关于老年失禁相关性皮炎防治措施的研究进展

关于老年失禁相关性皮炎防治措施的研究进展
发布时间：2021-12-13T08:26:57.093Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：刘沁珏
[导读] 失禁是一个全球性的健康问题，全世界约有２亿人患有严重的大便失禁和尿失禁。

刘沁珏
上海市宝山区中西医结合医院201900
失禁是一个全球性的健康问题，全世界约有２亿人患有严重的大便失禁和尿失禁。

失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指失禁患者皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便中引起的一种刺激性皮炎[1],发生率为35%~50%。

失禁性皮炎常发生的部位有肛门周围、会阴部、皮肤皱褶处、腹股沟、男性阴囊以及女性阴唇等，在临床中主要表现为水肿、红疹、丘疹等，严重的患处会出现皮肤脱落、感染等不良表现症状，并伴有瘙痒、痛疼等不适感觉，严重影响着患者的生活质量[2]。

如何降低这一现状成为临床中急需解决的问题。

1 老年失禁性皮炎影响因素
1.1皮肤屏障功能受损老年病人的皮肤具有较低的胶原蛋白和弹性纤维含量，导致水分流失。

他们的皮肤干燥、松散、柔韧性较差，皮肤萎缩和变薄[3]，因此皮肤不能外部刺激物。

与IAD相关的最常见的微生物是白色念珠菌、大肠杆菌和梭菌，来自会阴、皮肤胃肠道的铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌、艰难梭菌。

1.2疾病原因老年病人由于吞咽功能障碍，使用肠内营养导致腹泻、皮肤感染、过高热引起缺氧、营养状况不佳等都会导致IAD的发生与发展。

在2项流行病学研究中发现，营养不良、半成形和液体粪便与IAD相关[6]，而在重症病人中认知意识减弱和粪便频繁失禁是IAD 早期发展的独立危险因素。

2 老年失禁性皮炎的防治措施
随着人口老龄化的增加，老年失禁性皮炎的发病率也在逐年上升。

笔者通过查阅大量文献，发现并无防治老年失禁性皮炎的标准化流程。

现笔者总结防治措施如下，希望能为临床护理提供依据，降低老年病人IAD的发生率。

2.1紫草油治疗IAD 紫草油出自清代《疮疡大全》，现已被《中华人民共和国药典》1995年版所收载，是将紫草按一定比例浸泡在油剂中，让其有效成分充分溶解。

紫草在我国药用历史悠久，始载于《神农本草经》，为紫草科植物紫草、新疆紫草、蒙紫草或滇紫草的干燥根；列为中品，性味甘、咸、寒，归心、肝经，具有凉血、活血、解毒、透疹之功效[4]。

中医认为IAD的病因为病人禀赋不足，风湿热邪乘虚而入，浸淫肌肤，又因脾虚失运，肌肤失养所致，治疗应予以清热解毒、健脾除湿、祛风凉血为主。

因此，使用紫草油可以起到凉血解毒、化腐生肌的功效[5]。

潘秋燕等[6]开展了为期4周的随机对照试验，比较了复方紫草油与爽身粉或润肤露在长期卧床病人中预防IAD的效果，结果显示，IAD在复方紫草油组的发生率为5.00%，明显低于爽身粉或润肤露组的18.33%，进一步证实了以紫草油为主要成分的复方紫草油较爽身粉或润肤露在IAD预防中的优势。

2.2中药烫熨疗法中药熨烫干预主要是通过对患者的皮肤情况、过敏史等进行详细了解，排除用药禁忌证，然后再采用针对性的中药药方对患者进行中药熨烫干预，将热包放置于肛周、大腿周围以及会阴部等相关部位进行熨烫，同时在熨烫的过程中需要注意患者的体征情况、熨烫效果，防止患者出现局部烫伤等情况［7-8］。

李岩等[9]通过实验表明，采用中药熨烫疗法具有更好的预防效果能显著降低失禁性皮炎的发生率、并发症的发生率，同时还能改善患者的生活质量，值得临床研究和推广应用。

2.3联合治疗胡佳[10]等采用了思密达联合光子治疗仪治疗IAD，宋婷[11]等采用红外线治疗仪照射联合造口粉及液体敷料治疗IAD,陈楚玲等[12]应用花生油联合利福平治疗IAD，沈莉[13]等则采用了内置式卫生棉条联合穴位敷贴进行治疗IAD，而侯杰[18]使用三黄洗剂联合结构化皮肤护理降低了失禁性皮炎的发生率和严重程度，但对延缓失禁性皮炎发生的效果仍需进一步研究。

以上联合治疗的方法均提高了治疗效率，缩短了IAD的愈合时间，减少并发症的发生。

3 小结
目前临床关注；老年IAD的流行病学、预防手段及治疗经验逐渐增加，但仍缺乏科学统一的老年IAD治疗指南。

本综述为老年IAD防治提供参考依据，指导临床实践。

参考文献：
[1]丁炎明.伤口护理学[M]. 北京人民卫生出版社，2017：354.Ding YM.Wound nursing[M].Beijing:People's Medical Publishing House，2017：354.
[2]付春玲.老年失禁性皮炎的危险因素及防治措施的研究进展[J].医学食疗与健康,2020,18(17):210-211.
[3]国家药典委员会.中国药典一部[M].北京：中国医药科技出版社，2010:320.
[4]李润,杨支兰,翟艳萍.紫草油在失禁性皮炎护理中应用的研究进展[J].全科护理,2021,19(29):4070-4073.
[5]潘秋燕,郭燕萍.复方紫草油预防长期卧床患者失禁性皮炎及汗疹的应用效果观察[J].内蒙古中医药,2020,39(02):49-50.
[6]黄玉红,孔运琼.对神经外科的昏迷患者进行优质护理对预防其发生失禁性皮炎的效果评析[J].当代医药论丛,2018,16(06):236-237.
[7]麦结珍,陆饶凤,殷艳霞.结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果分析[J].心血管外科杂志(电子版),2017,6(03):308-310.
[8]李岩,李文娟,王雅茹,王海播.中药熨烫疗法对老年失禁患者失禁性皮炎的预防效果研究[J].实用中医内科杂志,2021,35(08):63-65.
[9]胡佳,陈煦.思密达联合光子治疗仪治疗老年长期卧床患者中度失禁性皮炎临床效果研究[J].现代医药卫生,2021,37(09):1554-1556.
[10]宋婷,肖珊珊.红外线治疗仪照射联合造口粉及液体敷料干预在ICU失禁性皮炎患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,v.34;No.422(01):174-175.
[11]陈楚玲,范玉梅,林惠玲,刘桂兰.花生油联合利福平在失禁性皮炎患者中的应用[J].中国实用医药,2021,16(11):139-141.
[12]沈莉,黄哲思,黄梦成,李玉.内置式卫生棉条联合穴位敷贴针对重症患者失禁性皮炎的效果观察研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,v.7;No.468(47):60-61.
[13]侯杰.三黄洗剂联合结构化皮肤护理预防ICU老年病人失禁性皮炎的效果观察[J].护理研究,2021,v.35;No.679(11):2067-2068.。