第十七章中枢兴奋药

二甲弗林 dimefline (回苏灵)
直接兴奋呼吸中枢 安全范围小, 过量易致惊厥. 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
山梗菜碱 lobeline (洛贝林)
选择性刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器
反射性地兴奋延脑呼吸中枢 安全范围大, 不易引起惊厥, 用于治疗新生儿窒息、小儿感染疾病引起的呼吸
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。18:09:1418 :09:141 8:09Su nday , December 20, 2020
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.12. 2020.1 2.2018:09:1418 :09:14 December 20, 2020
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踏实肯干，努力奋斗。2020年12月20 日下午6 时9分2 0.12.20 20.12.2 0
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务实，奋斗，成就，成功。2020年12 月20日 星期日6 时9分1 4秒Sun day , December 20, 2020
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抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。2 0.12.20 2020年 12月20 日星期 日6时9 分14秒 20.12.2 0
谢谢大家！
系苯丙胺衍生物，对中枢兴奋作用较温和。
[药理作用] -- 对皮质和皮质下中枢有兴奋作用，能改善精神 活动，解除轻度抑制及疲乏感； -- 较大剂量兴奋呼吸中枢 -- 中毒剂量引起惊厥
[作用机制]
• 促进脑内单胺类神经递质如NA和DA的释放 • 抑制再摄取
[临床应用]
小儿遗尿症 轻度抑郁症 儿童多动症 对抗巴比妥类及其它中枢抑制药中毒。
[药理作用] 1. 中枢兴奋作用 小剂量（对大脑皮质有选择性兴奋作用） 消除瞌睡 减轻疲劳 改善思维 大剂量 （兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢） 呼吸加深加快 血压升高 中毒剂量 （兴奋脊髓） 引起惊厥 不产生欣快感和刻板动作，戒断症状轻微
2 .心血管作用 直接兴奋心脏 扩张血管，降低外周阻力 增加冠脉血流量
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相信相信得力量。20.12.202020年12月 20日星 期日6 时9分14 秒20.1 2.20
谢谢大家！
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踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。2 0.12.20 20.12.2 0Sunday , December 20, 2020
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弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。1 8:09:14 18:09:1 418:09 12/20/2 020 6:09:14 PM
中枢性呼吸衰竭的治疗
-----人工呼吸、吸氧 -----呼吸中枢兴奋药（辅助性，小剂量、间歇、 多次给药或几种交替使用）
第一节 主要兴奋大脑皮质的药物
甲基黄嘌呤类 methylxathines
咖啡因（caffeine) 茶碱(theophylline) 可可碱（theobromine)
Theobroma cocoa
2. 与解热镇痛药配伍用 如阿司匹林，非那西丁、咖啡因组成复方
（A.P.C），治疗 一般性头痛、感冒 3. 与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因
治疗偏头痛
[不良反应]
少见且较轻。口服1g以上可见激动、躁动不 安、失眠、呼吸加快、心动过速、肌肉抽搐和惊 厥等。
婴儿高热、消化性溃疡者慎用。
哌甲酯(methylphenidate，利它林)
W. JIN
第一节 主要兴奋大脑皮质的药物
咖啡因(cafLeabharlann eine)又称咖啡碱，是咖啡、茶叶和可可三大饮料中的 一种主要生物碱。此外，还含有茶碱、可可碱，化 学结构都属于黄嘌呤类，药理作用相似。 咖啡因中枢兴奋作用较强，主要用作中枢兴奋药， 茶碱则松弛平滑肌作用较强，主要用作平喘药。 可可碱作用较弱，无临床应用价值。
第三节 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物
尼可刹米 nikethamide (可拉明)
• 直接兴奋延脑呼吸中枢 提高呼吸中枢对CO2的敏感性
• 通过刺激颈动脉体化学感受器 反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快
• 该药选择性较高, 作用温和，安全性较大, • 临床上用于各种原因引起的呼吸性中枢抑制（呼吸 衰竭）。
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加强自身建设，增强个人的休养。202 0年12 月20日 下午6时 9分20. 12.2020 .12.20
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追求卓越，让自己更好，向上而生。2 020年1 2月20 日星期 日下午6 时9分1 4秒18:09:1420 .12.20
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年12月 下午6时 9分20. 12.2018 :09Dec ember 20, 2020
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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 020年1 2月20 日星期 日下午6 时9分1 4秒18:09:1420 .12.20
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 020年1 2月20 日星期 日6时9 分14秒1 8:09:14 20 December 2020
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重规矩，严要求，少危险。2020年12 月20日 星期日6 时9分1 4秒18:09:1420 December 2020
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午6时9 分14秒 下午6时 9分18:09:1420 .12.20
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.12. 2020.1 2.2018:0918:09 :1418:0 9:14De c-20
衰竭、CO中毒。
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20. 12.2020 .12.20Sunday , December 20, 2020
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。1 8:09:14 18:09:1 418:09 12/20/2 020 6:09:14 PM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 12.2018 :09:141 8:09De c-2020 -Dec-2 0
常被兴奋迷走中枢及血管运动中枢作用掩盖, 无治 疗意义。
但收缩脑血管，缓解偏头痛。 3. 其它
舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌 利尿 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌
[作用机制]
抑制磷酸二酯酶（PDE）, 使cAMP降 解减少, 使心肌、平滑肌细胞内cAMP浓度 升高而发挥作用。
[临床应用]
1. 对抗中枢抑制状态 昏睡、呼吸、循环抑制
第十六章 中枢兴奋药
中枢兴奋药是指能兴奋CNS并提高其机能活 动的一类药物。 分类（根据其主要作用部位） （1）主要兴奋大脑皮层的药物：
如咖啡因，哌甲酯； （2）主要兴奋延脑呼吸中枢的药物（呼吸兴奋药）
如尼可刹米，洛贝林等； （3）主要兴奋脊髓的药物
如士的宁
分类是相对的
随着剂量增大，其作用部位也随之扩大， 过量都可引起CNS各个部位广泛兴奋，导致惊 厥（脊髓兴奋）。
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 12.2018 :09:141 8:09De c-2020 -Dec-2 0
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重于泰山，轻于鸿毛。18:09:1418:09:1 418:09 Sunday , December 20, 2020
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不可麻痹大意，要防微杜渐。20.12.20 20.12.2 018:09:1418:0 9:14De cember 20, 2020
第二节 促脑功能恢复药
• 吡拉西坦 piracetam（脑复康）
-----直接作用于大脑皮质，促脑细胞对葡
萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促蛋白质合成， 提高大脑中ATP/ADP的比值；
-----激活、保护、修复脑细胞
[临床应用]
• 用于思维与记忆功能减退 由老年精神衰退综合征、阿尔茨海默
病、脑动脉硬化症、脑血管意外等原因 引起 • 儿童智力低下 • 恢复巴比妥、氰化物、CO、乙醇中毒的 意识
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午6时9 分14秒 下午6时 9分18:09:1420 .12.20
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20. 12.2020 .12.201 8:0918:09:141 8:09:14 Dec-20
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 0年12 月20日 星期日6 时9分1 4秒Sun day , December 20, 2020