利普刀治疗慢性宫颈炎的临床观察和疗效

（３）采取不同的处理方法，因人而异，因事而异：对脾气比较暴躁，易怒者要＂以柔克刚＂，多沟通，首先关心患者的心情，平息患者的怒火，然后再关注患者的问题。

处理好这类的病人，她们最容易成为医院忠实的口碑传播者，所以，接待人员不要吝啬自己温暖的语言和道歉。

强词夺理、霸道者，应对此类投诉者，道理讲不通，可以通过侧面来正视自己的实力和不吭的职业精神。

讲得头头是道的知识分子，接待人员要从知识方面入手，然后见山侃山，见水侃水，水到渠成，若处理好，会得到意想不到的收获。

喋喋不休者，要非常耐心地听他的唠叨，要让他感觉到，只要听到他的唠叨我们就能去完美的解决事情。

这类的患者、家属在精神上得到了满足，她们就可能会出去给医院做免费广告的。

总之，对待投诉，处理方法要因人而异，因事而异，才能取得好的效果。

（４）加强各部门的联系，及时发现病人隐性投诉：投诉可分为显性投诉和隐性投。

投诉者声称要找领导诉说不满自然是显性投诉。

这种投诉容易识别，也容易引起重视。

但是，很多情况下多数投诉为隐性投诉，隐性投诉是病人在接受服务过程中产生了不满意，如表现出了不满意表情、语言、行为等情况，患者的这种隐性投诉，处理不好就会升级为显性投诉［２］。

接待投诉人员，应了解门诊各科的工作情况，高峰时段注意巡查，发现这种情况要及时与病人进行沟通，寻找解决问题的办法。

如发现病人的隐性投诉就要马上做好沟通。

这样就可以将投诉处理在萌芽之中，让患者真实感受到＂病人至上＂不再是一句空话。

３．小结：门诊的一切工作都应以患者为中心，患者对医院提供的服务满不满意是医院应该永远关注的问题。

做好门诊患者、家属投诉的接待工作，处理好病人投诉，既可以提升医院形象，又可以获得医院管理上不可多得的信息和资源，并可以使我们从中吸取教训，从而帮助医院提高医疗质量，改善就医环境，进一步提高医院整体医疗水平和竞争力。

参考文献
１　曹爱芝．门诊护理投诉原因分析与对策探讨［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８（１２）：１６１．
２　王屏，沈荣林．门诊病人投诉原因分析及防范措施［Ｊ］．浙江中医药大学报，２００７，３１（５）：６３５．
利普刀治疗慢性宫颈炎的临床观察和疗效
丁亚琴
（江苏省南通市如皋市搬经医院　２２６５６１）
【摘要】　目的　对利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效进行观察。

方法　将我院２０１２年６月～２０１３年１月收治３６例慢性宫颈炎患者的临床资料进行分析。

结果　通过利普刀手术治疗，大部分患者的病情得到好转，其中３５例有效，有效率为９７．２％，３３例治愈，治愈率为９１．６７％。

全部患者都一次完成手术，在四周内愈合的患者占大多数。

术后的３个月，宫颈恢复光滑３２例，达８８．８９％的一次治愈率。

结论　采用普刀治疗慢性宫颈炎，效果显著，提高治愈率，缩短手术时间，费用较低，减少出血量，恢复快，在临床治疗中值得广泛应用。

【关键词】　慢性宫颈炎；利普刀；疗效观察
宫颈炎是妇科病中常见的一种，该病多发于生育年龄的妇女，其临床表现为白带增多并呈脓性，出血异常（包括有性交后出血或经间期出血等），下腹部不适及腰酸常常发生［１］。

如治疗不及时，或可引起不孕或其他器官炎症的发生；与普通人群相比，宫颈炎患者患宫颈癌的机率高出近１０倍，所以应重视宫颈炎对妇女造成的伤害。

宫颈炎治疗的方法主要有手术治疗、药物治疗及物理治疗。

近年来，一门微创技术利普刀的出现，其优势与微波治疗相比更明显，慢慢成为治疗慢性宫颈炎的主要方式之一。

资料与方法
１．临床资料：将我院２０１２年６月～２０１３年１月收治的３６例慢性宫颈炎患者作为研究对象，全部为已育妇女，均采用利普刀治疗。

其中年龄最大为５１岁，最小为２３岁，平均年龄为（２８．２±１．４）岁。

１２例重度糜烂，１５例中度糜烂，９例轻度糜烂。

均经病理检查或ＣＴ排除宫颈恶性病变。

临床表现多为白带增多、接触性出血等。

２．方法：最佳的手术时间为月经结束后的３～７天内。

术前均进行血常规与凝血功能等常规检查，以便排除禁忌证，并在术前的３天禁止性生活。

选择膀胱截石位，进行局部麻醉或全部麻醉后，采用阴道镜检查，待宫颈辨清，再进行络合碘液消毒，对病灶范围进一步确定；辨清移行带，启动器械电源开关并拨至切割位，应根据病变范围的大小，采用适合的环形电刀及电极，离移行带外沿３毫米处进刀，并进行慢慢均匀切割，最好是７～１０毫米的切割深度。

由糜烂的程度可适当加大切除范围。

对切除的组织标本定位进行标记，并送病理检查。

为防止感染与出血，可适当使用３～５天的抗生素，在术后，禁止冲洗、性生活及盆浴３个月。

３．疗效判定：治疗效果可分为三种类型，即宫颈糜烂全部消失，宫颈光滑，上皮完全再生为治愈；若糜烂面有所减小，上皮有部分再生为好转；而手术前后均无变化的，则为无效。

结　果
经过利普刀手术治疗，大部分患者的病情得到好转，其中３５例有效，有效率９７．２％，３３例治愈，治愈率９１．６７％。

全部患者都一次完成手术，并对患者进行术后的定期随访。

在四周内愈合的患者占大多数。

在术后的３个月，宫颈光滑３２例，达８８．８９％的一次治愈率。

具体见表１。

表１　利普刀手术疗效情况（ｎ，％）
程度例数治愈好转无效
重度１２１０（８３．３％）１（８．３％）１（８．３％）
中度１５１４（９３．３％）１（６．７％）０（０）
轻度９９（１００％）０（０）０（０）
讨　论
由于子宫颈的外口柱状上皮很纤柔，所以较易受感染。

一旦长期慢性炎症发生时，柱状上皮就会代替子宫颈表面覆盖的鳞状上皮。

因为柱状上皮很薄，下面的红色间质和毛细血管便清晰可见，且有红色区出现，极可能是糜烂发生。

慢性宫颈炎的特征多为腰骶或下腹疼痛、月经不调、白带增多等，容易复发，对患者的生活带来极大不方便。

该病虽然对患者的生命健康不会造成太严重的危害，但其发生宫颈癌的概率经比常人高达近１０倍，所以对慢性宫颈炎的及时治疗、检查和早期预防应高度重视。

传统治疗慢性宫颈炎的物理疗法包括：冷冻、激光与电熨等，利用热效应的原理［２］，要与人体接触，创伤范围大，疼痛较严重，令患者难以忍受。

与传统的物理疗法相比，利普刀技术的优势更为明显，可大大减少疼痛、出血量减少、术后愈合快、瘢痕减小，在临床上值得广泛使用。

因为人体组织本身具有阻抗能力，可以吸收经由电极尖端产生的高频电波，并瞬间产生高热，所以完成宫颈糜烂的处理不需接触人体。

该手术治疗可在阴道镜放大下进行，对大范围的病变组织能准确切除，可有效缩短手术时间，最大程度上减低患者的痛苦，即治即走，不用住院，可减轻患者的经济负担。

术后宫颈表面恢复光滑，不会形成瘢痕，宫颈狭窄也不会
—
９
３
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２０１３年３月第７卷第３期中旬刊
大家健康
ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ论　著
网络出版时间：2013-05-07 09:49
网络出版地址：/kcms/detail/22.1109.R.20130507.0949.201305.39_002.html
发生，适合有生育要求的妇女。

据相关资料显示，传统的微波、红外线凝结、激光、冷冻等物
理疗法，治愈率多为７２％～９５％之间［３］。

而本研究结果显示，采
用利普刀技术治疗，治愈率达９１．６７％，效果更显著，术后减少患
者的痛苦，
恢复快，适当与抗生素结合治疗，疗效效果增强，更有利于创面愈合，在临床治疗上值得广泛使用。

参考文献
１　康水花．利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效分析［Ｊ］．中国当代医药，
２０１０，１７（３１）：１７１．２　杨永连，言齐，黄文瑾，等．利普刀治疗慢性宫颈炎的临床观察［Ｊ］．当
代医学，
２０１２，１８（１２）：１０１－１０２．３　谢英丽，钱芳，曾德志，等．利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察［Ｊ］．现代
中西医结合杂志，
２０１０，１９（２６）：３３１１－３３１２．硝呋太尔阴道片与制霉菌素栓治疗妊娠期
霉菌性阴道炎的疗效观察
刘衍华　王萍
（大庆市龙南医院妇产科　黑龙江大庆　１
６３０００）【摘要】　目的　探讨硝呋太尔阴道片与制霉菌素栓在治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床疗效。

方法　收集２００９年４月份－２０１２年４月份曾用药治疗的妊娠期霉菌性阴道炎患者９
２例，其中４８例为硝呋太尔阴道片局部用药者，作为治疗组；其中４４例为制霉菌素栓局部用药治疗者，作为对照组，
观察２组用药临床疗效、不良反应、复发情况。

结果　治疗组治愈率为８７．５％，对照组痊愈率为５２．２７％，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　硝呋太尔阴道片治疗妊娠期间霉菌性阴道炎具有较高的痊愈率，较低的不良反应及复发率，相比制霉菌素栓使用安全、方便、可靠。

【关键词】　硝呋太尔片；制霉菌素栓；妊娠期
霉菌性阴道炎是常见妇科病之一，在各年龄均可感染，尤其在妊娠期容易发生。

主要症状是引起外阴特殊的瘙痒、灼痛等不适，影响工作、生活；对孕妇可以造成胎膜早破、绒毛膜炎、早产、流产、宫腔感染，直接威胁胎儿的发育、健康及孕产妇健康。

为使妊娠不受影响，提高生活质量，达到有效治疗目的，合理用药显得尤为重要。

妊娠期孕妇用药的选择有一定的限制，针对用药效果，回顾一下硝呋太尔阴道片及制霉菌素栓治疗效果，分析如下。

资料与方法
１．病例资料：收集２
００９年４月份～２０１２年４月份曾用药治疗的妊娠期霉菌性阴道炎患者９２例，平均年龄在生育年龄，孕周
在妊娠中期至妊娠足月，妊娠期异常阴道流血者排除，包括先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等。

按照治疗用药方法不同分为对照
组４４例，治疗组４８例，２组患者年龄、孕周、病程、病情等一般资料经统计学分析无明显差异，具有可比性。

２．诊断标准：按照《妇产科学》第７版书中霉菌性阴道炎的
诊断方法［１］
，并行阴道或宫颈分泌物图片检测，假丝酵母菌属呈阳性。

３．疗效判定（１）治愈：症状，体征完全消失，镜检假丝酵母菌数阴性，阴
道清洁度Ⅰ～
Ⅱ度。

（２）显效：症状，体征明显好转，镜检假丝酵母菌数阴性，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度。

（３）有效：症状，体征明显减轻，镜检假丝酵母菌数阴性，阴道清洁度Ⅲ度以上。

（４）无效：症状，体征无变化，镜检假丝酵母菌数阳性，阴道清洁度Ⅲ度以上。

４．方法：治疗组每晚用清水清洗外阴后，治疗组硝呋太尔阴
道片置入阴道内，
１片／日，连续用药６天为一疗程，对照组制霉菌素栓１粒置入阴道内，１粒／日，连续用药７天为一疗程。

５．统计学方法：将所得数据用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计，经Ｘ２
检验两组差异，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

结　果
１．疗效比较２组间治愈率比较有显著性差异（Ｘ２
＝９．８８，Ｐ＜０．０１），见表１。

２．不良反应：在９２例治疗中，无明显的严重副反应发生，２组均出现不良反应，主要症状是阴道轻微烧灼感，不适感不需要治疗自然消失。

治疗组有４例不良反应；对照组有７例不良反应，无统计学意义。

３．复发情况：
２组用药治疗治愈病例随访＞３个月，２组间复发率比较有差异，差异具有统计学意义（
Ｘ２＝６．０３，Ｐ＜０．０５）。

讨　论
妊娠期因抵抗能力降低，体内雌激素水平升高，阴道上皮细
胞内糖原含量升高，ｐＨ值发生变化，且孕期粘膜充血、水肿，易于
各种病原体的生长，从而导致妊娠期各种阴道炎。

妊娠期最常见
的阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病，
３０％孕妇阴道内由此细菌寄生，但菌量较少，呈酵母样，并不奇症状，当阴道防御机制降低，平衡被破坏，假丝酵母菌在局部生长，繁殖，从而酵母相转化为菌丝
相，
导致感染，孕妇感染后往往症状较重［２］。

妊娠期霉菌性阴道炎口服用药考虑对胎儿发育的影响，治疗时选择阴道局部用药。

制霉菌素栓主要成分为制霉菌素，是临床
常用的多烯类抗真菌药物，
通过与真菌细胞膜上的固醇类物质结合，增加细胞通透性，使细胞内容物及Ｋ＋外移而抑制其生长，一
般不易产生抗菌性［３］。

硝呋太尔片是硝基呋喃衍生物，为广谱抗生素，尤其对妇科感染的常见病原体如革兰氏阳性或阴性细菌、滴虫、霉菌、衣原体和支原体都有强的杀灭作用。

其抑制细菌
生长机制主要是干扰细菌的酶系统，
而对有益的乳酸杆菌无任何影响作用，从而改善阴道菌群环境，减少复发。

参考文献
１　乐杰．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，
２００８：２４１．２　王泽华．妇产科治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００９：８．３　朱倩．制霉菌素对妊娠期外阴阴道假丝酵母病的疗效观察［Ｊ］．中国
抗生素杂志，
２０１０，１１（３）：２３８－２４０．表１
　两组治疗有效率组别例数
治愈
例数
率显效
例数率有效率
例数率无效
例数率复发率
例数率治疗组４８４２８７．５０％４８．３３％４６９５．８３％２４．１７％３７．１４％对照组
４４
２５
５６．８２％
８
１８．１８％
３３
７５％
１１
２７．２７％
６
２３．０８％
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０４—论　著
大家健康ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ
２０１３年３月第７卷第３期中旬刊。