(优质医学)牙列与咬合
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唇齿关系
• 唇部丰满适度，不显突出、凹陷。唇能自 然闭合。
• 1.当下颌放松在姿势位时，上颌切牙切缘 位于平齐唇缘到唇下约1mm，下颌前牙切 缘与唇平齐。
• 2.上牙切缘连线呈向下的曲线并与下唇干 湿线协调，切缘轮廓保持在下唇唇红缘以 内。
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• 3.口角对着上颌尖牙的远中部分或第一双 尖牙的近中部分，维持良好的口唇丰满度。
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深覆盖的程度取决于距离的大小：
3mm＜覆盖≦5mm
Ⅰ度深覆盖
5mm＜覆盖≦7mm
Ⅱ度深覆盖
7＜覆盖
Ⅲ度深覆盖
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覆合是指上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，一 般是1~3mm。在前牙，如盖过的部分不超过 切牙唇面切1/3，称为正常覆合。超过者，称 为深覆合。其程度依下颌切牙切缘咬在上颌 切牙舌面的部位而定：
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后牙咬合接触类型
• （1）正中止接触：对于咬合高度有决定意义的 接触被称为正中止接触，稳定的正中止接触为 三点式接触，有利于有效分散合力，减小因咬 合力集中而对牙体、牙周组织产生创伤作用。
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后牙咬合接触类型
• （2）前止接触：限制前伸咬合运动。 • （3）后止接触：限制后退咬合运动。 • （4）颊止接触：限制下颌向颊侧运动。 • （5）舌止接触：限制下颌向舌侧运动。
安氏错合
• 根据前牙覆合覆盖特点，安氏Ⅱ类错合又可分 为：
• （1）Ⅱ类1分类：双侧第一磨牙为远中关系， 上颌切牙唇向倾斜。
• （2）Ⅱ类2分类：双侧第一磨牙为远中关系， 上颌切牙舌向倾斜。
• 安氏Ⅱ类错合亚类：指一侧第一磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系时的情况。
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乳牙合的特征
1. 乳牙列的牙弓形状较恒牙列更为圆钝。 2. 与恒牙比较，乳牙在颌骨上的位置比较直立，
• 在建合初期，上下颌第一恒磨牙的关系常为远 中合，第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐 向近中移动，成为中性合。
• 前牙可有暂时性深覆合现象，随着恒牙的萌出， 颌骨的生长，前牙的深覆合逐渐成为正常覆合。
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颌面部解剖标志
1. 眶耳平面：由眶下缘最低点到外耳空上缘连成 的平面称眶耳平面。当人端坐、头直立时，此 平面与水平面平行。此平面可用作牙列、咬合 及牙列相对运动时的对照基准平面，是口腔医 学的重要参考平面。
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• 咬在切1/3以内，为正常覆合 • 咬在中1/3以内，为Ⅰ度深覆合 • 咬在颈1/3以内，为Ⅱ度深覆合 • 咬在颈1/3以上，为Ⅲ度深覆合
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后牙咬合接触类型
• 根据后牙牙尖对垂直向的运动以及从牙尖交错 合开始的下颌向前、向后、向侧方运动的限制 作用，可将上、下颌的不同咬合接触部位分别 命名为正中止接触、前止接触、后止接触、颊 止接触和舌止接触，这些咬合接触对ICO的稳定 具有重要意义。
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安氏错合
• Ⅰ类：上、下颌第一磨牙为中性关系，而其余 牙的合关系有异常表现。
• Ⅱ类：上、下颌第一磨牙为远中关系，即上颌 第一磨牙的近颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟近 中至少半个牙尖宽度的位置，下牙列相对于上 牙列偏向远中，可伴有不同程度的其他咬合异 常表现。
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• 4.发s音时上下牙列不接触，有1mm的间 隙；发F音时，上颌中切牙切缘接触下唇 干湿线，发E音时年轻人上颌切牙占据上 下唇间距离的80％，老年人占50％。
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谢谢大家
THANK YOU
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无近远中向斜度。 3. 无纵合曲线，亦无横合曲线。 4. 乳切牙长轴无明显唇舌向倾斜，接近垂直，使
乳牙合的覆合较深，覆盖较小。到乳牙后期， 随着下颌支的发育，这种暂时性深覆合逐渐减 小。
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5.在4~6岁之间，颌骨生长使乳牙列中形成了小 间隙，为恒牙萌出创造了条件。在切牙区和尖牙 区出现间隙，最大的间隙出现在上颌乳尖牙的近 中和下颌乳尖牙的远中，此间隙称为灵长间隙。
70
• 面平面：与眶耳平面成角的平均值是 87.7°（范围：82°~95°）。这个角度 用来评价颏部的后缩或前突。面平面还可 以用来参考比较切牙和牙槽突的前后向位 置关系。
• 5.合平面：与眶耳平面的关系取决于面部 骨骼的形状：
71
• 牙合平面是指从上颌中切牙的近中切角到双 侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面。 该平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间 距离，并与上唇缘有一定的位置关系，因此 在口腔修复的临床治疗中，常以此平面作为 制作全口义齿颌堤和排列人工牙的依据。
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2. 鼻翼耳屏线：从鼻翼的中点至耳屏中点的连线， 与合平面近乎平行。鼻翼耳屏线与眶耳平面的 交角约为15°。
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• 3.下颌平面：由下颌骨下缘的切线组成。 与眶耳平面成 角的平均值21.0°。这个关 系经常被用作正畸学辅助诊断的方法，因 为它有助于评价面部骨骼前部和后部的相 对高度。
• 4.面平面：通过鼻根点（鼻骨和额骨交界 点）和颏前点（下颌骨中线上最前端的一 点）。
2. 在乳切牙初萌时，上唇系带常暂时位于两中切 牙之间，随着面部和颌骨的发育，牙根的生长， 可逐渐退缩至正常位置。
3. 上颌侧切牙萌出期间，表现出根部向近中，冠 部向远中倾斜，待尖牙萌出，侧切牙牙体长轴 逐渐转为正常。
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• 乳恒牙混合期，常出现牙列拥挤现象，随着颌 骨的长大，乳牙被恒牙替换，恒牙列逐渐排齐， 牙弓呈规则形态。
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面部三等分
• 正常人面部可分为三部分：由鼻底到颏点 为下部，由鼻底到鼻根点（或眼外眦到口 角）为中部，由鼻根点（或眼角）到发迹 为上部。通过测量可以得出这三部分一般 是协调的，但距离并不一定相等。
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面部左右对称性
• 以眉间点、鼻尖及颏点的连线作为中点， 可看出面部左右是相互对称的。如分居左 右的眼、耳、牙齿及为中线所均分的口鼻 等。
6.大部分儿童中，上、下第二乳磨牙的远中面处 于同一平面，称为平齐末端。到乳牙合后期，下 颌第二乳磨牙逐渐移至上颌第二乳磨牙前方，形 成所谓的近中阶梯。而远中阶梯型的儿童只占很 小的比例。
7.乳牙磨耗比较明显。 64
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替牙期牙尖交错合的特征
1. 恒切牙萌出初期，上颌左右中切牙之间常有间 隙，随着侧切牙及尖牙的萌出，间隙逐渐消失， 中切牙位置转为正常。
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倾斜
• 在临床上，如果上、下前牙的牙量与骨量之间 存在轻度不协调关系，为使各邻牙之间既能接 触紧密，又能满足浅覆合、浅覆盖的正常标准， 在正畸或修复治疗中，可以通过调整牙长轴倾 斜程度来适当调整前段牙弓长度，以满足局部 排牙治疗需求。
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牙合平面
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牙列与咬合
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唇齿关系
• 唇部丰满适度，不显突出、凹陷。唇能自 然闭合。
• 1.当下颌放松在姿势位时，上颌切牙切缘 位于平齐唇缘到唇下约1mm，下颌前牙切 缘与唇平齐。
• 2.上牙切缘连线呈向下的曲线并与下唇干 湿线协调，切缘轮廓保持在下唇唇红缘以 内。
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• 3.口角对着上颌尖牙的远中部分或第一双 尖牙的近中部分，维持良好的口唇丰满度。
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深覆盖的程度取决于距离的大小：
3mm＜覆盖≦5mm
Ⅰ度深覆盖
5mm＜覆盖≦7mm
Ⅱ度深覆盖
7＜覆盖
Ⅲ度深覆盖
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覆合是指上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，一 般是1~3mm。在前牙，如盖过的部分不超过 切牙唇面切1/3，称为正常覆合。超过者，称 为深覆合。其程度依下颌切牙切缘咬在上颌 切牙舌面的部位而定：
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后牙咬合接触类型
• （1）正中止接触：对于咬合高度有决定意义的 接触被称为正中止接触，稳定的正中止接触为 三点式接触，有利于有效分散合力，减小因咬 合力集中而对牙体、牙周组织产生创伤作用。
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后牙咬合接触类型
• （2）前止接触：限制前伸咬合运动。 • （3）后止接触：限制后退咬合运动。 • （4）颊止接触：限制下颌向颊侧运动。 • （5）舌止接触：限制下颌向舌侧运动。
安氏错合
• 根据前牙覆合覆盖特点，安氏Ⅱ类错合又可分 为：
• （1）Ⅱ类1分类：双侧第一磨牙为远中关系， 上颌切牙唇向倾斜。
• （2）Ⅱ类2分类：双侧第一磨牙为远中关系， 上颌切牙舌向倾斜。
• 安氏Ⅱ类错合亚类：指一侧第一磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系时的情况。
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乳牙合的特征
1. 乳牙列的牙弓形状较恒牙列更为圆钝。 2. 与恒牙比较，乳牙在颌骨上的位置比较直立，
• 在建合初期，上下颌第一恒磨牙的关系常为远 中合，第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐 向近中移动，成为中性合。
• 前牙可有暂时性深覆合现象，随着恒牙的萌出， 颌骨的生长，前牙的深覆合逐渐成为正常覆合。
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颌面部解剖标志
1. 眶耳平面：由眶下缘最低点到外耳空上缘连成 的平面称眶耳平面。当人端坐、头直立时，此 平面与水平面平行。此平面可用作牙列、咬合 及牙列相对运动时的对照基准平面，是口腔医 学的重要参考平面。
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• 咬在切1/3以内，为正常覆合 • 咬在中1/3以内，为Ⅰ度深覆合 • 咬在颈1/3以内，为Ⅱ度深覆合 • 咬在颈1/3以上，为Ⅲ度深覆合
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后牙咬合接触类型
• 根据后牙牙尖对垂直向的运动以及从牙尖交错 合开始的下颌向前、向后、向侧方运动的限制 作用，可将上、下颌的不同咬合接触部位分别 命名为正中止接触、前止接触、后止接触、颊 止接触和舌止接触，这些咬合接触对ICO的稳定 具有重要意义。
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安氏错合
• Ⅰ类：上、下颌第一磨牙为中性关系，而其余 牙的合关系有异常表现。
• Ⅱ类：上、下颌第一磨牙为远中关系，即上颌 第一磨牙的近颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟近 中至少半个牙尖宽度的位置，下牙列相对于上 牙列偏向远中，可伴有不同程度的其他咬合异 常表现。
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• 4.发s音时上下牙列不接触，有1mm的间 隙；发F音时，上颌中切牙切缘接触下唇 干湿线，发E音时年轻人上颌切牙占据上 下唇间距离的80％，老年人占50％。
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无近远中向斜度。 3. 无纵合曲线，亦无横合曲线。 4. 乳切牙长轴无明显唇舌向倾斜，接近垂直，使
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5.在4~6岁之间，颌骨生长使乳牙列中形成了小 间隙，为恒牙萌出创造了条件。在切牙区和尖牙 区出现间隙，最大的间隙出现在上颌乳尖牙的近 中和下颌乳尖牙的远中，此间隙称为灵长间隙。
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• 面平面：与眶耳平面成角的平均值是 87.7°（范围：82°~95°）。这个角度 用来评价颏部的后缩或前突。面平面还可 以用来参考比较切牙和牙槽突的前后向位 置关系。
• 5.合平面：与眶耳平面的关系取决于面部 骨骼的形状：
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• 牙合平面是指从上颌中切牙的近中切角到双 侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面。 该平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间 距离，并与上唇缘有一定的位置关系，因此 在口腔修复的临床治疗中，常以此平面作为 制作全口义齿颌堤和排列人工牙的依据。
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• 3.下颌平面：由下颌骨下缘的切线组成。 与眶耳平面成 角的平均值21.0°。这个关 系经常被用作正畸学辅助诊断的方法，因 为它有助于评价面部骨骼前部和后部的相 对高度。
• 4.面平面：通过鼻根点（鼻骨和额骨交界 点）和颏前点（下颌骨中线上最前端的一 点）。
2. 在乳切牙初萌时，上唇系带常暂时位于两中切 牙之间，随着面部和颌骨的发育，牙根的生长， 可逐渐退缩至正常位置。
3. 上颌侧切牙萌出期间，表现出根部向近中，冠 部向远中倾斜，待尖牙萌出，侧切牙牙体长轴 逐渐转为正常。
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• 乳恒牙混合期，常出现牙列拥挤现象，随着颌 骨的长大，乳牙被恒牙替换，恒牙列逐渐排齐， 牙弓呈规则形态。
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面部三等分
• 正常人面部可分为三部分：由鼻底到颏点 为下部，由鼻底到鼻根点（或眼外眦到口 角）为中部，由鼻根点（或眼角）到发迹 为上部。通过测量可以得出这三部分一般 是协调的，但距离并不一定相等。
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面部左右对称性
• 以眉间点、鼻尖及颏点的连线作为中点， 可看出面部左右是相互对称的。如分居左 右的眼、耳、牙齿及为中线所均分的口鼻 等。
6.大部分儿童中，上、下第二乳磨牙的远中面处 于同一平面，称为平齐末端。到乳牙合后期，下 颌第二乳磨牙逐渐移至上颌第二乳磨牙前方，形 成所谓的近中阶梯。而远中阶梯型的儿童只占很 小的比例。
7.乳牙磨耗比较明显。 64
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替牙期牙尖交错合的特征
1. 恒切牙萌出初期，上颌左右中切牙之间常有间 隙，随着侧切牙及尖牙的萌出，间隙逐渐消失， 中切牙位置转为正常。
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倾斜
• 在临床上，如果上、下前牙的牙量与骨量之间 存在轻度不协调关系，为使各邻牙之间既能接 触紧密，又能满足浅覆合、浅覆盖的正常标准， 在正畸或修复治疗中，可以通过调整牙长轴倾 斜程度来适当调整前段牙弓长度，以满足局部 排牙治疗需求。
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牙合平面
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