动脉硬化，离冠心病有多远

心脑血管病防治
动脉硬化，离冠心病有多远□ 北京军区总医院心内科主任医师 牛丽丽
冠状动脉给心脏提供营养和氧，它起于主动脉根部，分为左、右冠状动脉。

左冠状动脉的血液主要营养左半侧心脏，而右冠状动脉的血液主要营养右半侧心脏。

正常冠状动脉管壁平滑，管腔大小正常，血液容易流过。

一些危险因子包括吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病及肥胖等可以导致冠状动脉内皮损伤，血液中的脂质颗粒容易聚集于这些损伤部位，先形成脂肪沉积，继而形成粥样斑块，就是我们通常所说的冠状动脉粥样硬化。

由冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血或梗死的一种心脏病，我们称之为冠心病。

冠状动脉粥样硬化及冠心病的临床表现，主要取决于冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄及心肌缺血程度。

1. 一般来说，单纯冠状动脉粥样硬化不会引起临床症状。

2. 如冠状动脉粥样硬化继续发展，斑块逐步增大向血管腔内隆起，管腔逐渐变窄，管径狭窄。

若管径狭窄大于50%，则冠心病诊断成立。

3. 若管径狭窄达75％以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。

二者的关系简言之：各种危险因素→冠脉内皮损伤→脂质沉积→冠状动脉粥样硬化→管腔狭
窄→管腔狭窄加重（＞50%）→
冠心病。

值得一提的是，少数年轻患
者冠状动脉粥样硬化虽不严重，
甚至没有发生粥样硬化，也可以
因冠状动脉痉挛而发病。

有不适，早就医
临床上最为引人注目和常见
的是“心绞痛”；危险性最大的
是急性心肌梗死，往往抢救不及
而导致猝死。

若冠心病出现以下
症状时，应及时就医，以防患于
未然。

1.心悸、心前区不适：患者
自觉心跳过快伴有心前区不适，
特别是中老年人反复发生不明原
因的心悸且伴有心前区不
适，则可能是冠心病
的早期信号。

2.胸闷胸
痛：中老年人不
明原因反复出
现劳累后胸骨
后闷胀感，持续
3～5分钟，休息
后可以缓解，应注
意是否为心绞痛。

3.不明原因的头痛、
牙痛、咽部紧缩感及腿痛等，有
可能是心绞痛的不典型表现，应
警惕。

4.晕厥：晕厥是由于一过性
脑供血不足而出现的短暂意识丧
失。

如突然出现晕厥且伴有心动
过缓、心律失常等表现，则应高
度怀疑冠心病的可能。

去危险，防发展
◇ 检查
对于冠心病的高危人群，应
请医生查看是否需要接受心电
图、动态心电图、心脏超声、运
动试验、心肌核素以及冠脉CT等
检查。

必要时可行冠状动脉造影
检查，目的是进一步明确诊断，
指导下一步治疗。

◇ 治疗
1.冠状动脉粥样硬化的治
疗，主要强调的是健康生活方式
的干预，在此基础上，
消除冠心病的各种
危险因素，如高
血压、血脂异
常、糖尿病、
肥胖、吸烟
等，防止冠状
动脉粥样硬化
进一步发展为冠
心病。

2.冠心病的治疗
包括一般治疗（生活方式
干预）、药物治疗、内科介入治
疗及冠状动肪搭桥。

编辑/严敏****************
老李最近参加单位体检，拿到体检单后，见血脂测定结果显示胆固醇、甘油三酯两个指标异常，动脉粥样硬化指数偏低。

听说出现了动脉粥样硬化就很容易患上冠心病，老李心里很不安，又有些疑惑：这次检查心电图又正常，到底动脉粥样硬化与冠心病是啥关系？
看到他迷惑不解的样子，专家给他作出了解释：通常所说的冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它与相对比较少见的冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。

而最容易产生粥样硬化的部位是冠状动脉，冠状动脉粥样硬化继续下去会导致冠心病的发生……
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心脑血管病防治。