无痛人工流产术女性患者术后实施个性化心理护理结合延续性生活干预的分析

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.19.172
无痛人工流产术女性患者术后实施个性化心理护理结合延续性生活干预的分析
许友柳，吴敏莉，魏琼
福建省南平市政和县妇幼保健院妇产科，福建南平353600
［摘要］目的分析个性化心理护理结合延续性生活干预在无痛人工流产术女性患者中的应用价值。

方法随机选取2020年2月—2022年2月福建省南平市政和县妇幼保健院收治的120例无痛人工流产术女性患者进行回顾性研究，根据术后护理方式分组，对照组（n=60）行个性化心理护理，观察组（n=60）联合应用个性化心理护理结合延续性生活干预，比较两组认知水平、心理状态、避孕自我效能。

结果与对照组相比，观察组患者认知水平各维度评分更高，观察组患者认知水平总评分（89.52±4.84）分更高，差异有统计学意义（t=9.675，P<0.05）；两组护理前心理状态、避孕自我效能比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后抑郁、焦虑、压力评分下降，避孕自我效能评分上升，与同组护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后抑郁、焦虑和压力评分更低，避孕自我效能评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论予以无痛人工流产术女性患者个性化心理护理结合延续性生活干预，可提高认知水平，对负面情绪有缓解作用，可提高避孕自我效能。

［关键词］无痛人工流产术；个性化心理护理；延续性生活干预；心理状态；避孕自我效能
［中图分类号］R473.5 ［文献标识码］ A ［文章编号］1674-0742（2023）07(a)-0172-05
Analysis of Personalized Psychological Care Combined with Continuous Life Intervention for Female Patients Undergoing Painless Induced Abor⁃tion after Surgery
XU Youliu, WU Minli, WEi Qiong
Department of Obstetrics and Gynecology, the Maternal and Child Health Care Hospital of Zhenghe County, Nanping City, Nanping, Fujian Province, 353600 China
[Abstract] Objective To analyze the application value of personalized psychological care combined with continuous life intervention in female patients undergoing painless induced abortion. Methods 120 female patients with painless induced abortion admitted to Maternal and Child Health Hospital of Zhenghe County, Nanping City, Fujian Province from February 2020 to February 2022 were randomly selected for retrospective study. They were grouped according to the postoperative nursing methods. The control group (n=60) received personalized psychological care, and the obser⁃vation group (n=60) combined with personalized psychological care and continuous life intervention. The cognitive level, psychological state, and contraceptive self-efficacy of the two groups were compared. Results Compared with the control group, the observation group had higher scores in all dimensions of cognitive level, and the total score of cognitive level (89.52±4.84) points was higher in the observation group, the difference was statistically significant (t= 9.675, P<0.05); there was no statistically significant difference in psychological status and contraceptive self-efficacy between the two groups before nursing (P>0.05). After nursing, the scores of depression, anxiety, and stress in the two groups decreased, while the contraceptive self-efficacy scores increased, the difference was statistically significant (P< 0.05); The observation group had lower scores of depression, anxiety, and stress after nursing, and higher scores of con⁃[作者简介] 许友柳（1984-），女，本科，主管护师，研究方向为妇产科护理学方面（无痛人流术后护理）。

临床护理
traceptive self-efficacy, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Personalized psychological care combined with continuous life intervention for female patients undergoing painless induced abortion can improve their cognitive level, alleviate negative emotions, improve contraceptive self-efficacy.
[Key words] Painless induced abortion; Personalized psychological care; Continuing life intervention; Psychological state; Contraceptive self-efficacy
无痛人工流产术是终止妊娠的手术方式，通常
在孕10周内进行，以人工联合静脉麻醉的途径实
现，是女性避孕失败的补救措施[1-3]。

术中使用全身静脉麻醉药物，安全无痛苦、出血量少，无药物遗
留和不良反应，利于患者术后恢复[4-5]。

但手术为创伤性操作，对患者生理和心理均有损伤，可导致
心理压力，滋生负面情绪[6]。

个性化心理护理尊重患者个人差异，在准确评估其心理特点的基础上予
以心理护理，旨在对患者产生积极影响，缓解负面
情绪[7-8]。

传统观念中，护理工作在院内进行，主要是为住院患者服务。

患者离院后，护理服务被迫中
断，但仍存在健康问题，健康照护需求高，渴望继续
获得护理服务。

延续性护理是整体护理的重要组
成部分，旨在保障患者处于不同健康照护场所时获
得连续性、协作性护理服务，是联系院内和院外护
理的桥梁，可为出院患者提供持续性护理服务，利
于患者恢复[9-10]。

高俊霞等[11]的研究发现，心理护理联合延续性护理可缓解患者负面情绪，也可提高
生活质量和护理满意度，验证了其应用价值。

但两
者联合在无痛人工流产术女性患者术后报道较少，
未形成统一结论。

为此，本研究纳入2020年2月—2022年2月福建省南平市政和县妇幼保健院收治的120例无痛人工流产术女性患者的临床资料进行
回顾性研究，探讨个性化心理护理结合延续性生活
干预在无痛人工流产术后女性患者中的作用，现报
道如下。

1 资料与方法
1.1　一般资料
回顾性研究本院收治的120例无痛人工流产术
女性患者的临床资料，根据术后护理方式均分为两
组。

对照组60例，年龄22~40岁，平均（31.27±2.12）
岁；孕周2~10周，平均（6.12±1.44）周；受教育年限10~18年，平均（14.12±1.36）年。

观察组60例，年龄24~38岁，平均（31.32±2.18）岁；孕周3~8周，平均（6.08±1.42）周；受教育年限8~20年，平均（14.16±1.42）年。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　纳入与排除标准
纳入标准：符合无痛人工流产术指征患者；年龄> 20岁，孕周≤10周患者；患者对术中麻醉药物不过敏；病例资料完整度好，数据信息真实患者。

排除标准：实质性脏器功能异常患者；宫外孕患者；凝血功能障碍患者；既往有子宫创伤史或手术史患者。

1.3　方法
两组均行常规护理，手术完成后，密切监测生命体征，告知术后注意事项，说明避孕方式，并对患者进行饮食指导。

对照组接受个性化心理护理，措施如下：①告知手术结果。

患者从麻醉中苏醒，护理人员应主动安慰，告知手术顺利完成，达到预期目标，短时间内即可恢复，以打消其顾虑；同时向患者传达利于术后恢复的信息，予以鼓励与支持，促使其积极应对。

②重视疼痛缓解。

护理人员应体谅患者心情。

注意评估患者疼痛程度，为其提供舒适安静的病房环境，避免强光或噪音刺激；疼痛不明显者，可用患者感兴趣的事物或活动转移其注意力，避免情绪紧张加重疼痛，疼痛剧烈难忍时，可遵照医嘱予以止痛药。

③针对性情绪疏导。

患者生命体征稳定后，护理人员应使用权威性量表评估其心理状态，结合患者性格特征、文化背景等因素分析负面情绪产生原因，制订针对性护理对策，主动关心体贴患者，使用积极正面的支持性语言与其交流，使用专业心理学知识疏导患者负面情绪，以坚定其内心信念；引导患者表达个人感受，耐心倾听的同时关注表情和动作，全面把握其心理状态，确保护理对策的针对性；向患者分享既往同类型患者预后良好的案例，强调保持良好心理在术后恢复中的重要性，提高患者配合度。

④加强社会支持。

护理人员应强调患者家属的作用，告知家属，特别是配偶或伴侣多陪伴患者，从精神层面予以支持，向患者分享日常生活的
趣事，帮助其积极应对；鼓励患者病情恢复后，多参加集体活动，以促进人际交往。

观察组在对照组基础上联合应用延续性生活干预，措施包括：（1）组建延续性护理小组。

科室护士长担任组长，小组成员包括主治医师1名、专科护士6~8名，小组成员工龄均在5年以上，由专家统一培训，并对考核结果进行考核，通过者方可参与临床护理；为患者建立个人档案，记录一般资料和病例信息，根据疾病特点制订延续性生活干预措施。

（2）延续性生活干预实施。

①重视知识宣教：患者离院当天，护理人员应建立微信群，生成二维码，告知患者与家属扫码入群，强调术后避孕的重要性，详细告知术后私处护理知识，说明可能出现的并发症及其处理措施；每周在群内推送疾病相关知识和新近研究结果；鼓励患者在群内提问，固定时间为其解疑答惑；采用“一对一”的方式讲解术后避孕措施，了解患者避孕情况，对于未采取避孕措施者，应分析其原因，并提出针对性指导措施。

②建立咨询平台：每周四和周五，由2名专业咨询人员于下午14∶00-18∶00为患者提供咨询服务，针对其在避孕措施、人工流产和避孕知识等方面的疑问进行解答；设置宣传室和咨询室，患者可根据自身需求前来咨询；护理人员进行知识宣教时，可用避孕工具辅助，向患者说明生殖系统解剖结构与功能、选择与使用避孕工具的方法、避孕效果和避孕失败的危害。

（3）延续性频率。

术后第1个月，每周随访1次，第2~3个月，2次/个月，第4~6个月，1次/个月；随访时间共为6个月。

1.4　观察指标
1.4.1 疾病认知水平自行设计问卷评估患者认知水
平，问卷信度为0.87，共为100分，包括生理知识、不良反应、避孕工具选择、避孕工具有效性4项，各项均介于0~25分，分数与认知水平为正相关关系。

1.4.2 心理状态患者心理状态判定依据为抑郁-焦虑-压力量表简体中文版（Depression Anxiety and Stress Scale，DASS-21）[12]，量表Cronbach´sα系数为0.933，由21个条目组成，抑郁、焦虑和压力条目数
均为7个，各条目0~3分，各维度以条目分数×2为得分，分数越高提示心理状态越差。

1.4.3 避孕自我效能参照避孕自我效能量表（Con⁃traceptive Self-efficacy Scale，C-CSE）[13]判定护理前后自我效能，量表Cronbach´sα系数为0.77，条目数为18个，各条目分值介于1~5分，包括交流（6个，30分）、身体接受（3个，15分）、控制（4个，20分）、保护（5个，25分），总分介于18~90分，分数越高提示患者自我效能越高。

1.5　统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1　两组患者认知水平比较
与对照组比较，观察组各维度和总评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2　两组患者心理状态对比
护理前，两组心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后抑郁、焦虑和压力评分下降，均低于同组护理前，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组护理后各项评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

表2　两组患者心理状态对比[(xˉ±s)，分]
组别
对照组（n=60）观察组（n=60）t值
P值
抑郁
护理前
15.18±2.32
15.36±2.24
0.432
0.666
护理后
（11.12±1.24）*
（9.56±1.12）*
7.232
<0.001
焦虑
护理前
12.16±1.44
12.24±1.32
0.317
0.752
护理后
（9.18±1.12）*
（7.16±1.18）*
9.618
<0.001
压力
护理前
20.12±1.76
20.28±1.80
0.492
0.623
护理后
（15.72±1.36）*
（13.12±1.14）*
11.349
<0.001
注：与同组护理前比较，*P<0.05。

表1　两组患者认知水平比较[(xˉ±s)，分]
组别
对照组（n=60）观察组（n=60）t值
P值生理知识
20.12±1.32
22.36±1.24
9.580
<0.001
不良反应
20.36±1.18
22.44±1.12
9.903
<0.001
避孕工具选择
20.18±1.24
22.32±1.16
9.762
<0.001
避孕工具有效性
20.24±1.18
22.40±1.32
9.450
<0.001
总评分
80.9±4.92
89.52±4.84
9.675
<0.001
临床护理
2.3　两组患者避孕自我效能比较
护理前，两组患者避孕自我效能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后各维度和总评分上升，高于同组护理前，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组护理后评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

3 讨论
无痛人工流产术是终止妊娠的重要方式，对患者生理和心理均有创伤，可导致其产生负面情绪，影响术后恢复，需重视术后护理工作的开展[14]。

个性化心理护理是指目标明确、有针对性地解决患者特异性和个性化心理问题[15]。

区别于常规护理，它遵照患者个体差异，根据其具体存在的心理问题进行干预，更能减少负面情绪的影响，保持良好心态[16]。

但仅重视患者住院时间的心理护理，无法满足出院后的健康照护需求，使其面临一系列问题，影响手术效果。

为此，在落实院内护理的同时，也要重视出院后生活干预，以增进患者认知，促进术后恢复[17]。

延续性生活干预是对在院护理的延伸，可保证患者离院后继续获得持续性卫生保健，它并不强调为患者提供长期直接的护理服务，而是以提高患者自我能力为目的，帮助其迅速适应出院后生活，改善预后[18]。

上述对比显示，与对照组相比，观察组患者
认知水平各维度评分更高，观察组患者认知水平总评分（89.52±4.84）分更高（P<0.05），负面情绪分数更低。

与相关研究中，观察组患者认知水平各维度评分（86.34±6.12）分高于对照组（P<0.05）结论相似[19]，分析其原因是个性化心理护理和延续性生活干预联合应用，通过组建微信群、设置咨询平台的形式为患者说明避孕知识，帮助其全面了解避孕的重要性和相关措施，进而提高认知水平；同时根据患者性格特点等采取个性化心理护理，主动告知手术结果以打消其顾虑；合理应用心理学知识和技巧疏导负面情绪；重视榜样的力量和社会支持的作用，可从不同方面减轻患者心理压力，缓解负面情绪[20]。

与对照组比较，观察组避孕自我效能评分更高（P<0.05），主要是因为延续性生活干预中护理人员注意向患者强调术后避孕的重要性，借助不同的平台宣传与避孕有关的知识，并由专业人员为其解疑答惑；此外，患者可根据自身情况前往咨询，护理人员借助辅助工具进行知识宣传，其对避孕的掌握程度更高，避孕意识提高，能力增强，从而提高自我效能。

综上所述，个性化心理护理结合延续性生活干预可提高无痛人工流产手术女性认知水平，对负面情绪有缓解作用，可提高避孕自我效能。

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表3　两组患者避孕自我效能比较[(xˉ±s)，分]
组别
对照组（n=60）观察组（n=60）t值
P值
交流
护理前
20.12±3.32
20.18±2.24
0.116
0.906
护理后
（24.78±2.56）#
（27.80±2.12）#
7.038
<0.001
身体接受
护理前
9.12±1.18
9.16±1.24
0.181
0.857
护理后
（11.24±1.36）#
（12.78±0.72）#
7.752
<0.001
控制
护理前
11.16±1.20
11.24±1.16
0.371
0.711
护理后
（14.12±1.44）#
（17.20±1.18）#
12.815
<0.001
续表3
组别
对照组（n=60）观察组（n=60）t值
P值
保护
护理前
15.20±1.36
15.28±1.32
0.327
0.744
护理后
（18.96±1.24）#
（21.16±1.18）#
9.956
<0.001
总评分
护理前
55.60±7.06
55.86±5.96
0.218
0.828
护理后
（68.10±6.60）#
（78.94±5.20）#
9.993
<0.001
注：与同组护理前比较，#P<0.05。

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