老年病护理现状与进展

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急躁好 胜的A型
A型性格者即“急躁好胜”型，易冲动好发脾气，其血胆固醇
A型
、三酸甘油脂往往比较高，平时精神紧张度很高，稍遇刺激， 就会心跳加快、呼吸加快、血压升高，长期如此，易患动脉硬
化、高血压、冠心病。
B型
与A型性格者相反，B型则是安于现状，比较没有主见和 上进心，但往往健康情况良好
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2.尊重老人，
保护老人的自尊心和隐私
(2)日常工作期间，给老人做各种生活护理时 不得戴口罩，即使给大小便失禁者换尿布也 是如此，目的是让老人看到护理人员的微笑 服务，不给老人造成威严和恐惧感。
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3.尊重病故老人， 恭送老人最后一程。
• 当有老人病故是，要给老人清洗全身、更换 干净衣服、化妆后，全体当班医生和护士向 老人鞠躬90度，做最后告别，并送老人的平 车至电梯内，恭送老人走完人生旅程。
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4、加强支持治疗和基础护理 住院期间积极治疗原发疾病的同时应重视提高老年患 者自身免疫功能,加强支持疗法和基础护理,认真进 行口腔、会阴护理,加强皮肤护理,每1～2h为患者 翻身、叩背,保持床单位及皮肤清洁、干燥。
!
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知己知彼
方能百战百胜
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（一）了解Байду номын сангаас年人
• 学习兴趣下降、记忆力减退 • 久病成医、百病缠身 • 只关注自己的病痛 • 听力、视力下降 • 活动能力下降 • 依赖他人照顾 • 忧郁、固执
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有调查指出：
入院当天进行护理宣教， 只有
50%的老年病人能复述； 入院后2-3天进行护理宣教， 96.14%的病人能复述；
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老
年
焦虑
人
常
抑郁 Probelm 孤独
见 心
理
自卑
问
题
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（二）理解老年人
• 最大的愿望：安度晚年 • 最大的要求：“老有所用” “老有所养” • 最大的心理障碍：疾病、灾害和死亡
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（三）分析老年人
忍气吞 声的C型
乐观开朗
的B型
孤僻寡 言D型
记忆力减退，
护理宣教随时 随地进行
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老年脏器功能的减退
生理变化 肝脏功能 肾脏功能 神经传导 心肺功能
30岁 1 1 1 1
80岁 -25% -50% -15% -70%
人衰老主要表现在组织器官的 萎缩和功能减退。
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老年人的
心理特点
在智力方面，反应速度减慢，在限定 的时间内学习新知识、接受新事物的 能力较低。
相对自理&相对依赖型
给予部分补偿系统护理
在满足自理需求时，既需要护士提供护理， 也需要患者自己采取自理活动，两者都起 作用
护 士 行 为
完成部分自理活动
患
克服自理的局限
者
行
补偿患者自理不足
为
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完全自理型给予 辅助-教育系统护理
• 患者完成全部自理活动，但需要通过学 习才能完成
寓的人们, 这项 服务可将饭送 到家
¾ 安全护理
接受服务的 任何老人遇到紧 急情况均可摇响
报警器, 以获 得必要的帮助
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综合性的老年康复护理
• 在丹麦、芬兰和瑞典等国, 老年护理专业工 作者除负责常规的护理工作外,还必须掌握 各种功能训练的技术,配合各专业治疗师对 病人进行有关功能训练、康复护理和功能评 价等。
帮助视力障 碍的老年人处 理日常事务和 意外事件
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北欧地区老年护理服务堪称一流
完善的护理服务不仅解决了人们许多后顾之忧的社会问题, 也使老人们
得到安适的养老环境。
¼ 伙伴式服务 ½ 送饭上门
根据老年人
的愿望, 陪伴并
为他们创造机会 参加所喜爱的活 动
对于无法自己 做饭而又不能去 护理院或老人公
需要大批专业护理人员
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国外老年
护理现状
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北欧地区老年护理服务堪称一流
瑞典老年护理工作者主要承担住院，出院后的延续护理和家庭 护理, 工作内容包括老年人的起居生活护理和专科护理
家属帮助： 日间护理:
家庭向导:
即为在家中 照顾老年人的 亲属提供一个 支持和缓解的 机会
其对象是需要 在白天接受治疗 及实施康复措施 的老年人
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系统而适宜的作业疗法训练
• 对于老年精神或智力残障的病人,瑞典和芬 兰的护理工作者采取对其进行日常生活能力 ( ADL)方面的训练,为其重返社会和家庭做 一些准备性的作业指导。
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综合性的老年康复护理
• 如对视觉障碍的老人不仅装配视觉辅助用具, 还指导老人进行使用训练,锻炼视觉适应能 力以纠正病人视野偏窄或偏盲的缺陷。通过 康复训练与评估,将情况反馈治疗师,以便及 时调整治疗与训练方案, 使老年患者得到最 大的功能恢复。
伤，易患心脏病和肿瘤。
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2、老年人日常生活活动能力的评定
• 日常生活能力即老年人独立生活的能力,是反映老年
人健康状态的重要方面。
•在所有日常生活能力量表（ADL）中,Katz（凯茨）
指数量表应用最为广泛。
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凯茨日常生活自理能力指标
• 测量角度：吃饭、穿衣、上厕所、室内活动、洗澡、 控制大小便
在记忆方面，记忆力变慢、下降， 以有意识记忆为主、无意识记忆为 辅。
在思维方面，在概念形成，解决问题 的思维过程还是创造性思维和逻辑推 理方面都受到影响。
在特性或个性方面，会出现孤 独、任性、把握不住现状而产 生怀旧、焦虑、烦躁。
老年人的情感与意志因社会地位 、生活环境、文化素质的不同而 存在较大差异。
危重患者的治疗和护理,尽量避免不 必要的侵袭性操作。
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3、严格消毒隔离制度和无菌操作
严格执行各项消毒隔离制度和无菌操作是预防医院感
染的有效措施。保持室内通风、干燥,同时做好室内 空气、地面、物品表面及床单位消毒,操作前后正确 洗手或用消毒液涂擦双手,对有传染性的感染患者 给予隔离,在床尾做好隔离标记,尽量减少家属探 视的人数和时间。在吸痰、导尿及深静脉置管时严 格无菌操作。
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1.锻炼和培养老年人的
独立生存能力和勇气
• 能够生活自理的老年人，给予鼓励，尽量 让其独立完成。
• 动作迟缓、智障的老人，让其自己吃饭、 穿衣，护士不大包大揽，而是设法协助老 人去过和正常人一样的生活。
• 只有当老人无法完成或无力完成时才给予 适当的帮助。
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2.尊重老人，
重燃老年人对生活 的热爱；
最大限度激发老年 人的独立性；
训练独立生活的信心 和能力，重返家庭。
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老年护理新观念
老年护理是以护理程序为框架， 满足老年人的护理需求，适时给 予老年人及其重要关系人以护理 知识技能的教育及监督指导，而 不是让老年人被动接受护理，使 其出院回归社会后仍能获得连续 的自我护理及家人护理。
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研究表明：绝大多数老
年（非卧床者）不需要
护士提供更多的生活 护理，充分反映了老 年人自我护理的需要 。
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Orem的自我护理模式：
必要的护理介入是为了提高人们 的自我护理能力；护理干预的宗 旨是帮助患者参与自我疾病管理 ，自我护理。
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医护人员
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日本老年护理概述
日本护士一般不作静脉注射，输 液的患者也很少，因此，护士有 很多时间与老人交流，了解他们 的需求，并对他们进行健康教育 ，使老人在住院期间不仅能得到 良好的治疗和护理，同时能获得
许多关于老年人的健康知识。
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日本医院的护理服务理念
老人都积极努力地去做自己的事情， 通过“我并不老，我的生活还能自理” 的先进理念达到愉悦的老年生活。
控制老年患者院内感染的护理
1、有效洗手 医院内感染80％是由手引起的， 手是病菌播散的主要途径之一。 用正确的方法洗手，明确何时 必须进行洗手或手卫生，是控 制医院内感染发生最基本、最 有效的措施。
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2、避免不必要的侵入性操作
侵入性操作造成机体防御屏障的人为 破坏,给抵抗力低下的危重患者增加了 医院感染的机会。积极做好老年患者、
护
完成全部自理活动 患
士
者
行 为
克服患者自理局限
行 为
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老年常见护理 问题新进展
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老年患者常见问题护理
感 便压 染 秘疮
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老年人感染加速死亡
老年住院病人的院 内感染发生率的增加， 成为老年人病情加重 和死亡的重要原因之 一 。感染对于老年患 者病情来说是雪上加 霜。
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老年患者成为易感人群
1、老年人暴露于致 病菌的机会增加 （就
诊和住院次数多）
2、防御机能减退 ，抗感染能力下
降
易感人群
3、多种慢性病，增加感染机率
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认识老年感染
症状与体征的不典型
病程长 ，恢复慢
老年感染的特点
并发症多， 死亡率高 易出现药物毒副反应
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• ADL的七种状况： • A— 6项完全能自己做 • B— 仅其中一项需要帮助 • C— 仅洗澡和其他一项需要帮助做 • D— 仅洗澡、穿衣和其他一项需要帮助 • E— 仅洗澡、穿衣、上厕所和其他一项需要帮助
• F— 仅洗澡、穿衣、上厕所、室内活动和其他一项需要帮助
• G— 6项都不能自己做
• H— 其他
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国内老年
护理现状
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我国老年护理现状
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• 我国传统观念一直把老人看成是衰弱、无 价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家 庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧 视观严重影响着医疗护理服务业。
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老年护理新观念
老龄化 传
统 尽善尽美 观 服侍老人 念 直至死亡
老年病护理现状与进展
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老年人的医疗保健问题日益 受到世界各国的重视，研究老 年人的健康问题，满足老年人 的健康需要，提供优质的老年 护理，提高老年人的生活质量 ，维护和促进老年人的身心健 康，实现健康老龄化的战略目 标，已成为护理领域的重要课 题。
进入21世纪，人口老 龄化已成为全球面临 的重要公共卫生问题 和重大社… 会问题。
保护老人的自尊心和隐私
• （1）护理人员工作的每一个细节都体现出 对老人的关爱和尊重。她们做任何操作时， 都要不厌其烦的与老人交流，即使对痴呆或 昏迷的患者也要反复说：我要给您换尿布等， 操作完成后必须说：给您添麻烦了。与坐轮 椅的老人交流时，采取弯腰或半跪方式，， 目光与人平行，增加与老人的亲近感，体现 了对老人的尊重。
老年人
家人
老年护理
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1
2
3
4
老年护理目标
增强自我照顾能力
延缓恶化及衰退 提高生活质量 做好临终关怀
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老年护理---需要合理的
科学评估
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老年人生理功能衰退，感官功能缺 损、认知功能改变，接受信息和沟 通能力均有所下降。
护理人员评估老年人的健康资料时，应注意正 确应用语言性和非语言性的沟通技巧，通过观 察、询问以及体格检查获得正确的健康资料， 准确判断老年人的健康状况及功能状态。
“忍气吞声型”，往往过度克制自己，压抑自己的悲伤、愤
怒、苦闷等情绪，不让发泄。恶性情绪长期作用于大脑会导
C型
致内分泌紊乱，降低人体免疫功能，从而给癌症以可乘之机
。医学专家以英文Cancer（癌）的第一个字母C为这种性
格命名。调查表明，C型性格者患癌症危险性比一般人高3倍
。
D型
D型性格的人是“孤僻型”，往往沉默寡言，消极忧
1.91个百分点。老龄化进程逐步加快。
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人口老龄化的影响
社会
负担
加重
…
社会文化 福利事业 的发展与 人口老龄 化不适应
家庭 养老 功能 减弱
老年人
对医疗
保健、生 活服
务的需 求 突出
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人口老龄化对护理的需求
慢性病
患者增加
患病率高
日常生活 能力丧失
心理问题
抵抗力下降
康复慢
• 类别：（1）完全自理（A），（2）相对自理(B and C)，（3）相对
依赖(D and E)，（4）完全依赖(F, G and H)
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完全依赖型给予 全补偿系统护理
患者没有能力进行自理活动，需要护理给 予全面的帮助。
护
完成患者的自理活动
士
行 为
补偿患者自理的不足
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人口老龄化现状
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我国正处于老年型国家.2010年底我国拥有老年人 1.6亿，占世界老年人人口的五分之一，是世界上老 年人最多的国家。据第六次人口普查统计结果显示： 截止到2010年底， 60岁及以上人口占人口总数的 13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中 65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升