曹志群教授用仙鹤草鹿角霜治疗溃疡性结肠炎的经验

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溃疡性结肠炎是消化系统常见的疑难疾病之一，是一种 慢性非特异性大肠炎症性疾病，其发病可累及直肠和结肠的 黏膜层及黏膜下层，临床上常表现为腹泻、腹痛、里急后重及 黏液脓血便等，本病的病因病机较为复杂，治愈难度较大 。 [1-2] 近年来，随着现代人们饮食结构、生活习惯的改变，溃疡性结 肠炎在我国的发病率趋势逐步上升，现代医学在治疗上尚未 取得进展，而中医药治疗溃疡性结肠炎疗效明显，可以提高临 床疗效，降低复发率，减少不良反应，有广阔的治疗前景。
摘要：介绍曹志群教授用仙鹤草鹿角霜治疗溃疡性结肠炎的经验。曹教授认为溃疡性结肠炎发病本质为脏腑损伤、气血失调，病变 部位在肠，涉及脾胃肾肝，病理因素多为湿、痰、热、瘀、毒，属本虚标实、虚实夹杂，治愈难度较大。曹教授在临床中将药对仙鹤 草鹿角霜加入方中治疗溃疡性结肠炎，疗效显著。 关键词：溃疡性结肠炎；仙鹤草；鹿角霜；曹志群 中图分类号：R574.62 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.38.109 本 文 引 用 格 式： 赵 功 明 , 冯 炀 , 曹 志 群 . 曹 志 群 教 授 用 仙 鹤 草 鹿 角 霜 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 的 经 验 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2018,18(38):211,214.
有 能 生 成 缩 合 型 鞣 酐 (Phlobaphene) 的 鞣 质 有 关，对 枯 草 杆 菌、金 黄 色 葡 萄 球 菌、大 肠 杆 菌、绿 脓 杆 菌、福 氏 痢 疾 杆 菌 及 伤寒杆菌等均有抑制作用 [3]。另曹教授善用血肉有情之品， 认为其对人体的精、气、神颇有益处，可调整阴阳、补益气血。 因溃疡性结肠炎患者多痢下赤白脓血，赤为血，白为气，日久 则气血耗伤，脾肾亏耗，故宜用血肉有情之品补之，然血肉有 情之品多味厚、滋腻碍脾胃，故临床上曹教授常以温而不燥、 滋而不腻的鹿角霜作为首选药，《本草便读》：“鹿角胶、鹿角 霜，性味功用与鹿茸相近，但少壮衰老不同，然总不外乎血肉 有情之品。能温补督脉，添精益血。如精血不足，而可受腻补， 则 用 胶；若 仅 阳 虚 而 不 受 滋 腻 者，则 用 霜 可 也”。 鹿 角 霜，味 咸，性 温，入 肝 肾 经，功 能 温 肾 助 阳，收 敛 止 血。 主 治 肾 阳 不 足之脾胃虚寒、滑泻下痢等。《本草新编》载其“止滑泻”，《本 草汇言》言其“收涩止痢”，《本经逢源》：“治脾胃虚寒，食少 便溏，胃反呕吐”，《本草经疏》：“咸能入血软坚，温能通行散 邪，故主恶疮痈肿，逐邪恶气，及留血在阴中，少腹急痛，折伤 恶血等证也”。有实验研究表明，鹿角霜还含有多种氨基酸、 微量元素、蛋白质及激素样物质，可增强人体机能，促进红细 胞、血红蛋白及网状红细胞的生长，具有激素样作用，能促进 溃疡伤口的再生过程，加速愈合 [4]。仙鹤草和鹿角霜皆有补 虚功效，一为补脾虚一为助肾阳，可协助脏腑恢复正常功能， 同时又能收敛止血、涩肠止泻，在温肾补脾治本的同时，促进 溃 疡 创 口 的 愈 合，共 奏 补 虚 敛 疮、涩 肠 止 泻 之 功 效。 曹 教 授 在临床上根据患者总体症状及体征，辨证论治，灵活应用，选 择 合 适 的 方 剂 加 减 变 通，在 方 中 加 入 此 药 对，对 治 疗 溃 疡 性 结肠炎有着良好的治疗效果。附一则验案如下。
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 38 期
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·中医中药·
曹志群教授用仙鹤草鹿角霜治疗溃疡性结肠炎的经验
赵功明 １，冯炀 １，曹志群 ２＊
(1. 山东中医药大学 2016 级硕士研究生，山东 济南 250014；2. 山东中医药大学附属医院消化内镜诊疗科，山东 济南 250014）
仙 鹤 草，味 苦、辛，性 平，入 肺 肝 脾 经，功 能 收 敛 止 血、涩 肠 止 泻、解 毒 消 肿、补 虚 截 疟，主 治 便 血、赤 白 痢 疾 及 劳 伤 脱 力等。《滇南本草》言其“治日久赤白血痢”，《百草镜》载其“下 气 治 血 ，理 百 病 ，散 痞 满 ，跌 仆 吐 血 ，崩 痢 ，肠 风 下 血 ”，《 生 草 药 性 备 要 》：“ 止 血 ，散 疮 毒 ”。 有 实 验 研 究 显 示 ，仙 鹤 草 具 有 消除粘膜水肿、促进溃疡愈合、解除平滑肌痉
挛、镇 痛 及 调 节 体 液 免 疫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 作 用，该 作 用 与 仙 鹤 草 中 含
作者简介 ：赵功明，男，山东中医药大学 2016 级硕士研究生 ；冯炀，
女，山东中医药大学 2016 级硕士研究生 ；通讯作者 * ：曹志群，男，
主任医师，教授，博士研究生导师，研究方向 ：消化系统疾病的临床
及实验研究，山东中医药大学附属医院。
曹志群教授，山东中医药大学附属医院消化内科主任医 师，山 东 中 医 药 大 学 博 士 研 究 生 导 师，从 事 消 化 系 统 疾 病 研 究 30 余年，对治疗溃疡性结肠炎有着丰富的临床经验。曹 教 授 认 为，根 据 溃 疡 性 结 肠 炎 的 主 要 发 病 症 状 特 点，本 病 当 属中医的“下利”“久泻”“久痢”“肠癖”“痢疾”等范畴，其 发病本质为脏腑损伤，气血失调。本病多由饮食、情志、六淫、 外 伤 等 诱 发，其 中 又 以 饮 食 和 情 志 因 素 为 主，饮 食 伤 胃 或 情 志 不 舒 伤 肝 及 脾，脾 胃 损 伤 则 升 降 功 能 失 调，中 气 失 调 则 气 滞、气郁，如《素问·六微旨大论》载：“出入废则神机化灭，升 降息则气立孤危……故无不出入，无不升降……反常则灾害 至 矣”，气 机 升 降 失 常 则 津 液、血 液 运 行 不 畅 而 生 湿 痰 瘀 毒， 塞滞肠间，脂络受伤，腐败成疡，病久延至后期伤及肾阳。脾 为 后 天 之 本，肾 为 先 天 之 本，精 气 血 互 生 互 用，脾 病 日 久，损 及肾本，肾阳不足，脾失健运，终致脾肾亏虚。《景岳全书》载： “盖其病之肇端，则或由思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫 饮 食，多 起 于 心、肺、肝、脾 四 脏，及 其 甚 也，则 四 脏 相 移，必 归脾肾”，“凡病里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则 不在广肠而在脾肾”。故曹教授认为本病最根本病因为脾肾 亏虚，是一种本虚标实、虚实夹杂的病证，治疗上应以温肾补 脾、敛疮止泻为主，肾阳充足则脾运健旺，升降功能恢复，气 充 得 以 运 血，气 血 津 液 畅 运 无 阻，病 证 乃 除，同 时，本 病 在 发 展过程中易生湿、痰、热、瘀、毒等病理产物，促进溃疡性结肠 炎 的 产 生 或 发 展，且 各 种 病 理 产 物 之 间 易 相 互 转 化，互 为 因 果，故临床辨证论治应灵活掌握，不可拘泥于一型而诊治。