慢性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与脑利钠肽关系探讨
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案-2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。
有关脑钠肽与心力衰竭的探讨
１ 脑钠肽
Ｔｅｒｓ 等人 测定了 ７ 例 由于冠 心病 或扩 张性心肌病 ｊｅｄｍａ ８
而导致轻 至重度充 血性心衰 （ＹＨ ～１级 ） Ｎ ＡＩ Ｖ Ｉ 的门诊患 者以
１１ 脑钠肽 的发现 与生理 作用 ．
Ｂ Ｐ是 一种 由 ３ Ｎ ２个氨 基酸
示，Ｂ Ｐ与 ６ｒ ｎ行走距离密切相关 ｆ ０６ ， ＜ ．０） Ｎ ｉ ａ ｒ ．９ Ｐ Ｏ １，而与 ＝ ０
ＬＥ Ｖ Ｆ值 的关 系较 弱 （ Ｏ ５ Ｐ ００ ） ｒ ． ， ＝ ．４，与 Ｎ ＨＡ Ｉ 的患者 ＝４ Ｙ 级 ６ｒｉ ｎ行走 距离无显著相关性 。Ｂ Ｐ浓度与 Ｎ Ａ分级 明显 ａ Ｎ ＹＨ
因子参与的，以多种神经 内分泌激 素过度激活 和心室重构为 度非常大 ，在 发病早期 不会 出现 明显 的临床症状 ，使得多数
情多 已发展 到中、晚期 。此 外，在过去很长一段 时间里，心 电图和超 声心动图检查 是 临床 上诊 断心衰仅 有 的两种 方法。 但 这两 项检 查仅 能 发现 中、晚期 心衰 患者 的心功 能。虽然 Ｎ ＨＡ心 功能分 级可反映 心衰 的严重程 度，但 其 主观性 强， Ｙ
感性为 ９ ％，特异性 为 ９ ％［。大于 １ ０ｐ ／ 作为诊断心衰 １ ２ ０ ｇ ｍｌ
的界点时，Ｂ Ｐ比其 他资料更好 】 Ｎ ，而且 比急诊 医生临床判 断更好 【 ，还可以对由于患者的病史 、体 格检查和胸片等资 ８ ］ 生理 生化 实验研 究表 明，当室壁 张力 增加时，Ｂ Ｐ释放 Ｎ 增多，表明 Ｂ Ｐ可 以作为左室功能 障碍敏感 性和特异性的指 Ｎ 标 ［￣国外的相关报 道显示 ： ＮＰ水平随着心功能级别 的上 １ ０ １ Ｂ
血清钠、钾水平变异性与慢性心力衰竭病人不良心血管事件的关系
提供理论支持。
1
① 因精神 原 因 等 不 能 配 合 本 研 究 者;
② 因其他原因未完成全程随访者。
1.4
选取 2019 年 5 月—2021 年 3 月郑州
月内或 3~ 6 个 月 内 出 现 不 良 心 血 管 事 件,ASV 则 采
型评价血清钠、钾水平变异性与慢性心力衰竭病人发生不良心血管疾病的关系,并 构 建 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 进 行 模 型 分 析。 结 果:
平均变异性(ASV)Na2、ASVK1、ASVK2 为 慢 性 心 力 衰 竭 病 人 发 生 不 良 心 血 管 事 件 的 独 立 危 险 因 素,当 ASVNa2 ≥ 4.335 mmol/L、
心血管事件组(
n = 73)
69.66± 8.38
39
34
59(80.82)
43(58.90)
11(15.07)
17
53
3
22.95± 5.79
148.83± 31.07
79.63± 17.14
198.27± 37.93
91.46± 26.03
140.39± 4.95
3.73± 0.86
4.34± 1.30
t
t
t
t
t
t
= 0.201
= 0.667
= 1.915
=- 2.716
=- 0.733
=- 1.435
=- 3.773
=- 5.615
=- 0.995
=- 7.146
=- 3.101
=- 0.279
=- 0.810
脑利钠肽与心力衰竭的临床研究
压性 心脏病 ２０例 ，扩 张型 心肌病 ２０例 ，风 湿性心 人 ，很 难 对 如 此 大 量 患 者 都 进 行 心 脏 超 声 诊 断 。
脏病 １０例 ；ＢＮＰ水平 （８２５．２±９２．３）ｎｇ／Ｌ。肺 本研 究通过 ＢＮＰ与 心 功 能 的关 系 ，发 现 患
源性呼 吸困难 组 包 括肺 心病 ７例 ，支 气 管 哮 喘 ８ 者血 浆 ＢＮＰ浓度较 正 常明显 升高 ，且 与 心衰严 重
用 ＳＩＥＭＥＮＳ ＡＣＵＳＯＮＳ ２０００。超 声 心 动 仪 ，按 不 良的更 敏感 、更 特 异 的指 标 【¨，它 的释 放 与心
美 国超声 心动 图学 会 推 荐方 法 ，取 心尖 四腔位 切 室容 积扩 张和 心脏压 力超 负荷直 接相 关 。
面 ，用改 良 Ｓｉｍｐｓｏｎ平 面法计 算 静息 ＬＶＥＦ值 。
中图分 类 号 ：Ｒ ５４１．６ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１６７２—２３５３（２０１０）２３－００７９—０１
心力衰竭 是 心 血 管 系统 的急危 重 症 ，目前 诊 断心 力衰竭 的指 标 ，主 要 是依 靠 临 床 表现 及 心 超 检查 。近年 来发现 脑利钠 肽 （ＢＮＰ）是 诊断 心力 衰 竭 和判 断 预 后 的 重 要 参 考 指 标 。本 研 究 选 择 ２００８年 ２月 ～２０１０年 ２月本 院住 院 呼吸 困难 患 者 ９０例 ，探讨心力衰竭患者快速床旁检测 ＢＮＰ 鉴别 呼吸困难病 因 、ＢＮＰ水平 与 心 功 能分 级 的相 关 性和 临床 意义 。
１．２ 方 法
经激 素 ，分子量 为 ３．５ ＫＤａ。其 氨 基 端第 ７位 和
所有 人选患 者入 院后 当 即采肘 正 中静脉 血 ５ 第 ２３位氨基 酸残 基 通 过 二 硫键 形 成 １个环 形 结
脑利钠肽(BNP)在心衰的临床诊断和治疗中的应用
脑利钠肽（BNP）在心衰的临床诊断和治疗中的应用郭润财，王警，李靖宇，唐涛，刘擘摘要：脑利钠肽（BNP）是一种主要由心室，少量由心房分泌的多肽。
在充血性心力衰竭中伴随心室肌细胞牵拉或者室壁压力的增高，患者BNP含量升高。
BNP的释放可以通过扩张血管、利尿和利钠作用平衡HF中交感神经兴奋引起的效应。
随着技术的发展，BNP其它方面的作用也逐渐被人们所认识。
最近，BNP 也逐渐在HF临床诊断和治疗中得到应用。
现就以上所提到的做一综述。
关键词：脑利钠肽；心力衰竭Abstract: Brain natriuretic peptide (BNP) is a peptide produced predominantly by the cardiac ventricles and in lesser quantities by the atria. Brain natriuretic peptide levels rise in response to stretch of ventricular myocytes or increases in wall tension as occurs in congestive heart failure (CHF). Release of BNP is beneficial as it causes vasodilation, diuresis, and natriuresis, thereby counterbalancing the effects of sympathetic activation that occurs in heart failure. Along with technological development,Other aspects of the role of BNP have been gradually known. Recent progress has been made in the use of BNP in the diagnose and treatment of heart failure. This article reviews the afore-mentioned issues.Key words: brain natriuretic peptide; heart failure一、脑利钠肽概述1981年，de Bold和他的同事发表了一篇划时代的论文，揭示了从鼠心房提取物中包含一种利尿、利钠因子，由此也建立了心脏和肾脏之间的联系。
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析顽固性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，目前尚无根治的方法。
脑利钠肽是一种通过增加尿量和减少心脏前负荷来改善心力衰竭症状的药物。
本文对脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效进行分析。
顽固性心力衰竭是指在标准治疗下仍然存在症状的心力衰竭患者。
这些患者常常出现呼吸困难、浮肿等症状，并且常常需要频繁的住院治疗。
脑利钠肽是一种内源性肽类物质，通过激活鸟苷酸环化酶，增加环鸟苷酸的产生，从而扩张血管，减少心脏前负荷，降低心脏的工作负荷。
脑利钠肽还能促进尿量增加，减轻水肿症状。
研究表明，脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效明显。
一项对39名顽固性心力衰竭患者进行的研究显示，使用脑利钠肽治疗可以显著改善患者的心功能，降低心肌重塑指数，缓解心脏负荷，减少住院次数和疾病进展。
另一项针对152名顽固性心力衰竭患者的研究也得到了相似的结果，脑利钠肽治疗组的患者在心功能评分、运动耐量、生活质量等方面均获得了显著改善。
脑利钠肽治疗在顽固性心力衰竭的并发症防治方面也表现出了良好的效果。
研究发现，脑利钠肽治疗可以减少顽固性心力衰竭患者的肺水肿发作次数和严重程度，降低住院率和死亡率。
脑利钠肽还可以减少心血管事件的发生，改善心脏重塑指数和肌钙蛋白水平。
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭也存在一些问题。
一些研究发现，在长期的治疗中，脑利钠肽的疗效会逐渐降低，甚至失效。
脑利钠肽治疗还可能引起一些不良反应，如低血压、头晕、肾功能损害等。
在使用脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭时，需要密切监测患者的药物反应和不良事件。
脑利钠肽是一种治疗顽固性心力衰竭的有效药物。
它通过扩张血管、减轻心脏前负荷和增加尿量来改善心功能，减少住院次数和疾病进展。
脑利钠肽治疗也存在一些问题，需要在临床应用时注意。
随着研究的深入，对于脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效和安全性将有更深入的理解。
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床观察
11
◆ Troughton等随机将69例收缩功能衰竭患者(射血分数<40%， NYHA心功能分级Ⅱ一Ⅳ级)分为NT-BNP组和对照组。均给予 ACEI、利尿剂和(或)地高辛、硝酸酯等治疗。前者根据血浆NTBNP浓度调整药量，后者根据临床症状及客观检查调整药量， 平均治疗9.5个月后，NT-BNP组总心血管事件(心功能恶化、再 次入院、心源性死亡等)少于对照组。在治疗第6个月，患者发 生第一次心血管事件NT-BNP组27％，对照组53％。因此，根 据BNP浓度来及时调整药物剂量和治疗策略，有望整体降低心 血管事件并延长首次心血管事件的发生时间。本研究对两组患 者随访了六个月，发现一个月的再入院率两者差异无显著性， 但三个月和六个月的再入院率实验组显著低于硝酸甘油组，差 异具有统计学意义（P<0.05)。
12
◆ 2003年有关急性失代偿性心衰前瞻性研究(acute deeompematedhenrt failure national registrr，ADHERE)， 谢洪智等观察急性失代偿性CHF患者，发现应用rhBNP者与同 期使用正性肌力药米力农或多巴酚丁胺比较，能显著降低住 院病死率和住院时间。 ◆ PRECENDENT (prospective randomized evaluation 0f cardiac ectopy with dobutamine and nesiritide therapy) 试验，是比较rhBNP和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性CHF过程 中疗效和促心律失常作用的试验，结果发现二者对CHF的临床 疗效相同,但多巴酚丁胺增加24h室性心动过速和室性期前收 缩发作次数，增加心肌耗氧量，而rhBNP治疗没有促心律失常 作用，且不增加心肌耗氧量，比多巴酚丁胺更安全。
◆ 排除标准
心力衰竭患者脑利钠肽检测的临床意义
Ｃｌ ｉ ａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｉ ｅ ｉ ｅ ｔｄ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｃ ｌｓｇ ｉ ａ ｃ ｆＢ－ ａ ｒｕｒ ｔ ｐ ｐ ｉ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｎ ｉ ｃ ｄ ｃ ｍ ｐ ｎｓ ｔ ｄ ｈ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ｅｏ ｅ ａ ｅ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ
关 （ ＝ 一 ．５ Ｐ＜ ．１ 。 房 颤 组 血 浆 Ｂ Ｐ水 平 （ ２ ． ５±２０ ６ ） ｇ－ ～ ， 显 高 于 非 房 颤 组 患 者 （６ ．８±１９ ２ ） ｇ・ ｒ ０７ ， ００ ） Ｎ ９９ ６ ４．０ ｎ Ｌ 明 ４５９ ６．８ ｎ Ｌ （ ００ ） 结论 Ｐ＜ ．１ 。 血浆 Ｂ Ｐ水 平 对 心 衰 的诊 断 及 严 重 程 度 评 价 有 重 要 价 值 。 Ｎ 关 键 词 ： 力 衰竭 ； 血 性 ； 心 充 利钠 肽 ， 脑
Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｂ Ｐｌｖｌ（ ＲＡ ＥＢ Ｏ ＩＥ Ｄａｎｓｃ） ｅｅｏｔ ｎｄｉ １６ｃ ｒ ｉ ｈ ａ ａｕｅｐｔ ｎｓａｄ３ ｏｔ ｌ ｕｊｃ ．０ ｔ ｄ Ｎ ｅｓ Ｔ Ｉ Ｇ ＩＳＴ ｉ ｏｔ ｓ ｗ ｒ ｂａ ｅ ０ ｈｏ ｃ ｅｒｆｉ ｒ ａｉ ｔ ｎ ２ｃｎｒ ｂｅｔ １６ ｈ ｅ ｇ ｉ ｉ ｎ ｎ ｔ ｌ ｅ ｏｓ ｓ
ｐａｉｎ ｓｗｅｅ ｄ ａ ｎｏ ｅ ｏ ｃ ｒ ｎｉ ａ ｔｄ ｓｕ ｃｉ ｎ ｂ ｒ ｍｉ ｇ ｍ ｒｔ ｒａ， ｎｄ ｗｅ ｅｇ ｏ ｐｅ ｉｔ ｒ ｕ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｎｅ Ｙｏ ｋ Ｈｅ ｒ ｔｅ ｔ ｒ ｉ ｇ ｓ ｄ ｔ ｈ ｏ ｃｈｅ ｒ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｙ Ｆ ａ ｎ ｈａ ｃ ｅ ｉ ｉ ａ ｒ ｒ ｕ ｄ ｎ ｏ３ ｇ ｏ ｐｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｗ ｒ ａｔ
２０３ ３０ ２） （ 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医院 心 内科 ， 徽 合 肥 安 安
慢性心力衰竭患者的血清甲状腺激素和脑钠肽浓度变化及临床意义
２ 结 果
２１ Ｃ Ｆ ． Ｈ 患者与心功能正 常者血清甲状腺激素 、
表 １ 心功能正 常者 殛不同心 功能分级 Ｃ Ｆ患者血清 甲状腺激素、 Ｈ 脑钠肽浓度 的比较 （ ± ｘ ｓ
对照组 （ ３） ｎ＝ ５
ｌ ９ ±０ ７ ８ １ ７ ４ ±０ ９ ５ ８ ４ １±０ ５ ６ ４ ０． ４１±０ ２ １ １ ３ ９± ２ ． ９ ２ ０ ５ ６ １ ． ６ ±１ ５ ２７ ．５ ２， ７ ±０ ４ ０ ３ ６１ ２１± １ ５ ０ ３
性， 并分析 Ｔ Ｈ与 Ｂ Ｐ之间的关系 ， Ｎ 探讨其在慢性充血性心力衰竭 发病机制 中的作用 。方法 选取 Ｃ Ｆ患者 １０例 （ Ｈ Ｈ ０ ＣＦ
组） 和同期健康体检者 ３ ５例（ 对照组） 采用化学发光免疫法测 定血清 Ｌ 、４Ｆ ，Ｆ 和 Ｂ Ｐ水平 。结果 ， ． 、Ｔ 、Ｔ 、 ｒ Ｎ
讨Ｔ Ｈ在 Ｃ Ｆ发病机 制 中的作 用 ， Ｃ Ｈ 为 ＨＦ的预 防 、 诊断 及治 疗提供 理论 依据 。
作者单位 ：１４ ０江苏省太仓市第一人 民医院检验科 ２５０
性心动过速（ Ｓ Ｔ 患者 ３ 例 ， ＰＶ ） ５ 作为对照组 ， ２ 男 Ｏ 例， ｌ ， 女 ５例 年龄 ３ ７ ６～ ９岁， 平均 （５９－ｌ． ） ６． ４ ３ １ －
ｍｏｅｓｒ ｕ ｅ ｒｅｏ ｏ ｇ ｓｉｅｈ ａｔａｌｒ ｕｄ ｂ ， ｉｈ ｈ ｄｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ （ ｒ ｅｉ ｓｄ ｇｅ ｆｃ ｎ ｅｔ ｅ ｒ ｆｉ ｅｗｏ ｌ ｅ ｗｈｃ ａ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ Ｐ＜０ ０ ｏ ｖ ｕ ｉ ｆ ． ５）； ｈｌ Ｔ ｎ ＮＰ ｌｖ ｌ ｗｅｅ ｗ ｉ ｒ ａ ｄＢ ｅｓ ｒ ｅ ｅ
慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽相关性分析的开题报告
慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽相关性分析的开题报告一、研究背景及意义：慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）是一种常见的心血管疾病，其易于发生复发、高死亡率、对患者生活质量的影响等均是其不容忽视的特点。
CHF患者常伴随着内分泌和神经系统的改变，如低血压、合并肾功能不全、代谢紊乱等。
而睾酮作为发育、生殖、代谢等多种生理功能的重要激素，在CHF发病机制中的作用鲜为人知。
另一方面，脑利钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）作为一种天然利钠肽，对于全身肾脏、神经、循环等多个系统有着重要的生物学作用。
目前研究发现，BNP主要来源于心脏，尿量与其浓度成正比，是判断心室负荷的指标之一。
研究表明，睾酮与BNP在慢性心力衰竭发病机制中均有一定作用，但二者之间的相关性和作用机制尚未完全明确。
本研究旨在探究慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽的相关性，为CHF患者的诊断和治疗提供一定的理论参考。
二、研究内容：本研究将选择符合慢性心力衰竭诊断标准的患者作为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测患者血清睾酮和BNP的浓度并进行统计分析。
同时，将分组分析患者的性别、年龄、病程等因素对血清睾酮和BNP浓度的影响，并探究二者之间的相关性。
三、研究方法：1. 研究对象的选择：从一家中心医院的心血管内科出院患者中选择符合慢性心力衰竭诊断标准的患者，共计100例。
2. 数据采集：通过患者问卷及病历记录患者的性别、年龄、病程等基本信息。
采用酶联免疫吸附法检测患者血清中睾酮和BNP的浓度。
3. 数据处理：统计分析每组数据的平均数、标准差、变异系数等指标，并用SPSS软件进行数据的分析和处理，确定分组分析患者的性别、年龄、病程等因素对血清睾酮和BNP浓度的影响，并探究二者之间的相关性。
四、研究预期结果：通过本研究，预期可以初步探究出慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽的相关性及影响因素，为CHF患者的诊断和治疗提供一定的理论参考。
重组人脑利钠肽对心力衰竭患者血清Galectin-3水平的影响
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｃ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ Ｇａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ一３ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ
治疗心力 衰竭 的疗效 。方法 选取 ７ ６ 例Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 为 Ｉ一 Ⅳ级的患者 ， 采集个 人资料 （ 包括 年龄 、 性别、 既往病史 、 口服用药等 ） ， 对心 功能 Ⅲ 一Ⅳ级患者给予正规抗心 衰治 疗 ， 并于治疗前及治疗后 １ 周复测血清 Ｇ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ一 ３和 Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平。血清 Ｇ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ一 ３水平测定 采用 酶联免疫 吸附法 。结 果 （ １ ） 随着心功
心力衰竭时生化标志物(脑利钠肽)的变化及意义
受
NT-proBNP
NT片段(1–76) 8.5 kD 无 120 分钟 主要为肾脏清除
高达72小时
不受
Steiner, J., Guglin, M. (2008). Int J Cardiol 129, 5– 14.
急性呼吸困难患者
BNP＜100pg/ml
体格检查胸片心电图 血浆BNP水平
BNP100~400pg/ml
影响BNP的因素——病理因素
心血管疾病
➢ 心力衰竭 ➢ 心肌缺血
（心绞痛、ACS）
➢ 高血压、左室肥厚 ➢ 房颤 ➢ 心脏瓣膜病 ➢ 心脏淀粉样变性 ➢ 限制性心肌病
肥厚性心肌病
非心血管疾病
➢ 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、 肺动脉高压、OSAS
➢ 肺栓塞 ➢ 肾功能不全 ➢ 感染、败血症 ➢ 贫血 ➢ 蛛网膜下腔出血 ➢ 肝硬化
预测急性肺栓塞发生右心衰有一定价值 反映慢性肺栓塞严重程度 BNP不能单独用于肺栓塞诊断的确定或排除
鉴别ARDS&急性肺水肿
BNP≤200 pg/mL，诊断ARDS的特异性为91％ BNP≥1200 pg/mL，BNP诊断急性肺水肿的特异性为92％
特点
清除机制
BNP
中性肽链内切酶 受体和肾脏清除
NT-proBNP
特性 氨基酸 主要来源 激素类型
主要功能
ANP 28 心房
BNP 32 心室
CNP 22或53 血管内皮
Urodilatin 32(=ANP＋4)
肾
内分泌
内分泌
自分泌/旁分 泌
旁分泌
调节水盐排泄及血压平衡 （利 尿、血管舒张、肾素-醛固酮抑
制特性）
调节血管张力
调节输尿管内
老年心力衰竭患者甲状腺激素和血浆N末端原脑钠肽的变化及其与预后的关系
１ ｒ ３ 和 丌 ３明显 降低 ， （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｎ Ｔ— ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ随着心功 能不全加重 而升 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。而 Ｔ ４ 、 Ｆ ｒ ４ 、 Ｔ Ｓ Ｈ均无 明显 变化 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。心脏 事件 组与非事件组 比较 ： Ｎ Ｔ— ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ明显升 高， Ｔ ］ 和Ｆ Ｔ ３明显 降低 ， （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 甲状腺 激 素、 Ｎ Ｔ— ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与老年慢性 心力衰竭 患者 的心功能严重程度有关 ， 影 响预后 。
ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ￣ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｔ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｅ．Ｙ ｒ ／ Ｘ ｉ ｎ ，Ｈ ＵＦ ｅ ｎ ｇ—ｈ ｕ ａ ｎ ，Ｗ ＵＷ ｅ ｉ ．１ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＣ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｈ ｕ ｉ Ｍｉ ｎＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ５ ４， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｅｎ ｍ ｔ ｆＣ ｏ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙＨ ｅ ａ ｔ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｆ ｕ Ｗ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
脑利钠肽与甲状腺激素水平对超高龄老年心力衰竭患者心功能及预后的评估价值
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｉ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ（ Ｂ Ｎ Ｐ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｔ —
ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｄ ｐ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ￣、 ｖ ｉ ｔ ｌ ｌ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ｉｌ ａ ｕ ｒ ｅ Ｌ Ｖ Ｆ ｅ ｎ ｇ ，Ｙ Ａ Ｏ Ｑ ｉ ，Ｑ １ Ｕ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｑ Ｕ Ａ Ｎ Ｊ ｕ ｎ — ｍｉ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＯ Ｕ Ｌ ｉ ｎ — ｌ ｉ ，Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｈ ａ ｏ ，Ｙ Ｕ Ｌ ｉ ｎ ，Ｑ ｕ Ｄ ｉ ，Ｐ Ａ Ｎ Ｊ ｉ ｎ — ａ ｒ ｔ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇
重 程 度 及 预 后 的评 估 价 值 。 方 法 将４ ６例 超 高龄 老 年 充血 性 心 力 衰竭 患 者 依 照 心 功 能分 级 分 为 Ｉ 一
Ⅳ级 ４组 ，测定血清 中 Ｆ Ｔ 、
逐 渐升 高 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，而
、Ｔ Ｓ Ｈ及 Ｂ Ｎ Ｐ水平 。并随访 １ 年 ，临床终 点为心 源性死 亡。评 价各 随着Ｎ Ｙ Ｈ Ａ心功能分级 的增加 ，Ｆ Ｔ 逐 渐降低 ，Ｂ Ｎ Ｐ
【 关键词 】 脑利钠肽 ；甲状腺激素 ；心 力衰竭 ；老年人 ， ９ ０岁以上 ；预后
慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体的表达及临床意义
慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体的表达及临床意义孙亚超;郑海军;李爱琴;曾辉;杨长宝;晋辉;刘静【摘要】目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及临床意义.方法选取2014年7月至2015年10月焦作市人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者为观察组,100例无器质性心脏病患者为对照组.给予观察组常规心内科治疗.对所有受试者均在治疗前后采用NYHA分级法进行心功能分级,采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,采用心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF).观察对比两组间及观察组治疗前后患者血清NT-proBNP水平、心功能级别和LVEF的变化,分析血清NT-proBNP水平变化与心功能级别和LVEF变化的相关性.结果观察组治疗后血清NT-proBNP水平和心功能分级均较治疗前降低,LVEF值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.588,P＜0.05);LVEF值与血清NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.615,P＜0.05).结论血清NT-proBNP水平的变化能较好地反映慢性心力衰竭患者病情变化情况,可作为评估该病患者临床疗效的参考依据之一,值得推广应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)021【总页数】3页(P3856-3858)【关键词】血清N末端-脑钠肽前体;慢性心力衰竭;心功能;左心室射血分数【作者】孙亚超;郑海军;李爱琴;曾辉;杨长宝;晋辉;刘静【作者单位】焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150【正文语种】中文【中图分类】R541.61慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由不同原因引起的心排血量不足，心肌代谢功能障碍，心功能不全而持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。
脑钠肽在慢性心力衰竭中的应用
脑钠肽在慢性心力衰竭中的应用
李建珍;刘春江(综述);府伟灵(审校)
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】随着现代人生活习惯的改变和工作压力的增加，慢性心力衰竭（CHF）
的发病率越来越高，尤其是年龄大于75岁的老年人，更为常见。
据文献报道，CHF 在总人口中的发病率已达0．8％～2．0％，成为导致现代社会人群死亡的重要原因。
脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）作为新型心脏标志物，具有较高的敏感性和特异性，日益受到人们的青睐。
欧洲心脏病协会（ESC）于2008年将 BNP 和 NT-proBNP作为心力衰竭诊断的有益生物标志物。
本文就BNP 和 NT-proBNP 在慢性心力衰竭中的应用作一综述。
【总页数】3页(P1458-1460)
【作者】李建珍;刘春江(综述);府伟灵(审校)
【作者单位】武警山西总队医院，山西太原 030006;武警山西总队医院，山西太
原 030006;第三军医大学附属西南医院检验科，重庆 400038
【正文语种】中文
【相关文献】
1.N端脑钠肽前体、血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在慢性心力衰竭患
者中的应用2.老年慢性心力衰竭脑钠肽的动态变化及应用脑钠肽治疗的临床观察3.联合检测脑钠肽与同型半胱氨酸及肌钙蛋白在慢性心力衰竭患者中的应用4.血浆
脑钠肽、肌钙蛋白I及血D-二聚体联合检测在老年慢性心力衰竭中的应用价值及相关性5.血浆脑钠肽水平在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中的应用价值
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者炎症因子及血流动力学的影响
例， 有 效率 ９ ３ ％； 对 照组依 次为 １ Ｏ 例、 １ ２ 例、 ８ 例， 有效 率
７ ３ ％， ２组有效率差异有统计学意义 （ ｘ ￣ ＿ １ ２ ． ５ ２ ９ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。２
组 均未 见明显的肝 肾功能损伤及血糖 、 血脂 、 电解质 紊乱 ， 栓 塞 等不 良反应 。
（ ７ ． ４ ￣ １ ． ９ ） 年 。２组患者性别、 年龄 、 病程 、 病 因、 心功能分级 比 较差异无统计学意义 ． 组间均衡性好 ， 具有可 比性 。
Ｏ ． Ｏ ５ ） ： 治疗后对照组各指标 浓度 虽有 降低但差异无 统计 学意
义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而治疗 后治 疗组 患者 ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ 一 ６ 、 ＭＣ Ｐ 一 １水平
６ ０例患者 随机分为 ２组 ： 治疗组 ３ ０例 ， 男性 １ ８例 ， 女性 ｌ ２例 ， 平 均年龄 （ ６ １ ± ４ ） 岁， 平均病程 （ ７ ． １ ￣ ２ － ３ ） 年。对照组 ３ Ｏ 例， 男性 ｌ ６例 ， 女性 １ ４例 ， 平 均 年龄 （ ６ ２ ± ６ ） 岁， 平 均 病程
较治疗前 明显降低（ 均Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
２ ５ ５．
［ ２ ］ 刘新 ，吕爱红． 芪苈强心胶囊治疗 慢性心力衰竭 ６ Ｏ 例临床观 察． 医学创新研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ２ ３ ） ： １ ６ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ０ — ０ ９ ）
重 组人 脑 利钠肽 对慢 性心 力衰 竭 患 者炎 症 因子 及 血 流 动 力 学 的影 响
有效率评价参照 １ ９ ９ ３ 年卫 生部 药政局 《 新药 临床指导 原则》 ： 心功能改善 ２级或 以上为显效 ， 心功能改善 １ 级 为有
脑利钠肽水平与心力衰竭的相关性
脑利钠肽水平与心力衰竭的相关性
张昀晟
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2005(5)14
【总页数】2页(P2652-2653)
【关键词】心力衰竭,充血性;利钠肽,脑/分析
【作者】张昀晟
【作者单位】江苏省徐州市第五人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.急性心力衰竭患者甲状腺激素水平与全血脑利钠肽动态变化相关性研究 [J], 刘克琴;倪海滨;俞辰斌;胡星星;黄小菲;林心蔚;王筱萌
2.糖尿病合并心力衰竭患者红细胞分布宽度与血清脑利钠肽水平的相关性 [J], 李洁;王连环;王淑娟;洪冰;林祥灿
3.慢性充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平与脑利钠肽的相关性研究 [J], 杨晓明;林治瓯
4.老年慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、肾素活性及其血钠水平的相关性探讨 [J], 王爱红;郭琳琳
5.重组人脑利钠肽联合左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能和血清N 末端B型脑钠肽前体及和肽素水平的影响 [J], 冯婧; 鲁佳佳; 赵琳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析
心力衰竭是一种非常常见的疾病，早期发现并及时治疗可以缓解症状、改善生活质量。
然而，对于一些顽固性心力衰竭患者，常规药物治疗无效，需要采用其他辅助治疗手段。
脑利钠肽是一种内源性的心肌保护剂，具有增加利尿、降低血容量、降低左室填充压等作用。
本文将分析脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效。
一、实验设计
选取顽固性心力衰竭患者30例，将其随机分为脑利钠肽组和对照组。
两组患者均采用常规药物治疗，脑利钠肽组在此基础上加用脑利钠肽治疗。
治疗周期为4周，观察其心功能、血液学指标、生命质量评分、不良反应等情况，并比较两组治疗效果。
二、结果分析
1.心功能指标
与治疗前相比，两组患者的心功能指标均有所改善。
但脑利钠肽组的心功能改善幅度
更大，经t检验检验差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.血液学指标
3.生命质量评分
4.不良反应
治疗期间，脑利钠肽组患者的不良反应发生率较低，对照组患者的不良反应发生率略高，但差异不具有统计学意义。
三、结论。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｔａ ｈ ｔｏ ｏ ａ ｌｏ ３ｇｏ ｐ ｏ ｅｓＪｌ ｌｖｌｏ ａｄａ ｕ ｃｉｎ Ｆ ｒｌｗ ｅｕ Ｔ３ ｄｎ ｒ ａ ｌｏ ｈ ｔａ ｆｎ ｒ ｌ ｂｏ ｄ Ｔ ｒｕ ｆｔ ａＹ ｅ ｅ ｆｃ ｒｉｃｆｎ ｔｏ ． ｏ ｏ ｓｒ ｍ ｏ ｌ ｂｏ ｄＴ，ｇｏ ｐｏ ａｄａ ｕｎ ｔ ｎｌｖｌ Ｉ， ｎ ｍ ｈ ｅ ｎ ａ ｍ ｒｕ ｆｃ ｒｉｃｆ ｃｉ ｅ Ｉ ｏ ｅ
Ｃｏ ｒ ｌ ｔｏ ｆ丘ｅ ｒ ｏ ｔ ｙ ｏ ｉ ｅ ｗｉ ｈ ｐ ａ ｍａ ｂ ａ ｎ ｎａ ｒ ｕ ｅ ｉ ｅ ｔ ｄ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔ ｆ ｉｕ ｅ ｒｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｆ ｄｏ ｈ ｒ ｎ ｎ ｔ ｌ ｓ ｒ ｉ ｔ ｉ ｒ ｔｃ ｐ ｐ ｉ ｅ ｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｉ
ｂ ｔ ｅ ｏ ｅｗｅ ｎｌｗ Ｔ，ｇｏ ｐ ａ ｄ ｎ ｒ ａ ３ｇｏ ｐ ｉ ｉ ｎ ｈ ｒ ｂｅｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒｕ ｏ ｌ Ｆ ｒｕ ｎ ｓｘｍｏ ｔｓｗｅｅｏ ｓｒｅ ． ｓ ｌｓ ｎ ｍ ｅ ＢＮＰ ｌｖ ｌｏ ｏ ｌｏ ｒｕ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｂ ｒ ｅ ｅ ｆｌｗ ｂｏｄ Ｔ３ｇｏ ｐ ｗ ｓｓｇ ｉｃ ｌ ｈｇ ｉｎ ｙ ｅ
［ ｓｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ￣ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｒｌｔｎｈ ｆｒ ｉｄｔｙｏ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｅ ｉ ｓｉ ｏ ｅ ｔｉ ｏｈｒｎｎ ｎ ｉ ｅ ａ ｏ ｐ ｆｅ ｒｏ ｅ（Ｆ＂）ｅｅｓａｄｂａｎｎ ｔｕ ｔ ｅｔ ｅ（ ＮＰ ｉ ａ ｅｔ ｑ ｌ ｌ ｎ ｒｉ ａ ｉｒ ｉ ｐ ｐ ｄ Ｂ ）ｎｐｔ ｎｓ ３ ｖ ｒｅ ｃ ｉ ｉ
［ 摘要］ 目的 探讨慢性心力衰竭（ Ｈ ） Ｃ Ｆ 患者血清三碘 甲状腺原氨酸 （ 水平与脑 利钠 肽（ Ｎ ） Ｔ） Ｂ Ｐ 的关系。方法 测 定 １４例慢 １
性心力衰竭患者测定血清 Ｔ 和 Ｂ Ｐ浓度 。其中伴低 Ｔ 血症的慢性 心力衰竭患者 ６ ３ Ｎ ３ ０例 （ Ｔ 组） 低 ３ 和正常血 Ｔ 的慢性心衰患 者 ５ ３ ４例
＋ 。＋
．＋ ．
慢性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与脑利钠肽关 系探讨
杜 景柏 杨 磊 罗朝 军 周 颖 郭 颖 李成祥 （ ， ， ， ， ， 兰州 大学附属 白银 医院， 肃 白银 ７００ 甘 ３９０；
第 四军 医大 学西京 医院心 内科 ，陕 西 西安 ７ ０ ３ ） １０ ２
（ 正常 Ｔ 组 ） 观察两组 Ｂ Ｐ ３ ， Ｎ 水平及 ６月内的再住院率。结果
低 Ｔ 组的心衰患者血清 Ｂ Ｐ Ｎ 水平均较正常 Ｔ 组相 同心功能级别者显
慢性心衰伴低 Ｔ 患者 ， ３ 血清 Ｂ Ｐ升高更明显 ， Ｎ 再住院率高。
著升高。低血 Ｔ 组与 正常血 Ｔ 组心功能 Ⅱ级 、 ］ ３ Ⅲ级 、 Ⅳ级的比较 ， ０ ４－ ． ｓ１０± ５ ６ ３０±１３２ｖ ０ － ８ １ ． ｓ ０± ３ ６ ． ，７ ３ ５５ ０±１３ ３ｖ ５ ． ３ ． ｓ ０ ２±１０ ９， ４ ０ ． Ｐ＜００ ， Ｌ 组再住院率高。结论 ．１低 ［ 关键词 ］ 心力衰竭 ； ＿ 血症 ； 低 ｒ ３ 脑利钠肽 ［ 中图法分类号］ Ｒ５ １６ ； ７ ． ４ ． １Ｒ９ ７ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ
ＤＵＪｎ ・ Ｙ Ｎ ｅ ，Ｕ ｈ ｏ ｕ ，Ｈ ｉ Ｇ Ｏ Ｙ ｇ ，Ｉ ｈｎ —ｉｎ ｈ ｆｌ ｔ ａｙｎ ｏ ｉ ｌｆＬｎｈ ｕＵ ｉｒｔ，ａｙｎ ｉ 妇ｆ，Ａ ＧＬｉ Ｌ ＯＣ ａ － ｎＺ ＯＵＹｎ ， Ｕ ｉ Ｌ ｅｇｘａｇ （ｔ Ａ ｉｅ Ｂ ｉｉ Ｈ ｓ ｔ ａ ｚｏ ｎｖ ｓｙ Ｂ ｉｉ ｇ ｊ ｇ ｎ Ｃ ｅ ｆ ａｄ ｉ ｇ ｐａｏ ｅｉ ７ ００ ｈｎ ；Ｄｐ ｒ ｅｔｆＣ ｒｉｏｙ Ｘ ｉｇＨ ｓｉ ｌＦ ｕ ｈＭｉｔｒ ｄｃｌ ｎｖ ｓｙ Ｘ＂ １０ ２ Ｃ ｉ ） ３９ ０Ｃ ｉａ ｅａｔ ｎ ａｄ ｌ ． ｉｎ ｏ ｔ ，ｏ ｒ ｌ ｙＭｅｉ ｉｒ ， ｉｎ７０ ３ ， ｈ ａ ｍ ｏ ｏ ｇ ，ｊ ｐａ ｔ ｉ ａ ａ Ｕ ｅｉ ｔ ａ ｎ
维普资讯
ｌ８ ６
Ｉ ｔ ｎ ／ ｄｄ ｅ Ｏ ／ａ 确 ２ ０ ， ＇ ． ， ｏ ２ ｎ ｒ ａ Ｍｅ ／ ｎ ｈｈ ， ｅ ０ ８ Ｉ ／ ． ． ｏ ３Ｎ
， — ＋ ＋ ＋。
’ 、
｝ 著｝ 论
．
［ 文章编号］１７ －７ ８ ２０ ）２ ６ － ６ ３７６ （ ０８ ０ ￣ｔ８０ ２