中药学第十四章

温里药
1.定义：以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称温里药，又叫祛寒药。

（清
热药解里热）（里虚寒证——肾、脾、心；里实寒证——肺、胃、肝）
2.亡阳厥逆证：虚阳外越，阴阳离决，相当于休克。

3.本药辛热燥烈，夏季不宜用量过大，孕妇慎用。

真热假寒禁用。

4.温里药：附子，干姜，肉桂，吴茱萸，小茴香，丁香，高良姜，胡椒，花椒，荜茇ba，
荜澄茄。

5.附子性能：辛、甘、大热（阴虚阳亢者忌用），有毒（附子煎煮时要先煎，至口尝无麻辣
感为止），归心、肾、脾经。

6.附子（先煎）功效：回阳救逆（“逆”指四肢厥逆，即肢冷；治疗亡阳虚脱，肢冷脉微，
是回阳救逆第一品药——急救：参附注射液；人参、附子配伍治疗亡阳兼气脱），补火助阳（补肾火，凡阳虚诸症均可用），散寒止痛（寒湿痹痛）。

7.干姜（生长年头长，一般三年左右的姜采摘晒干）功效：温中散寒（散脾胃之寒，温脾
胃之阳，治疗中焦寒证——凡脾胃寒证，无论虚实皆可用，脘腹冷痛，呕吐泄泻），回温通阳（治疗亡阳证，肢冷脉微），温肺化饮（痰饮阻肺引起的咳喘，痰清稀）。

8.病痰饮者，当以温药和之。

9.走而不守——附子善于循行全身；守而不走——干姜守在中焦脾胃，治疗中焦湿寒。

10.附子和干姜配伍治疗亡阳证。

（相须、相使；相畏、相杀）
11.【简答题】附子和干姜的药对对比：
相同点：都可以回阳救逆，温中散寒，治疗亡阳证、脾胃虚寒证。

不同点：①附子是回阳救逆第一品药，是治疗亡阳证要药；又可以补火助阳，治疗各种阳虚证；还可以散寒止痛，治疗寒痹症。

②干姜善于温暖脾胃，是治疗脾胃寒证的要药；又可以温肺化饮，治疗寒饮咳喘。

12.肉桂（性大热）的功效：补火助阳（肾阳不足——阳痿宫冷，腰膝冷痛；心阳不足——
心痛——冠心病、心绞痛；心腹冷痛、虚汗吐泻；寒滞肝经——寒疝腹痛），散寒止痛，温通经脉（通经络——阴疽jv流注、寒湿痹痛；通血脉——痛经经闭），引火归元（肾阳不足，虚阳上炎，肾不纳气，患者喘，引火归元就是让上浮的虚阳回归于肾。

）（久病体弱、气血不足者配伍少量肉桂到补气、补血药中，肉桂可以鼓舞气血生长）。

13.肉桂不宜长时间煎煮，要后下或焗服。

14.肉桂阴虚火旺、里实热、有出血倾向的患者、孕妇慎用。

15.吴茱萸zhu yv药性：辛、苦、热，有小毒，归肝脾胃肾经。

16.吴茱萸功效：散寒止痛（是治疗肝寒气滞诸痛之主药——厥阴头痛、寒疝腹痛、寒湿脚
气，经行腹痛；），降逆止呕（脘腹冷痛、呕吐吞酸——常与黄连配伍治疗肝胃不和导致的呕吐），助阳止泻（脾肾阳虚、五更泄泻——每天早晨3~5点上厕所——四神丸）。

17.小茴香、丁香、高良、花椒四者都可以温中止痛。

①小茴香主要治疗女性少腹冷痛——
炒热小茴香，相当于暖宝宝治疗寒邪导致的痛经；疝气、寒疝——睾丸偏坠胀痛；又可以理气和胃。

②丁香善于温中降逆，治疗胃寒呕吐；也可以温肾助阳。

③高良治疗胃寒疼痛、呕吐。

④花椒可以杀虫止痒。

18.小茴香功效：散寒止痛（女性少腹冷痛——炒热小茴香，相当于暖宝宝治疗寒邪导致的
痛经；疝气、寒疝——睾丸偏坠胀痛），理气和胃。

19.丁香功效：温中降逆（胃寒呕吐），补肾助阳。

20.高良功效：温胃止呕（胃寒疼痛呕吐），散寒止痛。

21.花椒功效：温中止痛，杀虫止痒。