医务人员手卫生SOP
医疗人员手卫生管理规范
医疗人员手卫生管理规范医务人员在以下情况下必须洗手：直接接触病人前后，或接触不同病人之间，以及从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口，或接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣，或摘手套之后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，或处理污染物品之后；手有可见污染物，或被病人血液、体液污染后。
洗手的正确方法包括：使用流动水充分湿润双手；取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒，注意清洗所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，遵循以下步骤：1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4. 旋转揉搓大拇指，交替进行；5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；7. 如有必要，增加对手腕的清洗。
在流动水下彻底冲净双手，擦干，并使用护手液进行护肤。
注意事项：洗手时要彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位；更换皂液时，应在清洁取液器后进行，或使用一次性包装的皂液，避免将皂液直接添加到未用完的取液器中；使用一次性纸巾、干净的小毛巾或干手器擦干双手，小毛巾应一用一消毒；无可见污染物时，可使用速干手消毒剂代替洗手。
医务人员在以下情况下应进行手消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入医院感染重点部门前后；接触传染性血液、体液和分泌物，或被污染物品后；直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理污物之后；需双手保持较长时间抗菌活性时。
手消毒方法：取适量速干手消毒剂于掌心；按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至干燥。
手卫生标准：不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到相应标准，ⅰ类和ⅱ类区域要求≤5cfu/cm²，ⅲ类区域要求≤10cfu/cm²，ⅳ类区域要求≤15cfu/cm²；各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
(完整版)医务人员手卫生SOP(最终版)
5.3外科手卫生：
5.3.1指征
5.3。1.1手术室、产房、人流室等进行各类手术前均应进行外科洗手；
5.3.1.2导管室等进行有创介入治疗前应进行外科洗手。
5。3。2外科手卫生方法:
5.3.2。1流程:
★ 免刷手、免冲洗外科手消毒液：按照产品的使用说明要求，按以上流程洗手、干手后取适量的免冲洗外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，直至消毒剂干燥。
5.3.3注意事项:
5。3.3。1手卫生区域应安装钟表、洗手程序及说明图。
5.3.3.2若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。
5.3。3.3洗手池应每日清洁。
5。4手套使用情况下的手卫生
5。4。1要求：
5。4.1.1医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套,戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
3。5手卫生方法效果
流动水加皂液
一般洗手60～90%微生物↓
快速（无水)手消毒剂
卫生手消毒90％微生物↓
普通洗手加消毒剂
外科洗手消毒99.9%微生物↓
4.手卫生具体要求：
4。1一般洗手或手消毒原则：
4.1。1当手部有可见污物,或被蛋白性物质污染,或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手;
5.4.2.2工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时,应戴清洁手套。
5.4.2。3处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套。
5。4.2。4护理免疫力低下的病人时,戴无菌手套。
5。4.2。5工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。
5.4。2。6进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套。
医务人员手卫生规范
三、医务人员外科手消毒标准操作规程
4、手卫生设施
（1）应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2~4间手术间应独立设置1个洗手池，水 龙头数量应不少于手术间的数量。 （2）洗手池大小、高矮应适宜;应设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。 （3）水龙头应为非手触摸式。 （4）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。 （5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。 （6）应配备计时装置、外科手消毒流程图。 5、注意事项 （1）不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 （2）术后摘除手套后，应进行手卫生。 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。揉搓用品清洁指甲用品应一人一用一 消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。 （4）洗手池应每日清洁与消毒。
二、医务人员卫生手消毒标准操作规程
4、医务人员卫生手消毒方法
准备卫生手消毒
取液 取适量手消毒剂于掌心
六步法
三步法
涂抹双手，确保手消毒液覆盖所有皮肤 1.掌心相对揉搓 2.手指交叉，掌心对手背揉搓，交互进行 3.手指交叉，掌心相对揉搓 4.弯曲手指关节在掌心揉搓，交互进行 5.拇指在掌心中揉搓，交互进行 6.指尖在掌心中揉搓，交互进行
外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒
注：洗手之前应先摘除手部饰物，并修 剪指甲，长度不应超过指尖。清洁双手 时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的 污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶 镀处。左、右侧手及手臂消毒顺序无先 后顺序，应确保所有部位消毒到位。
注：确保手消毒剂完全覆盖双手、 前臂、上臂下1/3皮肤区域直至 消毒剂干燥，持续10~15秒。
医务人员手卫生的标准操作规程 2
医务人员手卫生的标准操作规程
适用对象：所有的医务人员
文件编号：RJ-IC-SOP-SWS
编写者：徐桂婷
审核者：
版次：01
编写日期：2007-12-5
审核日期：2007-12-10
执行日：2007-12-30
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
内容：
一、概念
手卫生（hand hygiene）:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。洗手目的：是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手的传播感染途径。
卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。
11、在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物（如多重耐药菌）的病人之后
12、与任何病人长时间和密切接触后
13、在高危病房中接触不同病人前后
14、戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后
15、准备及分发病人食品或发药送水等。
16、无菌操作前后
三、正确的洗手方法
（一）、洗手的条件与设备
(三)、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。消毒双手代替洗手。具体方法是：
1、取适量的速干手消毒剂于掌心；
2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
目的：建立医务人员手卫生标准操作规程，确保医疗安全和标准预防正确性和规范性
医院医务人员手卫生标准操作规程
医院医务人员手卫生标准操作规程一、术语与定义1.手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
3.卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4.外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
二、洗手与卫生手消毒设施1.医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。
2.手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。
3.有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
4.应配备洗手液(肥皂)及干手用品或设施。
三、洗手与卫生手消毒指征1.下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：(1)接触患者前。
(2)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
(3)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(4)接触患者后。
(5)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
2.应洗手指征：(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
(2)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
3.先洗手，后消毒指征：(1)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4.手卫生的原则:(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时；可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时，应用肥皂(皂液)在流动水下洗手。
医务人员手卫生SOP(最终版)
1.目的1.1手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之•。
很多医院感染的暴发尤其是ICU获得性感染与不良的于•卫生冇关故严格的于•卫生措施对控制医院感染就显得尤为巫要，特修订我院手卫生SOP,规范手卫生行为习惯。
2.适用范围2.1医院医务人员在进行医务相关操作时。
3.定义3.1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2洗手：医务人员用肥皂、皂液和流动水洗手去除手部皮肤污垢、碎們和部分致病菌的过程。
3.3卫生手消毒：医务人员用速F手消毒剂揉搓双手0以减少手部暂居菌的过程。
3.4外科手消毒：外科于•术前医务人员用肥皂、皂液和流动水洗手再用于•消毒剂清除或者杀灭于•部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂町具有持续抗菌活性。
3.5手卫生方法效果流动水加皂液_般洗手----------------------- ► 60〜90%微生物I快速（无水）手消毒剂卫生手消毒--------------------- ►90%微生物I普通洗于•加消毒剂外科洗手消毒------------------- ► 99.9%微生物I4.手卫生具体要求：4.1 一般洗手或手消毒原则：4.1.1当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或令血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗苗皂液和水洗手：4.1.2如果手部没有可见污染，建议使用快速手消議剂清洁双手代替洗手。
4.2手卫生指征4.2.1直接接触每个患者前后□从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时□4.2.2接触患者黏膜、破损皮肤或伤LI前后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤II敷料等之后。
4.2.3穿脱隔离衣前后摘手套后。
□4.2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
□4.2.5接触患者周圉环境及物品后。
□4.2.6处理药物或配餐前。
4.3特别注明口4.3.1当手部有血液或其他体液等肉眼口J见污染时□应用皂液利流动水洗手。
手卫生SOP
医务人员手卫生基本原则SOP一、术语和定义（一）手卫生（hand hygiene）：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
（二）洗手（handwashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
（三）卫生手消毒（hand antisepsis）：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（四）外科手消毒（surgical hand antisepsis）：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
二、洗手、卫生手消毒、外科手消毒应遵循的原则（一）基本要求1、手部指甲长度不应超过指尖；2、手部不应戴戒指等手部装饰物；3、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
（二）日常手卫生应首选卫生手消毒，但以下情况例外：1、手部有可见污染时；2、手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等；3、使用厕所之后。
（三）外科手消毒应遵循的原则1、先洗手，后消毒；2、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。
三、五个重要的手卫生指征（一）接触患者前（Before touching a patient）；（二）进行清洁/无菌操作前（Before a clean/aseptic procedure）；（三）接触体液后（After body fluid exposure risk）；（四）接触患者后（After touching a patient）；（五）接触患者周围环境后（After touching patient surroundings）。
需注意的是：戴手套不能取代手部卫生。
因此若符合上述手卫生指征且须戴手套的情况下，则戴手套前或脱下手套后，仍须执行手卫生。
四、手卫生促进策略（一）确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。
（二）医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。
医务人员手卫生规范
• 注意: • 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用
的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变 色时及时更换，并清洁、消毒容器。
洗手与卫生手消毒
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，
洗
应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手
• 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒
剂消毒双手代替洗手。
外
科
• 先洗手，后消毒。
04
手洗净后应用一次性纸巾、干净的毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手 ，毛巾应一用一消
毒，否则容易导致手再次污染。
05
注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤
的完整性。护手用应由医院根据所用手卫生用品的种类统一提供，以预防品间的拮抗作用。
如洗手液当中含有阳性离子的洗必泰护手用品当中若含有阴离子的化学成分，这样就会造成
卫生手消毒
医务人员用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌 的过程。
外科手消毒
外科手术前医务人员用肥皂 （洗手液）和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的 过程。使用的手消毒剂可具 有持续抗菌活性。
手卫生设备
• 洗手用水：流动水 • 水 龙 头：手触式、非手触式 • 清 洁 剂：肥皂、洗手液 • 手消毒剂：酒精性无水洗手液 • 干手设施：纸巾、干手器、小方巾
手
• 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，
消
应重新进行外科手消毒。
毒
七步洗手法
手心对手背，手 指交叉，沿指缝 相互搓揉。双手
交换进行。
一手弯曲呈空拳， 放另一手的手心， 旋转搓揉。双手
交换进行。
一手五指并拢， 放在另一只手的 手心，旋转搓揉。 双手交换进行。
SOP—医务人员手卫生的标准操作规程!
医务人员手卫生的标准操作规程目的：建立医务人员手卫生标准操作规程，确保医疗安全和标准预防正确性和规范性内容：一、概念手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
洗手目的：是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手的传播感染途径。
卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。
手的消毒是指使用消毒剂杀灭手上沉积的致病微生物，主要是暂住菌，常住菌也可被部分杀死。
外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
美国疾病控制中心（CDC）将洗手定义为：将手涂满肥皂，并对其所有表面进行强有力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用流动水冲洗的过程。
洗手可分为使用单纯的肥皂或清洁剂和用含有消毒剂的洗涤两种方法。
前者为机械去污过程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面，再用水将其冲洗干净；后者为化学去污过程，能杀死或抑制微生物的生长繁殖，达到消毒灭菌的目的。
二、洗手的指征在医院内非紧急情况下，医务人员在下列情况下均应认真洗手1、进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前2、进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等3、护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿4、接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后5、处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品6、在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物（如多重耐药菌）的病人之后7、与任何病人长时间和密切接触后8、在高危病房中接触不同病人前后9、戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后10、准备及分发病人食品或发药送水等。
11、无菌操作前后三、正确的洗手方法（一）、洗手的条件与设备1、洗手池的设置洗手池位置合理，每个病房内应有一个洗手池。
医务人员手卫生的SOP
医务人员手卫生的SOP一、标准预防定义标准预防是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施（不必考虑其诊断）。
目的在于尽最大可能来降低医务人员和病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性，起到了双向防护的作用。
对血液、体液、分泌物、排泄物、非完整性皮肤、粘膜均要采取标准预防。
二、医务人员洗手或手消毒指征（WHO）手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
医务人员洗手或手消毒指征：（一）接触病人前后；（二）摘除手套后；（三）进行侵入性操作前；（四）接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后；（五）从病人脏的身体部位到干净的身体部位；（六）直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后。
三、医务人员六步洗手法1. 掌心对掌心搓擦；2. 手指交错掌心对手背搓擦；3. 手指交错掌心对掌心搓擦；4. 两手互握互搓指背；5. 拇指在掌中转动搓擦；6．指尖在掌心中摩擦。
四、在完善的手卫生设施下洗手（一）采用流动水洗手，非手触式水龙头开关。
（二）用于洗手的皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒或为一次性。
（三）洗手后的干手物品为一次性消毒卫生纸或者灭菌毛巾，避免造成二次污染。
五、医务人员手消毒步骤医务人员手无可见污染物时，可使用酒精类速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
具体方法是：（一）取适量的速干手消毒剂于掌心；（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
六、医务人员——手术者的外科手消毒方法（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。
具体步骤是：1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；2.取适量的皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（二）进行外科手消毒时，应将适量的外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
医务人员手卫生规范
实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时： 洗手---脱工作服---再洗手同理。
整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工 作者下班之时不洗手的.
观念可以转变，习惯可以形成
洗手可有效减少手部污染
肥皂洗手30秒：
手部金葡菌的对数减少值为2.54； 铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
下列情况应洗手
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 ❖ 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒
❖ 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原体微生物污染的物品后 ❖ 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
❖ 常居菌： 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄 居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸 杆菌、不动杆菌等。一般情况下不治病，在一定条件下能引起导管相关感染 和手术部位感染等。
术语和定义
❖ 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或 被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
外科手消毒设施
❖ 干手用品 ❖ A)手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。 ❖ B)重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。 ❖ C)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，
包装开启后使用不得超过24h.
外科手卫生应遵循以下原则
❖ 先洗手，后消毒 ❖ 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒
外科手消毒的注意事项
医务人员手卫生SOP
手卫生设施 卫 生 洗 手 卫生手消毒 外科手消毒
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卫 生 手 消 毒
消 毒 用 品
• 符合规范的一次性使用速干手消毒剂。
3
卫 生 手 消 毒
消 毒 指 征
1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2．出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后； 3．需双手保持较长时间抗菌活性时； 4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清 洁部位时；手部无明显污染物时； 5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病 微生物污染的物品后； 6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染 病人污物之后。
THANK YOU!
4
外 科 手 消 毒
外科手清洗、消毒方法
• 2．消毒方法
• 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、 前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥， 至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间 及使用方法遵循产品的使用说明。）
4
外 科 手 消 毒
注 意 事 项
1．在整个手消毒过程中应保持双手位于 胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 ； 2．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分； 3．术后摘除外科手套后，应用清洗液清 洁双手； 4．用后的清洁指甲用具、揉搓用品等， 应放到指定的容器中；揉搓用品应每人 使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲 用品应每日清洁与消毒。
手卫生SOP
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手卫生设施 卫 生 洗 手 卫生手消毒 外科手消毒
2卫生洗 手来自洗用手
品
• • • •
洗手液、 可拆卸重复使用的皂液容器、 一次性抽纸巾或干手毛巾、 护肤用品。
2
卫
生
洗 手
洗
指
医院手卫生SOP规程
医院手卫生SOP规程一、手卫生设施（一）采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
（二）肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。
皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。
（三）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。
（四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。
二、卫生洗手（一）洗手用品：洗手液（皂液）、可拆卸重复使用的皂液容器、固体肥皂及有筛孔皂盒、一次性抽纸巾或干手毛巾、护肤用品。
（二）洗手指征1．接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；2．直接接触病人前后，接触不同病人之间；穿脱隔离衣前后；3．戴手套前、脱手套后进行卫生洗手（戴手套不能替代洗手）；4．进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5．处理药物及配餐前；6．手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；（三）洗手方法1．湿手：用水打湿双手；2．涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；3．揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，时间不得少于15秒；见图4．冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；5．干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。
6．护肤：适量护肤用品护手。
六步洗手法六步洗手法（内外夹弓大力丸）(4)双手互握搓揉手指 (5)拇指在掌中搓揉三、卫生手消毒（一）消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂（二）消毒指征1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2．出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；3．需双手保持较长时间抗菌活性时；4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。
5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后：（三）消毒方法1．取2-3ml的速干手消毒剂于掌心；2．涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；3．揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；4．符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。
手卫生SOP、管理规范ppt课件精选全文
aHale Waihona Puke 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、
分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）接触患者周围环境及物品后。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。
6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的 物品。
4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染物 之后。
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
五、医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： l、i类和ii类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu／cm2i类和ii类区域包括
手部皮肤的菌群分布
常居菌：寄居在皮肤的深沉，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除， 大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群有白喉杆菌、表 皮葡萄球菌。 由于常居皮肤深层，肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消毒
剂才能将其杀死或抑制。 暂居菌：寄居在皮肤表层，存活时间短，会自行消亡，机械清洗容易
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染
的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物
之后。
【注意事项】
l、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位。如指甲、指甲缝、指关 节及配戴饰物的部位等。
2、洗手使用皂液,使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用 完的取液器中。
3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小手巾擦干双手或用干手器干燥双 手．小毛巾应一用已消毒。
医务人员手卫生标准操作规程
医务人员手卫生标准操作规程嘿，朋友们！咱今天就来好好唠唠医务人员手卫生标准操作规程这事儿。
你说这手卫生重要不？那可太重要啦！就好比咱每天都要吃饭睡觉一样自然又必需。
想象一下，医务人员的手那可是跟无数的病人、药品、器械打交道的呀，如果不把手卫生弄好，那岂不是像带着病菌到处跑的小怪兽啦！洗手可不只是简单地冲一下水哦！得认真搓洗，每个角落都不能放过。
就像我们打扫房间，边边角角都得清理干净，不能留一点儿灰尘。
要用肥皂或者洗手液，把手上的脏东西、细菌啊都给洗掉。
这可不是开玩笑的，这是对病人负责，也是对自己负责呀！在医院里，医务人员随时都可能接触到各种病菌，那手就像是第一道防线。
如果这道防线不牢固，那后果可不堪设想。
就好像打仗的时候，城门没守好，敌人不就长驱直入啦！所以啊，洗手要洗得仔仔细细，不能马虎。
咱再说说这洗手的时机。
接触病人前要洗吧，不然把自己手上的病菌带给病人咋办？接触病人后更得洗啦，病人身上的病菌可别跟着咱的手到处跑呀。
还有做各种操作前后，都得把手洗干净。
这就跟我们出门要带钥匙一样，是个必须要养成的习惯。
有些医务人员可能会觉得麻烦，哎呀，不就洗个手嘛，有那么重要吗？嘿，你可别小瞧了这洗手。
这小小的举动，说不定就能挽救一个生命呢！就像一颗小小的螺丝钉，看着不起眼，但是在机器里却起着至关重要的作用。
而且呀，洗手还得有方法。
不是随便搓两下就行的，要按照标准的步骤来。
先把手淋湿，打上肥皂，搓搓手心手背，手指头缝也得搓到，还有手腕也不能忘。
这就像做一道精细的菜，每个步骤都不能马虎，不然味道可就不对啦！咱中国有句老话说得好，“千里之堤，毁于蚁穴”。
这手卫生就是那小小的蚁穴，如果不重视，可能就会引发大问题。
所以呀，医务人员们可得把这手卫生标准操作规程牢记在心，认真执行。
总之，医务人员手卫生标准操作规程那绝对是重中之重！咱可不能轻视它，要像爱护自己的眼睛一样爱护我们的手卫生。
只有这样，我们才能更好地为病人服务，让他们能更快地恢复健康。
医务人员手卫生标准操作规程
医务人员手卫生标准操作规程一、手卫生管理制度1.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。
设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。
3.遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。
4.医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：a接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。
医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。
6.手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。
7.配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
配备计时装置。
8.外科手消毒应遵循的原则：a先洗手，后消毒。
b不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
9.严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。
10.每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
11.手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。
二、手卫生应遵循的基本原则：1.基本要求：（1）手部指甲长度不应超过指尖。
（2）手部不应戴戒指等装饰物。
（3）手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
手卫生操作规范制度
手卫生操作规范制度1. 前言为确保医院环境的清洁卫生，保护患者和员工的健康，减少医院感染的风险，特订立本《手卫生操作规范制度》。
本规定适用于医院内全部从事医疗、病房、手术、药房等工作的人员，旨在规范手卫生操作，提高医院的卫生标准。
2. 定义2.1 手卫生：指通过正确的洗手、消毒手部皮肤及指甲、戴手套等操作，防止病原微生物传播的措施。
3. 手卫生原则3.1 随时保持清洁：医务人员在工作前、工作中、工作结束后，应随时注意并保持双手的清洁。
3.2 遵从洗手次序：依照正确的洗手次序进行手卫生操作，确保全面清洁双手。
3.2.1 先流水洗手：用流水将双手湿润。
3.2.2 取适量洗手液：倒适量洗手液在掌心。
3.2.3 揉搓双手：掌心搓搓揉揉，使洗手液能均匀接触获得的每个部位。
3.2.4 揉指间：用右手的掌心揉左手的背部，反复揉搓双手指间，再用左手的掌心揉右手的背部，反复揉搓双手指间。
3.2.5 揉搓两手掌：揉搓双手掌，注意指尖和指关节部位。
3.2.6 揉搓拇指：分别用右手的掌心揉左手的拇指，反复揉搓左手拇指，再用左手的掌心揉右手的拇指，反复揉搓右手拇指。
3.2.7 揉搓手腕：双手握拳，用手背相互揉搓手腕。
3.2.8 冲洗双手：用流水冲洗双手，确保洗净全部洗手液。
3.2.9 用纸巾擦干：用干净纸巾擦干双手，注意不要与水龙头等污染物接触。
3.3 使用消毒剂：医务人员在执行特殊操作或接触污染物时，应正确使用消毒剂进行手卫生，保护双手免受病原微生物污染。
3.4 戴手套：医务人员在处理污染物或接触患者体液时，应正确佩戴手套，并在任务完成后及时更换或脱掉。
4. 手卫生操作规范4.1 流水洗手：4.1.1 打开水龙头，调整水温至适合温度。
4.1.2 充分湿润双手，关闭水龙头。
4.1.3 取适量洗手液于掌心。
4.1.4 双手掌心相互搓揉，确保洗手液均匀涂抹。
4.1.5 使用指腹和指关节部位相互揉搓，包含手背、手指、指缝及指尖。
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三．手卫生具体要求(10)
•
•
（九）手套的使用指征：
1、接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、病人 体液时，应戴清洁手套。 • 2、工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检 查时，应戴清洁手套。 • 3、处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手 套。
谢谢大家！
2008.6.6.
三．手卫生具体要求(6)
• • • （六）外科手卫生指征： 1、手术室、产房、人流室进行各类手术 前均应进行外科洗手； 2、导管室进行有创介入治疗前应进行外 科洗手。
三．手卫生具体要求(7)
1、先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲； 2、取适量抗菌皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3， 3、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处； 4、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3； 5、使用灭菌布巾或纸巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3； 6、刷手2遍： 取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘 上10cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序 进行无遗漏的刷约2min，丢弃小刷，以流水冲洗干净后，另取无菌刷 蘸取洗手液刷手、臂2min，流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部 淋下，以免臂部的水返流到手； 7、刷洗完后，用无菌小毛巾或纸巾由手向肘部擦干，手、臂不 可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗； 8、将手消毒液3ml~5ml涂擦于手和前臂，认真揉搓至双手的 每个部位、前臂和上臂下1/3，待自然干燥； 9、用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底 擦干。
医务人员手卫生SOP
刘德之 Liu de-zhi
目的：
•
手卫生不规范是医院感染发生的重要传 播途径，故手卫生规范对医院感染控制极其 重要。根据上海市院内感染质控中心要求和 我院的临床实际，制定此实施方案，拟指导 临床工作。改进医疗活动和降低病原体在医 务人员和病人之间的传播。
一、配备手卫生设施：
• 1、洗手设施：手术室、产房、重症监护室、传染 病门诊等重点部门以及病房治疗室和各诊疗科室应采应设 有流动水洗手设施，开关采用脚触式、肘式或感应式。 • 2、皂液：使用一次性原装的挤压式液体皂，避免 使用分装液体皂。 • 3、配备洗手后的干手设施：提倡使用一次性纸巾、 风干机等擦干双手，避免使用共用大毛巾擦手造成二次污 染。 • 4、配备合格的快速手消毒剂：手消毒剂应使用一 次性包装，治疗车上、ICU病人床旁必须配备快速手消毒 剂，不便于洗 般洗手 生物↓ • • 手 消 毒 • • 外科洗手消毒
流动水加皂液
60～90%微
快速(无水)手消毒剂
90%微生物↓
普通洗手加消毒剂
99.9%微生物↓
三．手卫生具体要求(1)
（一）一般洗手或手消毒原则： 1、当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液 或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂液和水洗 手； 2、果手部没有可见污染，建议使用快速手消毒剂清洁双 手代替洗手。 （二）一般洗手指征： 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人 身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污 染物品之后； 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、 体液等蛋白性物质污染后； 6、戴手套前、脱手套后应洗手。
三．手卫生具体要求(2)
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1．流程： (1)采用流动水洗手，使双手充分淋湿 (2)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手 指和指缝 (3)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤， 清洗指背、指尖和指缝 (4)七步洗手法: ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ②手心对手背,沿指缝相互揉搓，交换进行 ③掌心相对，双手交叉指缝,相互揉搓 ④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 ⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进 行 ⑦必要时增加对手腕的清洗 在流动水下彻底冲净双手，擦干（可取适量护手液护肤）
（七）外科手卫生方法：
三．手卫生具体要求(8)
★ 免刷手、免冲洗外科手消毒液： 按照产品的使用说明要求，按以上流程洗手、干手 后取适量的免冲洗外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部 位、前臂和上臂下1/3，直至消毒剂干燥。 2、注意事项： （1）手卫生区域应安装钟表、洗手程序及说明图。 （2）若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新 按外科手消毒法进行。 （3）洗手池应每日清洁。
（三）一般洗手方法：普通皂液+流动水。
三．手卫生具体要求(3)
2 ． 具 体 揉 搓 步 骤 见 图 ：
三．手卫生具体要求(4)
• • （四）手消毒指征：
1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； • 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、 新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后； • 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后； • 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护 理或处理传染病人污物之后； • 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
三．手卫生具体要求(5)
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（五）手消毒方法（流程）：
1、取适量的快速手消毒剂于掌心;
2、按照洗手揉搓的步骤进行揉搓; 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至 手部干燥，使双手达到消毒目的; • 4、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染 病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之 后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消 毒双手。
三．手卫生具体要求(9)
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（八）手套使用情况下的手卫生要求：
1、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴 手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 • 2、手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。 • 3、当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及 不同的病人之间应取下手套并洗手。 • 4、对橡胶手套过敏者，必须备有其它材质的手套以 供使用。