学校传染病预防

可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏 斑，是早期诊断麻疹的标志。 ▪ 出疹期 于发热第3-4日开始出疹，伴发热升高，症状加重 ▪ 恢复期 出疹3~5日后，发热减退，症状减轻，皮疹随之 消退 ▪ 小年龄、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发 生严重的并发症 - (原发、继发)肺炎：最常见的并发症。
水痘
▪ 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性传染 病。一年四季都可发病，其中以冬春季为多。水痘传染 性极强，病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫传染， 亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。 患者以婴幼儿多见，集体儿童亦为易感人群，托儿所、 幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。
▪ 二、对流感病人要做到“五早”，即早发现、早诊断、早 治疗、早报告、早隔离。这是减少发病和传播的有效措施。 被呼吸道分泌物污染的衣服、用具应进行消毒处理。
预防措施：接种疫苗
▪ 三、疫苗接种。流感病毒疫苗接种是当今防止流感发生的 最有效手段。
▪ 每年5月份世界卫生组织公布推荐的毒株，厂家据此生产 疫苗。每年都需要接种当年度的流感疫苗。
水痘的皮肤表面 水痘引起的口腔粘膜发炎
水痘的治疗和处理注意事项
一般情况下，对症处理即可。 ▪ 水痘传染性极强，患者不能上学，大量喝水，休息。 ▪ 保持皮肤清洁干爽。 ▪ 在患处涂上龙胆紫，每天三次;局部或全身使用止痒镇
静剂. ▪ 不要压挤水痘，否则结痂后会留下小点，持续2-3年。
水痘可完全痊愈，不会留下疤痕。
临床表现
▪ 本病前驱期很短、症状较轻。腮腺肿大常是疾病的首发特 征。常先见一侧，然后另一侧也相继肿大 。
▪ 腮腺肿大特征：以耳垂为中心，向前、后下发展，表面发 热不红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，咀嚼食物时疼痛 加重。
▪ 病程：3-5天达高峰，一般一周左右消退。
流行特点
▪ 传染源：病人和隐性感染者,人是唯一宿主。 ▪ 腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，
▪ 在我国流感病毒疫苗接种时间应在每年的9至11月份。疫 苗接种效果好坏取决于疫苗成分是否与当时人群中流行毒 株相匹配及接种时间。
预防措施：自我保护
▪ 四、自我保护 ▪ 在预防流感中是个不可忽视的环节。首先平时要注意锻炼
身体，增强对各种疾病的抵抗力。流感流行季节要根据天 气变化来增减衣服。少去甚至不去，更不要带儿童去既拥 挤又不卫生的公共场所和正在患类流感疾病者的家中。节 假日娱乐要适度，不能暴饮暴食，房间要经常通风换气， 保持清洁。不接触病禽和病畜。
4.易感者应避免接触水痘患者
5.对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体， 30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95％左右，免 疫力持久。接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手 段。
水痘疫情发生的主要原因
▪ 一、学校没有配备校医，而学校责任报告人对突发疫情又 认识不足，上报疫情不及时，造成疫情的扩散、蔓延；
因此在这两周内有高度传染性。 传播途径：本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食具
和玩具等途径传播，四季均有发病，以冬春季为高峰。 易感人群：人群对本病普遍易感，但儿童发病多见，感染 后有持久免疫力。
水痘－临床表现
▪ 潜伏期： 10-23天，多为14-16天。 ▪ 前驱期：幼儿有低热、全身不适的同时，即有皮疹出
现；年长儿开始有发热、头痛、全身不适和上呼吸道 症状，1-2天后才出现皮疹。 ▪ 出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3-5mm的 斑疹，12-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹、脓 疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅 而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1-2天后中心干 枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可 持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。
▪ 四、学校加强对预防呼吸道传染病知识的宣传和教育工作， 充分利用广播、黑板报、多媒体、告家长书等多种形式， 使学生和家长掌握基本预防知识，提高自我保护能力。
▪ 五、学校多与卫生部门联系沟通，在其指导下共同做好学 校防病工作。
流行性腮腺炎
▪ 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期为14-25 天，平均18天。临床表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛， 伴发热和轻度不适，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰 腺炎等并发症。
水痘和带状疱疹的关系 ▪ 水痘的病原体是水痘－带状疱疹病毒，当人体第一次
被这种病毒感染且发病时，造成的疾病就是水痘。 ▪ 有少数人在感染水痘－带状疱疹病毒，发生水痘痊愈
之后，病毒潜伏在人体内，一旦身体抵抗力明显降低 时，潜伏的病毒就会重新活化并引发疾病，这个再发 的疾病就是带状疱疹。带状疱疹多见于成人，呈疼痛 性水疱。 ▪ 水痘的传染性很强，若是体内缺乏抗体的保护，一旦 接触到病毒，发病的机会超过90% 。感染水痘－带状 疱疹病毒的途径主要来自两个方面，一个是接触患水 痘的病人，另一个则是接触患带状疱疹的病人，而前 者是主要途径 。
典型麻疹临床表现
▪ 麻疹发热温度较高，39℃以上 -皮疹颜色：初起鲜红色后变为暗红色 -顺序：从耳后、发际，渐次向前额、脸、颈、躯干及四肢
蔓延 -疹子3天出齐，5天退疹 -退疹后有褐色色素沉着和糠皮样脱屑
典型麻疹
轻型麻疹临床表现
指临床表现没有按典型麻疹的病情发展和消退 ▪ 仅有发热和轻微上呼吸道症状，病程短。 ▪ 发热不很高，或体温正常，眼鼻卡他和咳嗽等可能没
• 保护易感人群
对麻疹病人应做到“三早”，就是早发现、早隔离、 早治疗。一般病人应隔离至出疹后5天，若并发肺炎， 则延至出疹后10天。在春季麻疹流行期间，易感者不 要到人群密集的地方去。每天开窗通风换气30分钟， 特别是人群集中的教室、宿舍、阅览室、食堂、办公 室等场所一定要保持空气清新和清洁卫生。注意锻炼 身体，提倡在阳光下运动，保证充足睡眠，增强个人 体质。对未患过麻疹的易感者，应接种麻疹疫苗。
水痘－平时预防措施
1.加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯， 做到勤洗手，以免传染病交叉感染。
2.冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁， 空气流通。
3.学校每天晨检，如老师发现学生身上有皮疹或水泡， 应及时报告，通知家长带其就医。隔离传染源，患病 学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发 病起21天左右)。通知其他家长采取保护措施。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的，以发热、呼吸道卡他症状和出 疹为主要临床表现，传染性强且能通过人工免疫预防的急 性呼吸道传染病。 ▪ 临床表现：发热、皮疹及呼吸道卡他症状 ▪ 感染后可获得终生免疫
典型麻疹临床表现
▪ 临床特征：发热、皮疹和上呼吸道卡他症状 ▪ 潜伏期 平均为10-14天。 ▪ 前驱期 2-4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期
▪ 皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水 疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现的斑丘疹未发展 成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次 头. 面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱疹 亦可出现于粘膜，如口腔、软腭、 结膜、 咽部等，易 破裂形成白色表浅溃疡，疼痛，不结痂。
▪ 预后：水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免 疫缺陷小儿和新生儿患水Байду номын сангаас症状严重，常形成播散性 和持续性水痘。
学校常见传染病预防
学校常见传染病
▪ 呼吸道传染病 可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。 学校是人员密集、相对比较集中的地方，一旦发病容易传 播，给广大师生的工作学习带来较大的影响。 主要包括流感、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。
▪ 肠道传染病 以手足口病为主。
流行性感冒
▪ 流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染 病，本病传染力强。由于病毒可产生变种，因而易造成反 复流行和大流行，是可以形成世界性大流行的少数几个传 染病之一 。
▪ 二、学校的晨检制度未落到实处，致使隔离不及时或不到 位，发病学生继续成为传染源；
▪ 三、发病季节天气较冷，学校教室通风不够，传播途径不 易切断；
▪ 四、人群免疫接种率低，不能形成免疫屏障。
发生暴发疫情时的主要防控措施
▪ 一、学校和托幼机构在疾控部门指导下加强晨检工作，对 出现头痛、发烧、身体不适或疑似水痘病例的学生和幼儿， 应立即送往医院就诊，立即通知家长，进行隔离治疗，并 对密切接触者进行观察。水痘患者必须隔离至水痘全部结 痂且痂皮干燥后方可返校，隔离时间应不少于病后2周。
麻疹－流行病学特点
• 传染源：麻疹病人 • 传播途径：呼吸道 • 人群易感性：普遍易感 ▪ 当前流行特征： • 发病以散发为主，散发和暴发并存 • 全年均有病例发生，3－6月为高峰 • 发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但小于8月龄和15
岁以上的病例的比例在逐年上升
麻疹－预防措施
• 管理传染源
• 切断传播途径
水痘－流行特点
▪ 传染源：病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前1-2 日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。
▪ 传播途径 1．经呼吸道飞沫 2．人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品) 3．垂直传播 ▪ 人群易感性：人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发
病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹 。
流感－临床表现
▪ 少数病人的临床症状以胃肠道为主，如恶心，呕吐，腹痛， 腹泻等。胃肠型流感多见于原有慢性胃肠道疾病和小儿患 者。
▪ 本病易并发肺炎，少数可并发中毒性脑病，出现惊厥、昏 迷等症状，此外，还可见心肌炎、脑炎、腮腺炎等。病毒 性肺炎为最严重的并发症，也是最主要的死因 。
流感－流行特征
▪ 传染源 ▪ 病人和隐性感染者是主要的传染源 ▪ 从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性 。 ▪ 传播途径 ▪ 主要是通过空气飞沫和直接接触传播 ▪ 传播速度与人群密集程度有关
▪ 与“普通感冒”不同,普通感冒由数十种病毒引起，当然 临床上两者不易区别。
▪ 流感会变异且引起大流行。
流感－临床表现
▪ 流感潜伏期一般1-3天，起病方式多为快和突然。 ▪ 患者急性高热，全身症状较重而呼吸道症状较轻。 ▪ 其临床特点为：畏寒，少有寒战；发烧，体温速升至38-
40℃；头痛，全身无力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛； 厌食，恶心；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕等。面颊潮红，眼结 膜充血，咽干咽痛，部分病人有咳嗽。
有，皮疹稀疏散在甚至见不到，病程很短，1-2天可 恢复。 ▪ 眼睛有轻度羞明，皮疹多见于颜面、耳后及躯干，稀 疏散在，1-2天消退，色素沉着隐约可见，病程5-7 天恢复。 --麻疹疫苗免疫成功者由于免疫力逐年下降，接触麻疹 后残留的麻疹抗体不足以抵抗野毒麻疹的感染，产生 轻型麻疹。 轻型麻疹诊断难，采血检测IgM抗体可确诊。
水痘－处理疫情措施
▪ 管理传染源 ▪ 病人：首先要对患者进行隔离治疗，至皮疹干燥结痂为止。 ▪ 与患者接触过的易感儿须经3周的观察期，方可回到幼儿园、
学校等集体机构。 ▪ 切断传播途径 ▪ 由于VZV在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的
可存活）。所以一般只须通风即可，勿需进行终未消毒。在 集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件 可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。 ▪ 物体表面：含氯消毒剂。 ▪ 衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。 ▪ 保护易感者 接种冻干水痘减毒活疫苗
▪ 二、学校落实专人负责，对教室及集中开展教学活动的场 所定时开窗通风，保持空气流通，必要时可进行空气消毒。 适当增加学生课外活动时间，督促学生勤洗手，建议疫点 内易感人群进行水痘疫苗应急接种。
发生暴发疫情时的主要防控措施
▪ 三、学校一旦发生水痘疫情，要及时报告县区教育行政部 门和卫生部门，不得组织校内或校外聚集性活动。
流感－易感人群
▪ 除新生儿外，人群对本病普遍易感。一般以5岁-20岁发病 率最高。新型流感病毒出现时，各年龄组发病率无显著差 异。病后可获得一定的免疫力，一般可维持一年 。各型 流感病毒之间无交叉免疫，由于流感病毒不断变异，故可 反复发病。
预防措施
▪ 一、加强流感监测。尽早发现疫情，做好疫情预测和预报， 制定防范措施。