医院合同协议模板

医院合同协议模板
甲方：（医院名称）
地址：
联系方式：
乙方：（患者姓名）
地址：
联系方式：
鉴于甲方为一家合法注册的医疗机构，乙方为一名需要接受医疗服务的患者，双方经友好
协商，达成以下合同协议：
第一条服务内容
1.1 甲方承诺为乙方提供合理和专业的医疗服务，包括但不限于医生诊疗、护理服务、药
物治疗、手术治疗等。

1.2 乙方须配合甲方医务人员的治疗方案，并按照医嘱服药或接受相应的治疗。

第二条服务费用
2.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗服务费用。

2.2 乙方如有医保或其他医疗保险，应提供相关证据以便享受相应的费用报销服务。

2.3 乙方如无法支付全部费用，可与甲方协商支付方式，但应在约定的期限内付清欠款。

第三条医疗风险和责任
3.1 乙方在接受医疗服务期间，如产生医疗事故或医疗争议，应依法维护自己的合法权益，并遵守甲方的相关规定。

3.2 甲方应对乙方提供的医疗服务进行质量监管，保证医疗过程的安全和有效性。

3.3 双方如在本合同期限内发生争议，应友好协商解决；如协商无果，可向有关部门投诉
或采取法律途径解决。

第四条保密条款
4.1 双方应对涉及个人隐私、医疗记录等信息进行保密，未经对方明确同意不得擅自泄露。

4.2 如乙方有特殊情况需向他人透露病情或治疗信息，应提前征得甲方同意并签署相关授权文件。

第五条其他约定
5.1 本合同一式两份，双方各执一份，合同自双方签字盖章起生效。

5.2 本合同如需变更或解除，需经双方协商一致，并书面确认后方可生效。

5.3 本合同涉及的其他事项，双方可在另行协商确定。

甲方（盖章）：乙方（签字）：
日期：日期：
以上是医院合同协议模板，如有需要可以根据实际情况进行适当修改。

希望双方能够遵守合同约定，共同维护医疗秩序，保障双方的合法权益。

祝愿乙方早日康复健康，谢谢！。