输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度
一、总则
为了加强输血科的管理，确保临床输血工作的质量和安全，根据国家有关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织机构
1. 成立输血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。

2. 输血科（血库）负责血液的入库、储存、发放和管理工作。

三、血液管理
1. 血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。

2. 输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。

3. 血液的储存和运输应符合国家相关规定，确保
血液质量。

4. 血液的发放应严格按照临床用血申请单进行，
确保用血安全。

四、临床用血管理
1. 执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

2. 受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意
书上签字后，方可输血。

3. 执业医师认真填写临床输血申请单，并由主治
执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。

4. 输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

5. 输血科（血库）认真做好血型鉴定（包括ABO
正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确
可靠。

6. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好七查、八对、九不用”工作。

七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。

八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；床号；药物过敏史；输血史；输血前检查结果；输血治疗同意书。

九不用”指：未进行输血前检查的血液；未进行交叉配血的血液；未进行血型鉴定的血液；未进行储存、运输条件检查的血液；未进行有效期检查的血液；未进行输血器材质量检查的血液；未进行输血前知情同意的血液；未进行输血后监测的血液；其他不符合输血安全要求的血液。

五、输血科（血库）质量管理
1. 输血科（血库）应建立完善的质量管理体系，确保血液质量。

2. 输血科（血库）应定期进行质量检查和内部审核，及时发现问题并整改。

3. 输血科（血库）应建立血液追溯系统，确保血液的可追溯性。

六、培训和教育
1. 输血科（血库）工作人员应具备相应的资质和专业知识，定期参加培训和学习。

2. 输血科（血库）应定期对临床医护人员进行输血知识培训，提高临床用血安全意识。

七、监督和检查
1. 输血管理委员会应定期对输血科（血库）的工作进行检查和评估，确保输血工作的质量和安全。

2. 输血科（血库）应积极配合各级卫生行政部门的检查和监督工作。

八、附则
1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度的解释权归输血管理委员会所有。

3. 本制度未尽事宜，按照国家有关法律法规和标
准执行。

输血科质量和安全管理制度是保障临床输血工作质
量和安全的重要措施，各级领导和工作人员应严格遵守，共同努力，确保临床输血工作的顺利进行。