医大考题2增加

心理学专业内科学课程考试试卷(A卷)专业：班级：姓名：学号：一、填空题：每题2分，共20分1、消化性溃疡主要病因是菌感染。

(幽门螺旋菌。

)2、尿路感染的感染途径中除上行感染外还有（）、（）、直接（毗邻）感染；主要临床表现膀胱炎，急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎，无症状性细菌尿。

(血行感染、淋巴道感染；)3、甲状腺机能亢进症系指由多种病因导致体内（）分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。

(甲状腺激素)4、肺结核化学治疗原则是：__________、__________、__________、__________和__________。

5、支气管扩张病人主要症状包括__________、__________、__________和__________。

6、心包填塞的主要征象：——、——、——、——、——。

(颈静脉怒张，静脉压异常增高；血压下降，脉压差小；奇脉；心音低弱，遥远；呼吸困难。

)7、收缩压的高低主要取次于——和——；舒张压则主要取决于——。

(心肌收缩力心搏量外周血管阻力)8、内分泌系统包括、和。

（内分泌腺、激素分泌细胞、激素）9、2型糖尿病主要原因是和。

(胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷)10、。

慢性溶血性贫血临床表现有、、。

（贫血、黄疸、脾大）。

二、单选题：每题1分，共30分1、非甾体抗炎药（NSAID）的副作用不包括: （B）A：胃肠道反应:胃肠粘膜糜烂，溃疡和出血，严重着可有胃穿孔。

B：由于血小板改变，继而心排出血量减少，引发心绞痛。

C：血小板聚集功能减退，可引起出血倾向。

D：影响肾脏血流量，可造成肾功能损害。

2、糖皮质激素应用注意事项哪项是正确的：（B）A：NSAID药物不能耐受和/或达不到效果时使用。

B：大剂量应用。

C：长期应用。

D：肌肉注射或静脉滴注。

3、甲亢实验室检查可见（D）A、T3升高、T4降低B、 TSH升高C、TRH降低D、T4升高4、泌尿系感染诊治过程中以下哪项正确（C）A、尿路感染经治疗后，症状消失、尿常规检查无异常、尿菌阴转即为治愈。

B、在无药敏结果时，应首选广谱抗生素。

C、上尿路感染宜选用血、尿浓度均高的抗生素，选杀菌药物为佳。

D、治疗结束后，两周内症状再现、尿菌阳性且与上次为同一菌株，为再感染。

5、左心衰竭的临床表现主要是由于A 肺淤血、肺水肿所致B 左心室扩大所致，C体循环静脉压增高所致D 肺动脉压增高所致E 心室重构所致答案：（A）6、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是A 增强心肌收缩力B 改善心肌供血C 降低心脏前、后负荷D 降低心肌耗氧量E 减慢心率答案：（C）7、下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A 氨茶碱B 喘定C 阿托品D异丙基肾上腺素E 人工心脏起搏器答案：（B）8、原发性高血压的主要病理生理是A 心排出量升高B 交感神经兴奋性增加C 肾素分泌过多D 周围血管阻力增加E 血管内皮细胞过多分泌内皮素答案：（D）9、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于A 心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E 脑栓塞答案：（C）10、二尖瓣关闭不全时可有A 心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B 心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C 心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D 心尖区第一心音亢进E 常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音答案：（C）5.咳铁锈色痰多见于__________ （B）A.克雷白杆菌肺炎B.大叶性肺炎C.肺吸虫病D.军团菌肺炎7.体位改变时咳痰加剧，多见于__________A.肺脓肿、支气管扩张B.上呼吸道感染C.肺癌D.哮喘E.慢性支气管炎8.下列肺癌的描述中，正确的（）A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥散型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。

10.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的（）A.发病年龄较轻B.多无紫绀C.喘息明显，多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低12.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（）A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%E.<65%20.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39克/升，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L，最有可能诊断为（）A.右心衰胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水21.多系统疾病均可引起贫血，下列哪项是错误的：答案：（E）A．慢性肝肾疾病。

B．慢性感染。

C．肿瘤D．慢性失血E．慢性心脏病22.血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）答案：（D）A.流行性出血热B.肾结核C.肾肿瘤D.肾小球肾炎E.感染性心内膜炎23. .肾病综合征诊断标准中，尿蛋白每日丢失量应大于（）答案：（A）A.3.5gB.4.5gC.5.5gD.6.5gE.10g24.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）答案：（C）A.红细胞管型B.上皮细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.混合管型25.关于1型糖尿病哪项描述是错误的( ) 答案：（C）A. 该型病情重、发病急、有酮症倾向;B. 年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。

C. 患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素相对缺乏。

D.自身免疫反应损伤而引起。

26.糖尿病酮症酸中毒治疗时需要大量补液，第一24小时补液总量约为：（）答案：（D）A1000~2000ml。

B2000~3000ml。

C 3000-4000mlD4000~5000ml。

27. 诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验是：（）答案：（B）A．Rous 试验B．Coombs 试验C．Graves试验D．ACTH 兴奋试验28.下列哪项不是Cushing综合征典型表现：（）答案：（B）A．向心性肥胖B．低血压C．精神变态D．皮肤菲薄29.急性中毒毒蕈碱样症状（M样症状）不包括：（）答案：（C）A．多汗、流涎B．腹痛、腹泻C．瞳孔扩大D．心率减慢30.中间综合症多发生在急性中毒后（）答案：（B）A.24h以内B.24～96h，C．1～2周D．1月以后三、名词解释：每题2分，共10分1、急性肾功能衰竭：各种原因引起的肾功能在短时间内急剧急剧地进行性下降而出现的临床综合征。

表现为血肌酐和尿素氮迅速升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。

广义：分为肾前性、肾实质性和肾后性。

狭义：急性肾小管坏死2、消化性溃疡：是消化系统的常见病，泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸-胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，以腹上区反复发作性、节律性疼痛为特点。

3、社区获得性肺炎（CAP）4、心绞痛。

是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯抑制后消失。

5、预激综合征。

预激是一种房室传导异常的现象，表现为部分或全部心室或心房肌在正常房室传导系统顺传或逆传的机动传抵心室或心房之前，提早激动的心电异常。

合并房室折返性心动过速发作的又称预激综合征。

四、简答题：每题4分，共20分1、肝硬化肝功能储备评估标准（Child-Pugh分级）主要指标？肝硬化患者 Child-Pugh分级标准分数临床或生化指标 1 2 3肝性脑病(级) 无 1-2 3-4腹水无轻度中-重度总胆红素 (μmol/l) <34 34-51 >51白蛋白 (g/L) >35 28-35 <28凝血酶原时间延长(秒) 1-3 4-6 >6总分:A 级<6 分 .B 级 7-9 分.C 级>10 分2、糖皮质激素在肾病综合征的使用应注意哪些禁忌证？禁忌症：1.感染及活动性肺结核2.活动性消化性溃疡或新近胃肠手术者3.糖尿病4.中重度高血压5.股骨头坏死或骨质疏松6.精神病7.妊娠期（特别是初期）及产褥期1.简述哮喘诊断标准。

4.试述溶栓治疗冠脉再通的指标。

有效病例一般用药后 15-30分钟冠脉再通。

再灌注的指标为∶①胸痛迅速缓解或消失。

②心电图抬高的ST段恢娜恢复或下降50% 以上。

③出现再灌注心律失常。

④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。

⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。

⑥冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流，（冠脉溶栓治疗时适用）。

5、试述缓解期心绞痛治疗时应用β阻滞剂与硝酸酯配伍要注意的问题。

（1）β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始计量尤其要注意偏小，以免引起体位性低血压等不良反应。

（2）停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。

（3）支气管哮喘以及心动过缓者不宜用β阻滞剂。

五、案例分析（每题10分，共20分）3．病例女性，48岁，2岁时麻疹后肺炎治疗不及时，此后经常咳嗽、咳痰，近两年出现活动后喘息。

一周前，受寒后上述症状再次加重，伴发热，大量黄痰，查体：体温38度，左下肺较多湿性罗音，心率100次/分，可见杵状指。

问：当前诊断支气管扩张最常用的方法是什么？该病人的治疗原则？2、病例丁 X X，女，53岁，工人。

2000年4月 26日入院。

主诉：活动后心悸九年，近四个月来症状加剧。

现病史：患者九年以来，活动后心慌、气短、剧烈活动后尤甚，仅在间歇服药后，能胜任一般轻工作（纸盒厂浆糊工），经常伴有全身疼痛，九年以前无明显关节炎、扁桃体炎病史，近四个月来活动后喘促，心慌，夜间阵发性呼吸困难，上腹胀闷，进食少，小便少，下肢浮肿，咳嗽，十天来痰中带血，时有整口鲜血吐出。

近两周来未用过强心甙类药物。

T：36.80C，P：100次／min，R：18次／min，BP：120／80 mmHg神清，二尖瓣面容（两颊紫红色，口唇轻度紫绀），颈静脉怒张，心律不齐，心尖部III级舒张期隆隆样杂音，心率110次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心界明显扩大，右肺有干性罗音，腹软，肝肋下4 cm剑下7cm，质软，脾（一），肝颈静脉回流征（十），下肢轻度可凹性浮肿。

心电图检查：心房纤颤，室性期前收缩（频发性），右心室肥厚，血沉27 mm ／h，抗链球菌溶血素“O”350 U，粘蛋白4.45 mg%。

问题：一、该病人的诊断是什麽？答案：1、风湿性心脏病（二尖瓣病变狭窄）2、心房纤颤频发室早3、心功能III级4、风湿活动？5、心源性肝硬化？二、应该进一步作什麽检查？血沉、血常规、肝肾功能、电解质、胸片、心脏彩超等。