西医综合-415_真题-无答案

西医综合-415
(总分100,考试时间90分钟)
一、A型题
1. 下列关于MODS的叙述，错误的是
A. 休克晚期易发生MODS
B. 严重创伤、烧伤易发生MODS
C. MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍
D. 急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕MODS
2. 关于多器官功能障碍综合征的预防，不正确的是
A. 积极治疗原发病
B. 防治感染
C. 积极治疗已出现功能障碍的器官
D. 完善必要检查，明确诊断后再进行治疗
3. 最可能导致急性肾损伤的损伤是
A. 肱骨骨折
B. 头皮大面积撕脱伤
C. 挤压伤综合征
D. 脊柱骨折并截瘫
4. 下列关于急性呼吸窘迫综合征的叙述，错误的是
A. 急性起病
B. 早期胸部X线检查一般无明显异常
C. 呼吸增快，常大于30次/分
D. 动脉血氧分压多低于70mmHg
5. 男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μmol/L，血小板40×109/L，目前最恰当的诊断是
A. ARDS
B. ARF
C. MSOF
D. DIC
6. 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是
A. 呼吸急促
B. 血气分析为低氧血症
C. 一般吸氧治疗无效
D. X线胸片提示双肺弥漫性浸润
7. 多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常常是
A. .肺
B. .肝
C. .肾
D. .心
8. ARDS生展期的治疗多采用
A. 持续低流量给氧
B. 间断高流量给氧
C. 持续气道正压给氧
D. 呼气末正压给氧
9. 女，45岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率35次/分，PaO252mmHg，考虑ARDS，对患者的处理中不正确的是
A. 营养支持
B. 呼吸支持，面罩吸入高浓度氧
C. 维护循环
D. 保持水、电解质和酸碱平衡
10. 关于应激性溃疡的描述，正确的是
A. 多发生于十二指肠
B. 一般表现为胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡
C. 最明显的症状是贫血
D. 便血鲜红
11. 应激性溃疡的首发症状为
A. .出
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 便秘
12. 男，50岁，因车祸脑挫裂伤昏迷住院治疗，伤后第3天胃管内吸出新鲜血液400ml，血压85/60mmHg，脉搏110次/分，腹部平软，移动性浊音(-)，考虑为应激性溃疡出血，其治疗原则不正确的是
A. 纠正血容量不足
B. 应用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物
C. 大出血立即手术治疗
D. 胃内应用碱性药物
男，18岁，淹溺后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难、气促、烦躁，面罩吸氧不能缓解。

症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影，血压100/70mmHg，血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg氧合指数(PaO2/FiO2)180mmHg。

13. 本患者诊断是
A. 急性左心衰竭
B. 肺内感染
C. 自发性气胸
D. ARDS
14. 下列治疗措施不正确的是
A. 抗生素抗感染
B. 面罩持续气道正压通气或PEEP/IMV
C. 静推氨茶碱平喘
D. 保持水、电解质和酸碱平衡
15. 患者自控镇痛(PCA)的优点是
A. 用药量少
B. 患者参与治疗
C. 减少护士工作量
D. 不影响术后康复速度
16. 世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是
A. 二阶梯方案
B. 三阶梯方案
C. 四阶梯方案
D. 五阶梯方案
17. 目前术后镇痛最好的止痛方法是
A. PCA
B. 肌内注射
C. 皮下注射
D. 静脉给药
18. 男，48岁，患肺癌3年，近来“三阶梯方案”治疗无效，应选择的癌痛治疗方法是
A. 心理治疗
B. 针灸
C. 选择性神经阻滞
D. 外科手术
19. 女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按Prince-Henry评分法可评
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
20. 下列属于择期手术的是
A. 脾破裂
B. 绞窄疝
C. 嵌顿疝
D. 胃溃疡的胃次全切除术
21. 要求术前8～12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是
A. 让胃肠道适当休息
B. 防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C. 防止术后腹胀
D. 减少胃肠道手术时的污染
22. 胃肠道手术的术前准备，下列哪项不正确
A. 术前2～3天开始应用抗生素
B. 术前1～2天开始进流质饮食
C. 术前8～12小时禁食
D. 术前4小时禁止饮水
23. 对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是
A. 营养不良的患者最好能达到氮正平衡
B. 对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术
C. 贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正
D. 急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术
24. 糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全
A. 3.2～6.9mmol/L
B. 5.9～6.9mmol/L
C. 6.4～11.2mmol/L
D. 7.2～11.2mmol/L
25. 对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是
A. 停止吸烟2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽
B. 应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C. 对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿
D. 对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术
26. 关于引流管/片的拔除时间，不正确的是
A. 乳胶片术后1～2天拔除
B. 烟卷引流术后3天拔除
C. T形管于术后7天拔除
D. 胃肠减压管在肛门排气后拔除
27. 男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。

首先应想到的原因是
A. 腹腔内出血
B. 肠粘连，肠麻痹
C. 尿潴留
D. 腹腔感染
28. 施行上腹部手术后出现顽固性呃逆，应高度警惕
A. 急性肠梗阻
B. 膈肌直接受刺激
C. 神经中枢直接受刺激
D. 吻合口或十二指肠残端瘘
29. 下列关于手术后病人早期下床活动的优点，错误的是
A. 有利于减少肺部并发症
B. 有利于减少切口感染
C. 有利于减少深静脉血栓形成
D. 可改善全身血液循环
30. 关于拆线时间的叙述，错误的是
A. 减张缝合应在术后14天
B. 会阴部在术后6～7天
C. 背部、臀部在术后7～9天
D. 头面颈部在术后10天
31. 术后尿路感染的基本病因是
A. 急性肾盂肾炎
B. 急性膀胱炎
C. 尿潴留
D. 前列腺炎
32. 男，35岁，胃次全切除术后3小时，恶心、呕吐，其最常见原因是
A. 颅内压增高
B. 急性胃扩张
C. 麻醉反应
D. 肠梗阻
33. 术后肺不张的主要治疗方法是
A. 超声雾化吸入止咳药
B. 深呼吸及咳嗽
C. 应用祛痰药
D. 应用抗生素
二、B型题
A.升高
B.降低
C.先高后低
D.先低后高
1. 低血容量休克时患者的心率变化是
2. 心源性休克患者中心静脉压的变化是
3. 感染性休克患者心输出量的变化是
4. 感染性休克患者外周血管阻力的变化是
5. 过敏性休克患者外周血管阻力的变化是**
B.选择性神经阻滞
C.三阶梯方案
D.理疗
6. 术后镇痛方法首选
7. 世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是。