集束化护理预防老年失禁相关性皮炎效果观察
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2023 年第 9 卷第 7 期Vol.9, No.7, 2023
中西医结合护理
Chinese Journal of Integrative Nursing
OPEN ACCESS http :/ /
集束化护理预防老年失禁相关性皮炎效果观察
刘玉辉, 张亚萍, 郑志兰
(北京王府中西医结合医院 外科重症监护病房, 北京, 102209)
摘要: 目的 探讨集束化护理预防老年失禁相关性皮炎的效果。
方法 选取医院监护室收治的老年危重症并发腹泻的患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。
治疗期间,对照组给予常规护理,研究组实施集束化护理,对比两组失禁相关性皮炎的发生率。
结果 研究组失禁相关性皮炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 采用集束化护理可以有效降低老年腹泻患者失禁相关性皮炎的发生风险,增强患者的舒适感。
关键词: 集束化护理; 老年; 腹泻; 失禁性皮炎
中图分类号: R 473.75 文献标志码: A 文章编号: 2709-1961(2023)07-0123-03
Effect of care bundles on the prevention of
incontinence -associated dermatitis in the elderly
LIU Yuhui ,ZHANG Yaping ,ZHENG Zhilan
(Surgery Intensive Care Unit , Beijing Royal Integrative Medicine Hospital , Beijing , 102209)
ABSTRACT : Objective To investigate the effect of care bundles on the prevention of inconti⁃
nence -associated dermatitis (IAD )in the elderly.Methods Eighty critically ill elderly patients with diarrhea admitted to the Intensive Care Unit were selected and randomly divided into control group and study group , with 40 cases in each group. During the treatment , the control group re⁃ceived routine nursing , while the study group received care bundles. The incidence of IADs was compared between the two groups.Results The incidence of IAD in the study group was lower than that in the control group , with a significant difference (P <0.05).Conclusion Application of care bundles is potentially effectively to reduce the risk of IAD in elderly diarrhea patients and alleviate the pain of patients.KEY WORDS : care bundles ; elderly population ; diarrhea ; incontinence -associated dermatitis 失禁相关性皮炎是指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎[1]。
随着我国人口的老龄化,老年住院患者日益增多,其皮肤护理在护理工作中占据重要地位。
由于老年人皮肤松弛、菲薄、干燥以及心脑血管病、糖尿病等多种疾病的综合影响,再加上进入监护室后肠内营养及抗生素的使用,导致腹泻发生率较高,皮肤耐受力下降,易损性增高,容易出现皮肤损伤,发生失禁性
皮炎的风险也随之增高,这不仅导致皮肤破溃、感染,严重者可危及生命。
腹泻后大小便对皮肤的刺激容易引失禁性皮炎的发生。
集束化干预对预防失禁性皮炎有着重要的临床意义。
集束化护理将一系列有循证基础的治疗及护理措施集合起来处理某种难治的临床疾患[2]。
本文探讨集束化护理对预防老年失禁性皮炎的效果观察,现报告如下。
DOI : 10.55111/j.issn 2709-1961.202303001
· 中西医结合老年慢病护理及管理专栏 ·
收稿日期:2023 - 03 - 01
第一作者简介:刘玉辉,本科学历,主管护师,,外科重症监护病房护士长,负责科室护理人员管理工作。
擅长外科护理、重症护理及护理
管理。
第一作者:刘玉辉
·
·123
2023 年第 9 卷第 7 期
中西医结合护理OPEN ACCESS
http :/ /
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年3月14日—2022年9月28日医
院监护室收治的老年危重症并发腹泻的患者80例。
纳入标准:①年龄≥60周岁;②病历资料完整;③所有患者经临床分析结合化验结果均符合腹泻的相关诊断标准;④本研究已取得患者或家属知情同意,并在知情同意书上签字。
排除标准:①有肛周皮肤破损者;②已产生压力性损伤或有陈旧性压力性损伤者;③有肛肠疾病者;④中途转院、转科或自主要求退出者。
采用随机数字表法分为研究组与对照组,各
40例。
研究组中男26例,女14例;年龄61~92岁,平均(78.35±9.32)岁;对照组男30例,女10例;年龄60~97岁,平均(78.25±10.83)岁。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
本研究通过本机构伦理委员
会审查并符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求,患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
治疗期间,对照组采用常规护理方法,根据患者腹泻情况使用止泻药物,每次排便后均用温水进行清洁,并保证床单、被罩的干净、整洁。
研究组采用集束化护理方案,除常规护理之从腹泻、肛周皮肤护理、预防使用保护皮肤药物等方面查找原因,根源上解决诱因,具体的内容和方法如下:①原因分析:观察患者腹泻情况,查找腹泻原因,并汇报医生,医生根据情况调整肠内营养种类、抗生素、并给予止泻药等治疗。
②肛周皮肤护理:每次便后用湿厕纸或者湿润的软布进行蘸式擦洗干净,用温水进行清洗,再用干的软布蘸干,不能反复进行擦拭。
③粪便与肛周皮肤的隔离:每次将患者的肛周蘸干后选用赛肤润[3]、湿润烧伤膏、氧化锌等软膏涂抹,使其皮肤上形成一层保护膜,必要时可以使用水胶体敷料贴于臀裂两侧进行隔离。
如果在此期间患者再次发生腹泻,处置同前。
此做法的目的就是为了防止粪便与患者的皮肤接触,由于粪便中含有大量的大肠杆菌和其他微生物,皮肤破损后易导致感染肿胀。
但是对于有破损的皮肤,应避免使用赛肤润[3]。
④监测患者血糖的变化:血糖未有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素[4],随时根据血糖变化调整胰岛素泵入的速度,使其符合ICU 患者血糖维持水平。
⑤早期干预:如果出现皮肤红肿的情况,早期进行干预,比如进行红光照射,并尽量侧卧位,暴露皮肤,使皮肤保持干燥。
1.3 观察指标
对比两组失禁相关性皮炎的发生率。
采用中
文版失禁性皮炎好发的14个部位、皮肤的颜色、皮肤浸渍的程度及皮疹4个方面来评估及干预[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件,符合正态分布的计量
资料以均数±标准差(-x ± s )表示,两组间比较采用t 检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,检验水准α=0.05,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组发生失禁相关性皮炎4(10.00%)例,对照组发生失禁相关性皮炎12(30.00%)例,研究组失禁相关性皮炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=1.315,P <0.05)。
3 讨论
本研究针对失禁性皮炎的相关危险因素开展集束化护理干预,提前进行预防,效果明确。
研究组失禁相关性皮炎的发生率低于对照组(P <0.05)。
与传统护理相比,集束化护理更具系统性、科学性,能够有效改善临床症状,减少患者在ICU 住院天数。
集束化干预越来越广泛地被应用于护理实践的各个方面,包括高血压、糖尿病等慢性病的管理、预防留置尿管期间相关性尿路感染、腹部手术患者术后膀胱功能恢复[6]。
ICU 患者病情危重,为了提高患者机体的抵抗力,早期启动肠内营养,2021版《中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识》提出在临床实践中,危重症患者肠内营养期间腹泻发生率较高[7]。
集束化护理中,通过对肠内营养液进行分析,选择使用渗透压适合的肠内营养液;另外,老年患者进入ICU 后使用大量的抗生素,有研究表明[8],老年人群抗生素相关性腹泻的高发和高危人群之一。
因此,根据患者腹泻情况及患者感染指标进行综合分析,选择适合的抗生素种类。
另外,患者出现腹泻后就给予美宝湿润烧伤膏等进行粪便与肛周皮肤的隔离,避免皮肤被粪便浸润,能够有效降低皮炎的发生风险。
在ICU 老年腹泻患者失禁相关
·
·124
Vol.9, No.7, 2023
Chinese Journal of Integrative Nursing
OPEN ACCESS http :/ /
性皮炎的预防及护理中,集束化护理的运用能够从根源上减少危险因素,并将一系列有循证依据的治疗、护理措施集合在一起,共同进行预防,对提高护理质量和改善患者预后有着积极的促进作用。
综上所述,在预防ICU 老年腹泻患者失禁相关性性皮炎中,集束化护理干预降低了失禁性皮炎的发生率,从而降低患者病情进一步恶化的风险,减少ICU 的住院日及患者的经济负担,值得借鉴。
本研究也存在一定的局限性,纳入的样本量偏少,在今后研究中增加样本量并量化评价指标,并进一步证实集束化护理措施方案的效果。
利益冲突声明:作者声明本文无利益冲突。
开放评审
专栏主编点评:本文描述集束化护理预防老年失禁相关性皮炎的应用效果。
文章摘要简明扼要,针对老年患者采取集束化护理方法描述详细,结合失禁相关性皮炎发生率指标可以看出集束化护理效果明确,讨论部分阐述集束化护理在其他领域的应用效果。
本研究将集束化管理方法用于预防重症监护室住院老年患者失禁相关性皮炎效果明确,建议进一步增加引文。
参考文献
[1]王泠, 郑小伟, 马蕊, 等. 国内外失禁相关性皮炎
护理实践专家共识解读[J ]. 中国护理管理, 2018, 18(1): 3-6.
WANG L , ZHENG X W , MA R , et al. Interpreta⁃tion of domestic and foreign expert consensuses of In⁃continence-Associated Dermatitis nursing [J ]. Chin Nurs Manag , 2018, 18(1): 3-6.(in Chinese )
[2]陈永强. 导管相关性血流感染与中心静脉导管集
束干预策略[J ].中华护理杂志, 2009, 44(10): 889-891.
CHEN Y Q. Catheter-related blood stream infection and central line bundle [J ]. Chin J Nurs , 2009, 44(10): 889-891.(in Chinese )
[3]车银凤. 赛肤润预防失禁性皮炎发生的效果[J ].
循证护理, 2017, 3(4): 427-428.
CHE Y F. Effect of saifurun on preventing inconti⁃nent dermatitis [J ]. Chin Evid Based Nurs , 2017, 3(4): 427-428.(in Chinese )
[4]卢艳梅.糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不
良的因素分析[J ]. 现代诊断与治疗, 2021, 32(4): 625-627.
LU Y M. Analysis of factors of poor wound healing in diabetic patients with impaired skin integrity [J ]. Mod Diagn Treat , 2021, 32(4): 625-627.(in Chi⁃nese )
[5]金佳瑶, 王晶, 邢琳琳, 等. 中文版预防失禁性皮
炎态度量表在重症监护室护士中的信效度检验[J ]. 解放军护理杂志, 2020, 37(12): 55-57.JIN J Y , WANG J , XING L L , et al. Attitude to⁃wards the prevention of incontinence-associated der⁃matitis scale in ICU nurses : translation , and reliabili⁃ty and validity testing [J ]. Nurs J Chin People ’s Lib⁃eration Army , 2020, 37(12): 55-57, 92.(in Chi⁃nese )
[6]郭晓敏,宋杰, 刘丽, 等. 集束化护理对宫颈癌患
者术后膀胱功能恢复的影响[J ]. 国际护理学杂志, 2013, 32(8): 1703-1704.
GUO X M , SONG J , LIU L , et al. Effect of cluster nursing on recovery of bladder function in patients undergoing surgery for cervical cancer [J ]. Int J Nurs , 2013, 32(8):1703-1704.(in Chinese )
[7]米元元, 黄海燕, 尚游, 等. 中国危重症患者肠内
营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)[J ]. 中华危重病急救医学, 2021, 33(8): 903-918.
MI Y Y , HUANG H Y , SHANG Y , et al. Expert consensus on prevention and management of enteral nutrition therapy complications for critically ill pa⁃tients in China (2021 edition )[J ]. Chin Crit Care Med , 2021, 33(8): 903-918.(in Chinese )
[8]葛文翠, 刘丽. 老年人抗生素相关性菌群失调分析
[J ]. 转化医学电子杂志, 2016, 3(3): 55-58.GE W C , LIU L. Imbalance of intestinal flora in⁃duced by antibiotic in the elderly [J ]. E J Transl Med , 2016, 3(3): 55-58.(in Chinese )
(本文编辑:黄磊)
·
·125。