村卫生室公共卫生考核督导记录表

20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（公共卫生综合管理）分
值
得分备注
组织管理
9分无实施方案扣0.3分。

无绩效考核扣0.3分。

无责任分工扣0.4分，
1 无计划扣1分。

无会议及培训笔记扣1分。

基本公共卫生服务数据
包括：城乡居民健康档案累计建档人数、规范化电子建档人数、60
岁以上老年人健康管理人数、高血压规范管理人数、糖尿病规范管
理人数、死亡报告。

有一项数据的误差≥5%，扣0.5分，扣完为止。

7
未协助健全、提供基础数据一次扣0.5分。

1
资金管理
5分资金支出不符每次扣0.5分，扣完为止。

无专帐0分
2 按照会计制度设置明细科目进行专项核算，3分；未按要求核算，
单独设置辅助账核算，1分；未按要求核算且未设置辅助账核算，0
分。

无专帐0分。

3
居民满意度及知晓率20分得分=（居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率/60%）×10分。

居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率≥60%，得10分。

10 得分=（居民对国家基本公共卫生服务项目满意度/70%）×10分。

居民对国家基本公共卫生服务项目满意度≥70%，得10分
10
项目效果
6分抽查的健康档案使用率/50%×2分；抽查的健康档案使用率≥50%，
得2分。

患者血压控制率/50%×2分；抽查的血压控制率≥50%，得
2分。

抽查的患者血糖控制率/45%×2分；抽查的血糖控制率≥45%，
得2分
6
其他5分不及时上报一次扣0.5分，未参加及签到一次扣0.5分，未按时完
成季度性任务一次扣0.5分，报表不全或不真实每次扣0.5分。

5
本次发现
问题及整
改时限
上次发现
问题整改
情况
对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣5分整改不完整的扣3分
备注
（总分45分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（健康档案管理）分
值
得
分
备注
档案管理辖区内居民人，其中老年人人孕产妇人儿童人高
血压人糖尿病人重型精神病人，掌握不清0分。

1
档案完成后是否认真保管或及时送到卫生院，否扣0.5分。

档案保
管达到防丢、防虫、防破损等要求，达不到要求扣0.2分。

0.5
建档质量随机抽取5份健康档案（重点人群除外），入户或电话询问率应达
到50%，否则扣0.5分。

随即抽取5份电子健康档案（与纸质档案
不复发），入户或电话询问率应达到50%，否则扣0.5分。

纸质档案个人基本信息、健康体检项目：缺项、逻辑错误出现一项
扣0.1分。

通过电话或入户核实。

电话或入户询问档案份数5份。

档案不真实
1份扣0.5分，扣完为止。

2
重点人群档案管理随机抽取5份重点人群健康档案，入户或电话询问。

电话不通或询
问结果不真实每例扣1分。

5
动态管理居民健康档案动态管理人，动态管理率%。

0.5
本次发现
问题及整
改时限
上次发现
问题整改
情况
对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分
备注
（总分9）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
年月日
此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（健康教育）分
值
得
分
备注
健康教育管理无宣传资料发放扣0.5分，查登记签字、是否发放到居民家中、
诊室、输液室等处。

未放置扣0.5分。

0.5 每季度是否在村卫生室等处播放播放影像资料。

未播放（无签到）
扣0.5分。

设施、设备未正常使用扣0.5分。

0.5 卫生室无宣传栏扣0.5分。

每年更新宣传内容至少6次。

宣传少 1
次扣0.1分。

0.5 定期举办健康教育知识讲座。

未协助卫生院举办健康知识讲座，
0.5分。

卫生室每两月至少举办1次健康知识讲座，查看健康讲
座资料，包括健康教育活动签到册（留电话、电话回访一次不真
实扣0.5分）。

每少1次扣0.5分，资料不全扣0.2分。

时间与任
务同步，不同步1次扣0.5分。

2
健康咨询是否进行辖区内居民进行公众健康咨询、健康教育学习。

无扣0.5
分。

0.5
本次发现问题
及整改时限
上次发现问题
整改情况
对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣2分整改不完整的扣1分备注
（总分4分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
年月日
此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（传染病及卫生协管）分
值
得
分
备注
组织管理是否按时参加传染病和突发公共卫生事件知识的培训和指导，
查看相关记录，缺一次扣0.2分。

0.5
传染病报告与处理传染病报告是否及时，及时报告率100%得满分，否则0分。

1
是否开展结核病、艾滋病宣传指导服务，否扣1分。

随机抽查
1-2名在治结核病人，查看服药卡内服药记录及督导记录填写情
况。

（每一例不符合要求扣0.5分）
1
对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、
缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。

0.5 发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或其他严
重威胁人民生命健康的紧急情况时，拒不服从上级管理部门的
统一调遣、统一管理或不按要求组织实施的，年度内所有工作
一票否决。

0.5
宣传未发放及宣传传染病及突发公共卫生事件相关信息资料，扣0.5
分0.5
卫生协管未参加相关培训每次扣0.5分，未及时完成交付的协管任务每次
扣0.5分
2
本次发现问题
及整改时限
上次发现问题
整改情况
对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分备注
（总分6分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
年月日
此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

20 年第季度预防接种服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容分
值
得
分
备注
档案管理人口资料：是否有7岁以下儿童数（人），分年龄组统计。

否扣2分。

2 是否为辖区内所有0-6岁儿童建卡（证），建卡（证）率100%，95%以下，没落差一个百分点扣1分。

5 预防接种信息化：，儿童资料录入完毕（2009年至今），接种儿童
资料提供不完整每人各扣1分。

10
重点人群管理流动儿童管理：是否有流动儿童数人，无扣1分。

3 接种管理：是否建立健全流动儿童接种资料，有一人未建立预防
接种卡，视为不完整，扣1分。

1
流动儿童摸底调查：每季度开展一次摸底调查工作。

否扣1分。

1 是否有流动儿童查漏补种资料，是否有针对流动儿童宣传资料，
有一项为否，扣1分。

1
接种率调查乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、白破疫苗为老五苗，新扩
免疫苗有甲肝、流脑、乙脑、麻腮风疫苗。

查有关资料及儿童预
防接种信息资料，有一种疫苗接种率低于95%者扣0.5分，扣完
为止。

20
宣传是否对预防接种做宣传活动和发放相关资料7
服务1.疫苗冷链记录，无扣5分，项目不全扣3分。

2.适龄儿童疫苗接种剂次未接种人数≤1，扣10分
3.行预防接种证、预防接种针次登记造册，无扣10分，不全或不
及时扣5分。

4.接种登记与查验接种登记不相符，每人次扣1分。

50
本次发现问
题及整改时
限
上次发现问
题整改情况对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣10分整改不完整的扣5分备注
（总分100分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（老年人及中医服务）分
值
得
分
备注
组织管理是否协助卫生院建立老年人建档管理（查资料），无扣0.5分。

0.5
辖区内60岁以上老年人口资料，每月报表有每月60岁以上老
年人统计（数据每月动态化），无或不符扣0.5分。

0.5
项目管理纸质档案，电子档案，编码齐全一致，不全或不一致1份扣0.1
分。

0.5 存留或上送卫生院的纸质个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，
出现一项1份扣0.1分。

0.5 存留或上送卫生院的纸质档案内健康体检项目、居民健康档案
信息卡出现缺项、逻辑错误，每项扣0.1分。

0.5 随机抽取纸质档案5份，入户或电话询问率应达到50%。

发现
一例作假，该项工作一票否决。

管理率%，≥65%得满分，≤65%=健康管理率/65%×2分。

2
预约服务预约老年人患者到卫生院、村卫生室接受健康管理。

0.5
患者管理协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心做好患者个案管理；
0.5
健康教育参与对辖区内老年人开展健康教育和健康促进，开设健康课堂。

加强宣传，告知服务内容，使更多的居民愿意接受服务。

0.5
中医药服务村卫生室提供老年人中医药健康管理服务记录表。

得分=（老年
人中医药健康管理服务率/30%）×2分。

老年人中医药健康管理
服务率≥30%，得分按2分计算。

2
本次发现问
题及整改时
限
上次发现问
题整改情况对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分
备注
（总分8分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（高血压患者健康管理）分
值
得
分
备注
组织管理是否协助卫生院建立高血压建档管理无扣0.5分。

0.5
项目管理档案，电子档案，编码齐全一致，不全或不一致1份扣0.5分。

存留或上送卫生院的纸质个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，
出现一项1份扣0.2分。

0.5
各报表口径不一致扣0.5分；
高血压患者健康管理率≤35%，扣1分。

随机抽查高血压患者健康管理档案至少10份不失访档案（不足
10份全部抽取）。

（抽查的规范管理率/60%×2分）-（不真实档案
数×0.5分）；抽查的规范管理率≥60%，得分=2分-（不真实档案
数×0.5分）；
有4份及以上不真实档案，得分为0分。

2
随即抽取10份患者档案（纸质档案），电话询问或核实。

联系电
话更新不及时1份扣0.5分，政策不知晓1人扣0.5分。

发现造假
1例一票否决。

2.5
通知服务通知高血压患者到乡镇卫生院、村卫生室接受健康体检及管理。

通知不到位、代签一份扣0.5分0.5
本次发现
问题及整
改时限
上次发现
问题整改
情况对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分
备注
（总分6分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
年月日
此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（糖尿病患者健康管理）分
值
得
分
备注
组织管理是否协助卫生院建立糖尿病建档管理无扣0.5分。

0.5
项目管理档案，电子档案，编码齐全一致，不全或不一致1份扣0.5分。

存留或上送卫生院的纸质个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，
出现一项1份扣0.2分。

0.5
各报表口径不一致扣0.5分；
糖尿病患者健康管理率≤20%，扣1分。

随机抽查高血压患者健康管理档案至少10份不失访档案（不足
10份全部抽取）。

（抽查的规范管理率/60%×2分）-（不真实档案
数×0.5分）；抽查的规范管理率≥60%，得分=2分-（不真实档案
数×0.5分）；
有4份及以上不真实档案，得分为0分。

2
随即抽取10份患者档案（纸质档案），电话询问或核实。

联系电
话更新不及时1份扣0.5分，政策不知晓1人扣0.5分。

发现造假
1例一票否决。

2.5
通知服务通知糖尿病患者到乡镇卫生院、村卫生室接受健康体检及管理。

通知不到位、代签一份扣0.5分0.5
本次发现
问题及整
改时限
上次发现
问题整改
情况对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分
备注
（总分6分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
年月日
此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（重症精神病管理）分
值
得
分
备注
重型精神病
管理是否协助卫生院建立重症精神病建档管理无扣0.5 0.5
每年至少随访4次（病情稳定：3个月随访一次；基本稳定、不
稳定患者每2周随访一次），做好康复指导，并进行一次综合评
估。

每少一人次随访，扣0.2分
无评估表扣0.5分
1
随机抽查1-3份重型精神病疾病患者档案，入户或电话随访方
式查患者建档、随访的真实性，每发现1人次不符，扣1分。

发现弄虚作假一例一票否决。

2 精神病患者随访表填写规范，完整，缺一项扣0.1分0.5
检出率检出患者人数/辖区人口数≥4得1分，每<0.5‰扣0.5分。

1
本次发现问
题及整改时
限
上次发现问
题整改情况
对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分备注（总分5分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
年月日
此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

考核表10xx县xx乡卫生院
20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（孕产妇保健）分
值
得
分
备注
建档建册质量村卫生室是否每月按时向卫生院上报当月孕产妇健康管理情况月
报表，无扣0.5分
0.5 随机抽取10份孕产妇保健手册及档案，（抽查的孕产妇系统管理
率/80%×4分）－（不真实档案数×1分）。

抽查的系统管理率≥80%，得分=4分－（不真实档案数×1分）。

有5份以上不真实档案，本项为0分。

失访率﹥50%以上的失访档案视为不真实档案。

是否统一使用《孕产妇保健手册》，否扣1分。

对辖区内所有孕产
妇是否建立健康管理档案，否扣1分。

保健手册及档案填写是否规范、完整，否扣1分。

表、册及《妇
女保健管理登记册》内容是否一致，否扣2分。

4
孕产妇管理情况当前现有孕妇人，建档人，建册人，产后访视
人，产后42天健康检查人，《孕产妇保健手册》回收
本。

数据不清扣0.5分。

0.5
督导人
员签字
本次发现问
题及整改时
限
上次发现问
题整改情况
对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分
备注
（总分5分）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
考核表11xx县xx乡卫生院
20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表
被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日
项目督导考核内容（儿童保健）分
值
得
分
备注
建档建册质量儿童健康管理率≧80%，不扣分，≤80%的每1%扣0.1分。

随机抽取10份儿童保健手册及档案，有3份及以上不真实档案，
扣2分。

失访率﹥50%以上的失访档案视为不真实档案，扣3分。

是否统一使用《儿童保健手册》，否扣1分。

对辖区内所有0-36
个月婴幼儿，是否建立健康管理档案，少一份扣0.5分。

保健手册及健康档案填写是否规范完整，有错项、漏项扣0.2
分。

表、册及《儿童保健管理登记册》内容是否一致，否每人
次扣0.5分。

手册及健康档案是否统一编号，否扣0.2分。

未及时上报高危儿，扣1分。

扣完为止
5
中医药服
务得分=（0-36个月儿童中医药健康管理服务率/30%）×1分。

0-36个月儿童中医药健康管理服务率≥30%，得分按1分计算。

1
本次发现
问题及整
改时限
上次发现
问题整改
情况对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分
备注（总分6）合计：
卫生院督导考核人员签字：
被督导考核单位负责人签字：
年月日
此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。