心律失常复习总结
【内科学】心律失常考点总结
【内科学】心律失常考点总结●概述●心脏传导系统●心律失常的病因●心律失常的分类●冲动形成异常●窦性心律失常●异位心律●被动型异位心律●逸博及逸博心律●主动性异位心律●期前收缩、阵发性心动过速与非阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动●冲动传导异常●干扰及干扰性房室分离●心脏传导阻滞●折返性心律●房室间传导途径异常●冲动形成异常与冲动传导异常并存●人工心脏起搏参与的心律●心律失常发生机制●冲动形成异常●冲动传导异常●折返形成与维持的三个必备条件是折返环路、单向传导阻滞和缓慢传导●心率失常的诊断●病史●体格检查●心电图检查●长时间心电图检查●动态心电图●了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关、明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征、协助评价抗心律失常药物疗效、起搏器或植人型心律转复除颤器的疗效以及是否出现功能障碍等●运动试验●食管心电生理检查●常用于鉴别室上性心动过速的类型●诱发某些不易观察到的心律失常●心腔内电生理检查●窦房结功能测定●房室与室内阻滞●心动过速●不明原因晕厥●三维电生理标测及导航系统●基因检测●窦性心律失常●心电图显示窦性心律的 P 波在Ⅰ 、Ⅱ、aVF 导联直立，aVR 导联倒置；PR 间期为0.12 ～0.20 秒●窦性心动过速●窦性心律的频率超过 100 次／分为窦性心动过速（100~150次/min）●无症状不治疗，有症状首选β受体阻滞剂，有应用β受体阻滞剂禁忌症则改用维拉帕米和地尔硫卓●窦房结是慢离子通道，Ca2+内流，Ⅳ类是钙离子通道阻滞剂●窦性心动过缓●窦性心律的频率低于 60 次／分称为窦性心动过缓●常见于健康的青年人、运动员及睡眠状态●无症状不治疗，有症状安装起搏器●窦性停搏●较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现●长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系●窦房传导阻滞●可分为三度●二度窦房阻滞分为两型●莫氏Ⅰ 型即文氏阻滞，表现为 PP 间期进行性缩短，直至出现一次长 PP 间期，该长 pp 间期短于基本 PP 间期的两倍●莫氏Ⅱ 型阻滞时，长 PP 间期为基本 PP 间期的整倍数●病态窦房结综合征●病因●临床表现●心电图特征●P'波，窦性心动过缓（＜50次/min）●窦性停搏或窦性静止与窦房阻滞●窦房阻滞与房室阻滞并存●心动过缓-心动过速综合征●治疗●对于有症状的病态窦房结综合征病人，应接受起搏器治疗●房性心律失常●房性期前收缩●临床表现●心电图特征●P波提前发生，形态改变(起搏点不在窦房结)●PR＞120ms●代偿间歇不完全，可有QRS脱落●aVL 导联提前出现的房性 P 波与前面的 T 波部分融合，Ⅲ导联提前出现的房性 P 波与前面的 T 波完全融合，导致 T波高耸●治疗首选β受体阻滞剂●房性心动过速●病因●临床表现●心电图特征●心房率150~200次/min●P波形态不同于窦性P波●刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞●多源性房性心动过速心电图特征包括●通常有 3 种或以上形态各异的 P 波，PR 间期各不相同●心房率 100 ～ 130 次／分●大多数 P 波能下传心室，但部分 P 波因过早发生而受阻，心室率不规则●治疗●病因与诱因治疗●控制心室率●转复窦性心律●心房扑动●病因●临床表现●房扑往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数个月或数年●房扑病人也可产生心房血栓，进而引起体循环栓塞，与房颤相比概率低●心房扑动因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化●心电图特征●窦性P波消失，代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波，称为F波●QRS波正常，当出现室内差异传导可增宽●治疗●药物治疗●非药物治疗●直流电复律是终止房扑最有效的方法●按压劲动脉窦或Vasalva动作能减慢心室率●抗凝治疗●心房颤动●病因●常见于器质性心脏病病人●多见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心肌病以及甲状腺功能亢进，其次缩窄性心包炎、肺心病、预激综合征●部分房颤原因不明，可见于正常人●孤立性心房颤动是指发生在无结构性心脏病的中青年●分类（周年）●首诊房颤●阵发性房颤●持续时间≤1周，可自行终止●持续性房颤●持续时间≥1周，无法自行终止●长久持续性房颤●持续时间＞1年，有转复可能●永久性房颤●持续时间＞1年，无转复可能●临床表现●心室率超过 150 次／分，病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭●房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达 25%或更多●房颤并发血栓栓塞的危险性甚大●第一心音强弱不等●心律极不规则●脉搏短绌●心电图特征●P波消失，代之以小而不规则的基线波动，f波●频率：350~600次/min●心室率极不规则100~160次/min●QRS波正常，当出现室内差异传导可增宽●治疗●抗凝治疗●房颤持续不超过 24 小时，复律前无需作抗凝治疗。
护理学基础知识：心律失常知识总结
护理学基础知识：心律失常知识总结心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发，是临床上的常见病，也是历年护士资格考试中的重难点。
相信大部分同学对这部分知识点也很是困扰，那么中公教育特意为大家整理了以下内容：一、窦性心律窦性心动过速：成人窦性心率频率100次/分。
窦性心动过缓：成人窦性心率频率60次/分。
二、心电图波段对应意义P波代表心房除极(心房病变，一般P波异常)QRS波群代表心室除极(心室病变，一般QRS波群异常)T波代表心室复极化(心室病变，一般T波异常)PR间期代表房室传导时间(房室传导阻滞)ST段代表心室除极完成QT间期代表心室除极到完全复极的时间三、期前收缩1.房性期前收缩：(1)P波提前出现(2)常选用维拉帕米、阻滞剂2.室性期前收缩(室性早搏)：(1)QRS波群提前出现，宽大畸形，T波与QRS波群方向相反(2)常选用利多卡因、美西律、胺碘酮(3)临床上最常见的心律失常3.二联律：指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。
4.三联律：指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩。
四、颤动1.心房颤动(房颤)：(1)P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，QRS波群正常;(2)同步直流电复律治疗( 同房快速记忆)(3)脉搏短绌2.心室颤动(室颤)：(1)QRS波群和T波消失;(2)非同步电复律治疗;(3)临床上最严重的心律失常;(4)急性心肌梗死早期最重要的死亡的原因;(5)脉搏、心音消失摸不到五、传导阻滞和心动过速1.二度型房室传导阻滞：PR间期延长，RR间期缩短。
2.室性心动过速：QRS波群宽大畸形，ST T与主波方向相反，多见于冠心病。
六、心律失常护理重点1.胺碘酮心外毒性最严重的是：肺纤维化。
2.房颤最常见的原因是：风湿性瓣膜病。
3.心律失常发作时避免左侧卧位。
4.心脏起搏器安置术后绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，6周内限制体力活动。
心律失常考点总结
心律失常治疗原则1.无症状——观察2.有症状，无血流动力学改变——药物治疗3.有症状，有血流动力学改变——电复律窦性心动过速及过缓一、窦性心动过速（一）病因见健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时。
某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。
（二）心电图符合窦性心律的特征，频率超过100次/分，一般小于180次/分。
（三）治疗针对病因，去除诱因，必要时可应用（β受体阻滞剂以减慢心率。
二、窦性心动过缓（一）病因多见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。
病理状态见颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄等药物、窦房结病变和急性下壁心肌梗死。
（二）心电图检查符合窦性心律的特征，频率低于60次/分，一般在40～59次/分，常伴有窦性心律不齐（即不同PP间期的差异大于0.12秒）。
（三）治疗针对病因，去除诱因。
无症状者无须治疗。
若因心动过缓引起心排血量不足症状，如头晕等，可应用阿托品、异丙肾上腺素等，必要时安装人工心脏起搏器。
期前收缩一、房性期前收缩（一）病因各种器质性心脏病如冠心病、肺心病、心肌病、甲亢等是常见的病因。
部分患者见于心脏正常者。
也可出现未下传的房性期前收缩。
（二）心电图检查1.P波提前发生，与窦性P波形态不同。
2.房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，其后代偿不完全间歇。
（三）治疗通常无需治疗。
有明显症状或触发室上性心动过速时，应给予治疗。
劝导患者戒烟、戒酒与咖啡。
治疗药物包括普罗帕酮、β受体阻滞剂。
二、室性期前收缩（一）病因正常人与各种心脏病患者均可发生。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可发生。
洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。
（二）临床表现可感到心悸，频发时可诱发心绞痛与低血压。
临床执业医师-心律失常干货总结下
心律失常干货总结，考试不失常！（下）上一章讲到窦性和房性心率失常，大家都掌握了吗？今天继续最后两招的讲解，将这上下两章融汇贯通，多加练习，即可获得奇效，成为一届识心达人！话不多说，开始操练吧！第三招：室性失常即心室肌出现问题，心电图表现为QRS波异常而P波多正常。
（2）室性心动过速：①3个或以上的室性期前收缩连续出现。
②QRS波群宽大畸形，时限超过0.12 秒。
③确诊：心室夺获与室性融合波。
④心室率：100-250 次/分。
如图1。
图1治疗：持续性室速无论有无症状，均应积极治疗。
器质性心脏病患者：无论是持续性，还是非持续性均须治疗。
终止室速发作的治疗：血流动力学不稳定者；出现心绞痛、充血性心力衰竭以及脑低灌注的症状，应立即进行直流同步电转复。
血流动力学稳定的患者：可使用利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮（心功能正常），或索他洛尔。
（LVEF < 30%）禁用索他洛尔。
洋地黄中毒引起的室速，首选苯妥英钠。
（3）室颤：如图2。
终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。
图2第四招：房室传导阻滞（1）一度房室传导阻滞：①每个心房冲动都传导至心室，P-R 间期>0.20秒；②无QRS 波脱落，每个P波后均伴随QRS波（助记：每天固定两点迟到）。
（2）二度Ⅰ型传导阻滞：PR 间期进行性延长，直至一个P波后QRS波脱漏。
（助记：周一迟到2分钟，周二迟到3分钟，直到周五索性不上班）。
（3）二度Ⅱ型传导阻滞：①PR 间期恒定不变；②部分P 波后无QRS 波群。
（助记：每天都迟到5分钟，偶尔一天不上班）。
（4）三度房室传导阻滞：①P波与QRS波群无关，心房跳心房，心室跳心室；②心房率>心室率，心室率40-60 次/分；③QRS波群正常或宽大畸形。
（助记：离职前夕，放飞自我）。
治疗：一度房室传导阻滞与二度l型房室传导阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。
阿托品可提高心室率，适合阻滞位于房室结的患者；异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，但不宜用于急性心肌梗死时，避免发生严重室性心律失常。
心律失常知识点总结
心律失常知识点总结1. 简介心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快、过慢或不规则等情况。
心律失常可能是由心脏本身的问题引起，也可能是由其他疾病、药物或外部刺激引起。
2. 心律失常的分类2.1 根据心率速度分类•心动过速：心率超过正常范围（通常>100次/分钟）•心动过缓：心率低于正常范围（通常<60次/分钟）•心律不齐：心率不规则，间歇性变化2.2 根据心律类型分类•室上性心律失常：起源于心脏上部（房室结、心房等）的心律失常，如窦性心动过速、房性心动过速等•室性心律失常：起源于心室的心律失常，如室性早搏、室速等2.3 根据心律失常的持续时间分类•阵发性心律失常：发作时间短暂，通常自行恢复•持续性心律失常：持续时间较长，需要干预治疗3. 心律失常的病因心律失常的病因复杂多样，常见的包括： - 冠心病：冠状动脉供血不足引起的心肌损伤可导致心律失常 - 心肌梗死：心肌梗死后的心肌组织受损可导致心律失常- 高血压：长期高血压可导致心脏结构和功能改变，增加心律失常的风险 - 心脏瓣膜病：瓣膜异常可导致心腔扩张、充盈异常，增加心律失常的发生率 - 高血钾或低血钾：血钾异常可导致心肌细胞电活动异常，引发心律失常 - 药物或毒物：某些药物和毒物（如洋地黄类药物、可卡因等）可引起心律失常4. 心律失常的症状心律失常的症状因个体差异而异，常见症状包括： - 心悸：心跳感觉明显，有规律或不规律 - 恶心、呕吐：心律失常引起心脏排血不足，导致胃肠道症状 - 晕厥：心脏泵血不足导致脑部供血不足 - 胸闷、胸痛：心律失常引起心脏供血不足或心肌缺血时出现 - 疲劳、乏力：心律失常导致心脏泵血功能下降，机体代谢障碍5. 心律失常的诊断与检查5.1 临床检查•详细病史询问：包括症状、发作频率、持续时间等•体格检查：包括心率、心律、心音等的检查•血液检查：包括心肌酶谱、电解质、肝肾功能等的检查5.2 心电图（ECG）心电图是最常用的心律失常诊断工具，可以记录心脏电活动的变化。
常见心律失常总结复习过程
常见心律失常总结由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常,这是临床最常见的心血管表现之一。
心律失常患者的临床症状轻重不一,轻者可无任何不适,偶于查体时被发现,严重的可以危及患者生命。
心律失常病因：一、根据心律失常的发生机制分类(一)激动起源异常1、窦性心律失常(1)窦性心动过速(2)窦性心动过缓(3)窦性心律不齐(4)窦性停搏2、异位心律(1)主动性异位心律;①过早搏动(房性、交界性、室性);②心动过速(房性、交界性、室性);③扑动或颤动(房性、室性)。
(2)被动性异位心律：①逸搏(房性、交界性、室性);②逸搏。
心律(房性、交界性、室性)。
(二)激动传导异常1、传导阻滞(1)窦房传导阻滞(2)房内传导阻滞(3)房室传导阻滞(4)室内传导阻滞(束支或分支传导阻滞)2、传导途径异常预激综合征二、根据心律失常原因分类(一)生理性因素如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠。
吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。
(二)病理性因素1、心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。
2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。
3、代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。
4、药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。
5、毒物或药物中毒：如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒,阿霉素中毒等。
6、电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。
7、麻醉、手术或心导管检查。
8、物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。
机理窦房结是心脏的正常起搏点,激动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间的结间通道解到房室结,同时沿心房肌传抵整个心房。
激动在房室结内传导速度极为缓慢,到达希氏束后传导速度再度加速,激动沿浦肯野纤维传到心室肌,使全部心肌激动一次,完成一个心脏周期。
心律失常的发生机制包括心脏激动起源异常、传导异常以及起源和传导均异常。
心率失常重要知识点总结
心率失常重要知识点总结1. 心率失常的类型心率失常按照心律不良产生的机制可以分为两类，即传导性心律失常和自律性心律失常。
传导性心律失常是指由于心脏传导系统出现问题，导致心脏激动传导受阻或者传导速度异常，最常见的传导性心律失常有房室传导阻滞、房室早搏等。
而自律性心律失常是指由于心脏起搏细胞的自律性异常，导致心脏搏动节律异常，最常见的自律性心律失常有心动过速、心动过缓等。
2. 心动过速心动过速是指心脏搏动频率超过正常范围的心律失常，一般指心率大于100次/分钟。
心动过速可以由很多原因引起，比如心律失常、贫血、心脏病、甲亢等。
心动过速会导致心脏负荷加重，增加心肌氧耗量，加重心脏负担，严重者可能导致心力衰竭、心肌梗死等严重后果。
3. 心动过缓心动过缓是指心脏搏动频率低于正常范围的心律失常，一般指心率小于60次/分钟。
心动过缓可以由很多原因引起，比如心律失常、心脏病、药物副作用等。
心动过缓会导致心脏输出量减少，血液循环不畅，严重者可能导致晕厥、心力衰竭等严重后果。
4. 心律不齐心律不齐是指心脏搏动节律不规则的心律失常，常见的心律不齐有房颤、心室颤动等，心律不齐会导致心脏输出不稳定，增加心脏负荷，严重者可能导致血栓形成、心肌梗死等严重后果。
5. 心率失常的诊断心率失常的诊断一般需要通过临床症状、心电图等手段进行，根据病史、临床表现和心电图检查可以初步判断心率失常的类型和程度。
如果需要进一步明确诊断，可以进行Holter心电图监测、心脏超声检查、负荷试验等特殊检查。
6. 心率失常的治疗心率失常的治疗一般分为药物治疗和非药物治疗两种，具体治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。
药物治疗常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药等，非药物治疗包括心脏起搏器植入、心脏消融术等手术治疗。
7. 心率失常的预防预防心率失常的关键在于预防心脏病、保持健康的生活方式、规范用药等方面。
具体而言，可以通过定期体检、保持合理的饮食和运动习惯、规范用药等方式来预防心率失常的发生。
心血管内科实习医生对心律失常治疗的总结与心得体会
心血管内科实习医生对心律失常治疗的总结与心得体会心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心搏过缓、心搏过速、心率不规则等多种类型。
作为一名心血管内科实习医生，我在实习中接触了大量心律失常患者，并积累了一些治疗心律失常的经验和心得，现在将其总结如下。
一、心律失常常见类型及其特点1. 房颤（AF）：心房除极不规则，心室跟随不规则；心率快慢不一，多变性大；易引发栓塞，需要抗凝治疗。
2. 室性心律失常（VT/VF）：心室快速、规则搏动；可恶化为室颤，需紧急电除颤。
3. 早搏（PVC/PAC）：突发的早期心搏；正常人偶尔出现无需处理，频繁早搏或伴心动过速时需要干预。
4. 传导阻滞：分为一度、二度、三度阻滞，需根据阻滞程度和症状决定治疗策略。
二、心律失常的诊断与评估心律失常的诊断主要依靠心电图（ECG）检查，包括常规心电图、动态心电图、运动心电图等。
对于暂时性心律失常，需进行动态心电图监测以明确诊断。
同时，综合患者的病史、体格检查和心电图特点，进行心律失常的类型、病因和严重程度评估。
三、治疗策略心律失常的治疗策略包括非药物治疗和药物治疗两大类。
1. 非药物治疗- 心电生理治疗：通过电刺激导管插入心腔，刺激或阻断特定的电路，恢复或维持正常的心脏搏动。
- 射频消融术：利用高频电流产生热能，摧毁心脏内异常传导路径或自律细胞。
- 起搏器植入：对于心室停搏或高度房室传导阻滞等需要起搏治疗的心律失常患者，可以植入起搏器来维持心脏正常的搏动。
2. 药物治疗- 抗心律失常药物：根据心律失常类型选择合适的药物，如β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
但需注意药物副作用和禁忌症。
- 抗凝治疗：对于非瓣膜性房颤患者，需评估患者的卒中风险，并根据评估结果决定是否需要抗凝治疗。
四、治疗中的注意事项和心得体会1. 全面评估病情：对于心律失常患者，需要进行详细的病史和体格检查，全面评估患者的心脏功能和其他相关疾病，以制定合理的治疗方案。
3.心律失常知识点
心律失常知识点
1、心律失常的诱因：情绪激动、劳累、酗酒、药物等。
2、成人窦性心律频率为60~100次/分，窦性心动过速：心率＞100次/分，
窦性心动过缓：心率＜60次/分。
3、房性期前收缩的心电图特点：提前发生的P波，QRS波群通常正常。
4、室性期前收缩的心电图特点：提前发生的QRS波群，宽大畸形。
5、快速终止阵发性室上性心动过速的方法：屏气、按摩颈动脉窦、刺激咽部引起呕吐。
6、房颤的临床表现：心室律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌（脉率＜心率）。
7、房颤的心电图特点:P波消失，代之以心房颤动波（f波），频率350~600次/分。
8、房颤的治疗要点：转复（同步电复律、首选治疗）、控制心室率、抗凝治疗。
9、最危险的心律失常类型：室颤。
10、室颤的临床表现：触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到（心脏骤停）。
11、室颤的心电图特点:P-QRS -T波群消失，波形、振幅及频率均极不规则。
12、室颤的处理：电除颤。
13、房扑的心电图特点:P波消失，心房扑动波（F波）。
14、室扑的心电图特点:P-QRS -T波群消失，心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则。
15、有猝死危险的心律失常：阵发性室性心动过速、室颤、三度房室传导阻滞等。
16、心律失常病人采取的卧位：半卧位或高枕卧位，避免左侧卧位。
17、心律失常病人的饮食要点：低脂、易消化、营养丰富。
18、房颤病人同时测心率和脉率1分钟。
心率失常知识点总结
心率失常知识点总结一、心率失常的定义心率失常是指心脏的搏动发生异常，表现为心率过快、过慢或不规律。
正常成年人的心率在60-100次/分钟为正常范围，心率低于60次/分钟称为心动过缓，心率高于100次/分钟称为心动过速。
异常的心率可能会导致各种心血管疾病，如心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
因此，及时发现和治疗心率失常对于心脏健康至关重要。
二、心率失常的分类根据心率的速度和规律性，心率失常可分为心动过缓、心动过速和心律失常三种类型。
1. 心动过缓心动过缓是指心率低于正常范围，一般小于60次/分钟。
心动过缓可能是生理性的，如运动员在休息状态下心率较慢；同时也可能是病理性的，如窦房结功能不良、房室传导阻滞等。
心动过缓会导致供血不足，出现头晕、乏力、晕厥等症状，严重时可能引发心梗和心绞痛。
2. 心动过速心动过速是指心率高于正常范围，一般超过100次/分钟。
心动过速可分为窦性心动过速、房性心动过速和室性心动过速等多种类型。
心动过速会加速心脏负荷，可能导致心肌病变、心力衰竭等心血管疾病。
3. 心律失常心律失常是指心脏搏动发生规律性改变，包括早搏、心房颤动、心室颤动等。
心律失常可能是心脏本身的病变所致，也可能是其他器官系统疾病引起。
心律失常的类型繁多，临床上需要通过心电图和其他检查手段来进行明确诊断。
三、心率失常的病因心率失常的病因多种多样，包括心脏本身的疾病、其他器官系统疾病以及药物因素等。
常见的心率失常病因包括：1. 心脏本身疾病心脏病变是最常见的心率失常病因，如冠心病、心肌炎、心肌病等。
这些疾病会直接影响心脏的搏动功能，导致心率不规则或增快。
2. 其他器官系统疾病一些器官系统疾病也会导致心率失常，如甲状腺功能亢进、糖尿病、肺部疾病等。
这些疾病通过神经系统或内分泌系统对心脏的影响，导致心率失常的发生。
3. 药物因素一些药物也可能引起心率失常，如抗心律不整药、抗抑郁药、利尿剂等。
这些药物通过影响心脏的传导系统或者心肌细胞的兴奋性，导致心率失常的发生。
心律失常知识点总结笔记
心律失常知识点总结笔记一、总论1.心电图读秒●横小格-----0.04S/格●竖小格------0.1mv/格2.心电图读图●3.快速性心律失常处理原则●没有症状不治疗●有了症状才治疗●血压低我电击●血压正常我用药●只有偶发●首选●观察●最佳●射频消融4.抗心律失常药物分类●Ⅰ类阻断Na离子阻断效果:C＞A＞B●ⅠA减慢0期上升速度，延长APD●奎尼丁●普鲁卡因胺●丙吡胺●ⅠB缩短APD，不减慢速度●美西律●利多卡因●苯妥英钠●ⅠC轻微延长APD，显著减慢V●普罗帕酮●氟卡尼●恩卡尼●莫雷西嗪●Ⅱ类阻断β受体●阿替洛尔●美托洛尔●比索洛尔●Ⅲ类阻断K通道●胺碘酮●索他洛尔●Ⅳ类阻断慢Ca通道●维拉帕米●地尔硫卓二、心律失常分类及发病机制1.机制●折返是快速型心律失常最常见的发生机制2.分类●3.窦性心律失常●窦性心动过速●ECG●心率大多在100~150之间●RR＞2格●治疗●针对病因治疗，去除诱发因素●药物治疗●β受体阻滞剂●非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂●窦性心动过缓●ECG●心率＜60次●治疗●无症状不治疗●药物●阿托品●异丙肾上腺素●长久●起搏器●窦性停搏●窦性静止，窦房结不能产生冲动●ECG●在较正常PP间期显著间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现●长的PP间期与正常窦性PP间期无倍数关系●临表●停博＞三秒且无逸搏发生时，病人可出现黑懵，短暂意识丧失，严重者可出现Adams-Stokes综合征，甚至死亡●治疗●同病窦●病态窦房结综合征●窦房结功能减退●ECG●各种窦性异常心率可出现（快，慢）●临表●心脑脏器供血不足，出现头晕，黑朦，乏力●严重出现心绞痛，心力衰竭●治疗●无症状不治疗●有症状起搏器4.房性心律失常●房早●起源于窦房结外任何部位的心房激动●ECG●P波提前发生，与窦性P波形态不同●PR间期＞0.12s●QRS波群呈室上性（正常形态)●不完全代偿间歇●临表●主要表现为心悸，部分病人有胸闷，乏力症状，自觉停跳感，有些病人无任何症状●治疗●通常无需治疗●有明显症状时●β受体阻滞剂●CCB（非二氢吡啶类）●普罗帕酮●胺碘酮●戒烟戒酒戒咖啡●房扑●病因●器质性心脏病●ECG●窦性P波消失●代之以振幅，间距相同的有规律的锯齿状扑动波，称为F波房颤f波振幅间距不相同，无规律●扑动波之间等电线消失室上速等电线存在●F波频率在250~350之间●治疗●减慢心室率药物●β受体阻滞剂●CCB●洋地黄●转复房扑药物●Ⅰa●奎尼丁●Ⅰc●普罗帕酮●Ⅲ类药物●胺碘酮合并冠心病，充血性心衰等器质性心脏病可用●直流电复律●最有效的方法终止房扑●★★★房颤●病因●器质性心脏病●高血压性心脏病●冠心病●风心病●二尖瓣狭窄●心肌病●甲亢●缩窄性心包炎●预激综合征●孤立性/特发性房颤●发生在无结构性病变的中青年●分类●首诊房颤●首次确诊（出现或发作）●阵发性房颤●持续时间≤7天，能自行停止●持续性房颤●持续时间≥7天，非自限性●长期持续性房颤●持续时间≥1年，病人有转复愿望●永久性房颤●持续时间＞1年，不能终止或中止后又复发●ECG●P波消失●代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波●频率350~600次/分●心室率极不规则，100~160，RR间期长短不一心室率绝对规则：室上速 100~160:快房颤＜60：慢房颤●临表●房颤时心房有效收缩消失●心排血量比窦性心律减少25％以上●S4消失●房颤并发体循环栓塞风险大●栓子来源于左心房●脑栓塞发生率高●混合血栓需抗凝●S1强度变化不定●心律极不规则●心室率快时可发生脉搏短绌●脉率＜心率●合并二狭时●杂音舒张晚期消失●房颤心室率变为慢而规则（30~60），提示可能出现完全性房室传导阻滞导致房颤继发房室传导阻滞最常见的原因—————洋地黄中毒●治疗●口诀●转复窦律用两酮普罗帕酮＋胺碘酮●转复窦律一天过房颤＜24h复律前不需要抗凝●前三后四要抗凝抗凝三周-----复律-------抗凝四周●抗凝首选华法林●华法林123华法林监测INR在2~3内正常值为1●抗凝●合并瓣膜病——---直接抗凝●合并非瓣膜病--------CHA2DS2-VASc评分＞2才需要抗凝●转复窦性心律●药物转复●Ⅰa●不用，易诱发室性心律失常，增加死亡率●Ⅰc●导致室性心律失常●严重器质性心脏病患者不宜使用●Ⅲ类●胺碘酮首选，尤其适用于合并器质性心脏疾病患者●电复律●血压低●药物复律无效●导管消融●根治性治疗●控制心室率●β受体阻滞剂●CCB●洋地黄5.房室交界区心律失常●★★室上速●机制●折返机制●房室结折返性心动过速多见●房室折返性心动过速少见，引起预激综合征●病因●无器质性心脏病●临表●突发突止●阵发性心悸●S1强度恒定，心律绝对规则●ECG●心率150~250次/分，（心律）节律规则，RR＜2格，期间有等电线●QRS 正常●逆行P波常埋藏于QRS波内●治疗●血压低，我电击●直流电复律●血压正常●刺激迷走神经●颈动脉窦按摩●先右再左，双侧同时按摩达咩（上西天）●瓦氏动作●咽刺激诱导恶心●将面部浸没于冰水中●药物治疗终止发作●腺苷●无效选择维拉帕米●根治性（预防性）治疗●导管消融术●预激综合征●●病因●房室结旁路kent束●ECG●窦性PR间期＜0.12s●某些导联QRS＞0.12s●QRS波群起始粗钝（δ波：心室预激波），终末部正常●ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反●QT间期与心率成反比●分型●依据●QRS波群形态●A型●胸导联QRS波群向上●B型●V1导联QRS波群向下●诊断●心电生理检查●治疗●无症状无需治疗●血压低●电复律●药物●胺碘酮●普罗帕酮●禁用药物●洋地黄●CCB（非二氢吡啶类）●β受体阻滞剂●根治首选●导管消融旁路6.室性心律失常●室早●最常见的心律失常●ECG●提前发生的QRS波群，宽大畸形，之间无P波●完全代偿间歇●治疗●血压低●电复律●血压稳定●无器质性病变●症状轻●不治疗●症状严重●首选利多卡因●有器质性病变●合并急性心肌缺血，急性心梗●首选胺碘酮●次选β受体阻滞剂●避免用ⅠA类●室速●连续三个室早●病因●器质性心脏病，最常见为冠心病●ECG●3个或3个以上的室早连续出现●心室率通常在100~250次/分●QRS波形态畸形，时隔＞0.12s●心室夺获●室性融合波心室夺获和室性融合波是室速的特征7.传导阻滞●PR间期延长●分类●一度传导阻滞●传导延迟●二度传导阻滞●部分激动传导中断●三度传导阻滞●传到完全中断●ECG●一度传导阻滞●PR间期＞0.20s●P波后均有一个QRS波●二度传导阻滞●二度传导阻滞Ⅰ型●P波规律出现●PR间期延长＞0.20s,但增量逐渐减小，直至脱漏一个QRS波●PP间期恒定（窦房结）●RR间期减小，包含受阻P波内的RR间期＜正常2倍PP间期●房室传导比例为3:2或5:4●二度传导阻滞Ⅱ型●PR间期恒定●三度房室传导阻滞●P波与QRS波互不相关●房室分离●心房率快于心室率●心室率减慢●心室起搏位于交界区●40~60●心室逸搏●20~40●临表●一度传导阻滞●PR间期延长●第一心音强度减弱●二度传导阻滞Ⅰ型●第一心音强度逐渐减弱●二度传导阻滞Ⅱ型●第一心音强度恒定●三度房室传导阻滞●第一心音强度强弱经常变化●可闻及大炮音（响亮亢进的第一心音）●治疗●一度和二度1型心率不太慢时可不治疗●二度2型和三度●药物●阻滞位于房室结●阿托品●任何部位都可●异丙肾上腺素急性心梗禁用。
心律失常相关知识总结
心律失常相关知识总结
心律失常是指心脏节律发生异常，包括心率过快、过慢或不规则。
心律失常可分为窦性心律失常和非窦性心律失常两类。
1. 窦性心律失常
窦房结是维持心脏节律的重要部位，产生的心电信号沿着心脏传导系统传输，引起心肌收缩。
窦性心律失常是指窦房结自律性异常，产生的心电信号异常。
窦性心律失常可分为以下类型：
窦性心动过缓是指窦房结的自律性降低，心率低于60次/分钟。
常见于老年人、体态肥胖、心脏功能减退等人群，轻度病例不需要治疗，重度病例可考虑安装起搏器。
窦性心律不齐是指窦房结的节律不规则，常见于心肺功能不全、心脏病等人群。
治疗方法包括改善基础病、使用心率控制药物等。
非窦性心律失常是指心脏除窦房结以外其他部位产生的心电信号引起的心律失常。
非窦性心律失常包括：
2.1 早搏
早搏是指非窦性节律突然产生，引起心室提前兴奋，导致心跳不规则。
轻微早搏多不需要治疗，重度病例可口服β受体阻滞剂、抗心律失常药物。
漏搏是指心脏周期性地漏掉一个或多个搏动，常见于心肌缺血、心肌梗死等人群。
治疗方法包括改善基础病、使用心脏兴奋剂等。
2.3 心房颤动
心房颤动是指心房肌肉极速而无序地收缩，导致心室频繁跳动，常见于高血压、心脏病等人群。
治疗方法包括控制心率、抗凝、心脏复律等。
总之，心律失常需要根据病情制定合理的治疗计划，包括药物治疗、心脏起搏器等，同时需要改善生活方式，如减少烟酒、注意饮食、增加运动等。
心律失常考点汇总
心律失常考点汇总单元知识点名称（细目/节）二、心律失常* 1.窦性心动过速及过缓2.期前收缩（房性、室性）3.阵发性心动过速（房性、室上性、室性）4.心房扑动及心房颤动5.心室颤动6.房室传导阻滞（一、二、三度）7.病态窦房结综合征8.预激综合征知识准备心脏电路系统认识心电图心律失常药物基础心脏电路系统窦房结：起点心房：效应器房室结：检查站心室：最重要的效应器和我一起画心电图心电图重要波段意义P波：心房QRS：心室收缩T波：心室舒张P-R间期：房室时间P-R间期心房开始除极至心室开始除极的时间。
（房室传导总时间）1.正常值：0.12～0.20s2.临床意义：延长：房室传导阻滞缩短：预激综合征导联抗心律失常药物>>针对快速心律失常的药物>>针对慢速心律失常的药物抗心律失常药物分类ⅠA类：代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺用于：室上性、室性心律失常ⅠB类：代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠用于：只适用于室性心律失常窄谱ⅠC类：代表药：普罗帕酮（心律平）、氟卡尼、恩卡尼用于：室上性、室性心律失常广谱Ⅱ类：代表药：普萘洛尔、美托洛尔主要用于：室上性心律失常窄谱非常适用于冠心病基础上的心律失常Ⅲ类：代表药：胺碘酮、伊布利特、索他洛尔用于：室上性、室性心律失常广谱Ⅳ类：阻滞钙通道代表药：维拉帕米、地尔硫主要用于：室上性心律失常窄谱分类代表药物作用范围Ⅰ类ⅠA 奎尼丁、普鲁卡因胺室上性、室性ⅠB 利多卡因、美西律、苯妥英钠室性心律失常ⅠC 普罗帕酮（心律平）、氟卡尼、恩卡尼室上性、室性Ⅱ类普萘洛尔、美托洛尔室上性Ⅲ类胺碘酮、伊布利特、索他洛尔室上性、室性Ⅳ类维拉帕米、地尔硫室上性心律失常各论重点疾病缓慢型：房室传导阻滞快速型：房早，室早室上速，房颤，室速，室颤窦性心律失常窦性心动过速学习方法：浓缩精华窦性心动过缓病态窦房结综合征重点拉出病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）>>窦性停搏、窦房阻滞>>常同时合并房室传导阻滞>>心动过缓-心动过速综合征:心动过缓与房性快速性交替出现病态窦房结综合征治疗是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。
心律失常知识总结
心律失常知识总结什么是心律失常？心律失常是指心脏的节律发生异常变化，包括心脏搏动过速、过缓、不规则或既不规则又过速、过缓等情况。
心律失常可能会导致心脏无法正常泵血，进而影响全身的血液循环。
常见的心律失常类型1. 房颤房颤是一种最常见的心律失常，它的特点是心脏的上部心房发生紊乱的电信号传导，导致心脏跳动不规则。
房颤会增加中风、心力衰竭以及其他心血管疾病的风险。
2. 室上性心动过速室上性心动过速是一种由心脏的上部心房产生快速而规则的心跳的心律失常。
室上性心动过速通常不会造成严重的健康问题，但有时候可能会引发胸闷、乏力等不适症状。
3. 室性心动过速室性心动过速是由心脏的下部心室快速、规则地跳动所造成的心律失常。
室性心动过速可能会导致心脏泵血能力下降，造成低血压或晕厥等症状。
4. 室颤室颤是一种非常危险的心律失常，其特征是心脏快速而不规则地抽动。
室颤会导致心脏停止跳动，是一种严重的心脏骤停。
5. 窦性心动过缓/窦性心动过速窦性心动过缓是指心脏起搏点窦房结激动发生缓慢而规则的心律失常。
而窦性心动过速则是指心脏起搏点窦房结激动发生加快而规则的心律失常。
心律失常的症状心律失常的症状因人而异，可能包括：•心悸或心跳过快•心跳不规则•胸闷或不适•恶心或呕吐•头晕或晕厥•呼吸困难•疲劳或乏力如果您有以上症状，建议及时就医以进行进一步的检查和诊断。
心律失常的常见风险因素心律失常可能由多种原因引起，其中一些常见的风险因素包括：•心脏结构异常•冠心病•心肌病•心衰•水电解质紊乱•高血压•甲状腺功能亢进或减退症•酗酒或吸烟•药物滥用或误用•高度情绪激动或压力急性心律失常的处理对于急性心律失常病例，应立即采取以下措施：1.靠近患者，确保安全，判断患者是否有意识，呼叫急救人员。
2.如果患者有心脏骤停，应立即开始心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。
3.如果患者有室颤发作，应立即进行除颤。
使用自动体外除颤器（AED）或者专业医务人员使用除颤器进行除颤。
知识总结(10)：心律失常
知识总结(10)：心律失常
心律失常波形代表意义临床正常值P波心房肌去极的点位变化≦0.11s,P形态Ⅰ、Ⅱ、aVF、V—V向上，aVR向下无PR间期心房开始去极到心室开始去极0.12~0.20sQRS波群心室肌去极全过程0.06~0.11sQRS波形没有电轴偏移情况下，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ主波向上无QRS振幅6个肢体导联≧0.5mV，6个胸导联≧0.8mV否则为低电压J点QRS的终末与ST段起始的交点一般在等电位上，可随ST移位ST段心室缓慢复极过程任何导联下移≦0.5mVV—V上移≦0.3mV，
V≦0.5mVV—V上移≦0.1mVT波心室快速复极过程振幅≧同导联R波的1/10QT间期心室肌去极和复极全过程，长短与心率快慢有关0.32s~0.44sU波心室后继电位，机制不明明显增高见于低钾。
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大项 3 of 6 - 心律失常C对持续性心房颤动者，为控制心室率可采用的药物是A. 异丙基肾上腺素B. 奎尼丁C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品E 心室颤动的脉搏特征为A. 快而规则B. 快而不规则C. 慢而不规则D. 慢而规则E. 测不到C 非同步电复律适用于A. 心房扑动B. 室性心动过速C. 心室颤动D. 心房颤动E. 室上性心动过速D 诊断心律失常最重要的无创性检查是A. 冠状动脉造影B. 彩超C. CT检查D. 心电图检查E. 血液检查B阵发性室性心动过速最常见于A. 洋地黄、胺碘酮中毒B. 急性心肌梗死C. 心瓣膜病D. 电解质紊乱E. 心肌病B 室性心动过速伴明显血流动力学障碍时，终止发作首选的措施是A. 普罗帕酮B. 同步直流电复律术C. 维拉帕米D. 胺碘酮E. 利多卡因B下列不是窦性心律心电图特点的是A. P波在aVR导联倒置B. P波在V5导联倒置C. P-R间期在0.12～0.20sD. 心率在60～100次/分E. P波在Ⅱ导联直立A下列是窦性心动过缓病因的是A. 严重缺氧B. 心肌缺血C. 饮咖啡后D. 贫血E. 应用肾上腺素等药物A下列不是心房颤动心电图特点的是A. R-R间隔相等B. f波的频率为350～600次/分C. 伴室内差异传导时QRS波群增宽变形D. P波消失代之以f波E. 心室率常在100～160次/分B下列不是阵发性室性心动过速临床表现的是A. 突然发生突然终止B. 诱发呕吐后发作可突然终止C. 心率160～100次/分D. 持续发作可出现心绞痛、低血压、晕厥、休克甚至猝死E. 听诊心律轻度不规则C下列普萘洛尔的不良反应，除外A. 心力衰竭B. 间歇性跛行C. 心动过速D. 哮喘E. 低血压E下列利多卡因的不良反应，除外A. 感觉异常B. 窦房结抑制C. 意识模糊D. 眩晕E. 哮喘E下列维拉帕米的不良反应，除外A. 房室传导阻滞B. 低血压C. 心搏停顿D. 心动过缓E. 视觉障碍B奎尼丁最严重的不良反应为A. 腹泻B. 心脏的毒性反应C. 头昏D. 皮疹E. 视觉障碍D胺碘酮最严重的心外毒性反应是A. 角膜色素沉着B. 光过敏C. 甲状腺功能亢进D. 肺纤维化E. 转氨酶升高A慢性心房颤动的常见并发症是A. 肺栓塞B. 肺炎C. 阿-斯综合征D. 感染性心内膜炎E. 动脉栓塞E心跳、呼吸骤停时的心电图表现可以为A. 预激综合征B. 心房扑动C. 室性心动过速D. 二度房室传导阻滞E. 心室颤动B下列是心房颤动听诊特点的是A. 心律绝对规则B. 心率大于脉率C. 心率与脉率相等D. 出现第三心音E. 第一心音强度相等C下列心律失常中最严重的是A. 房性早搏B. 交界性早搏C. 室性心动过速D. 室上性阵发性心动过速E. 室性早搏E下列心律失常中，可采用兴奋迷走神经的方法进行先期处理的是A. 心室颤动B. 心房颤动C. 频发室性期前收缩D. 室性阵发性心动过速E. 室上性阵发性心动过速B下列不是心房颤动心电图特点的是A. P波消失代之以f波B. R-R间隔相等C. f波的频率为350～600次/分D. 心室率常在100～160次/分E. 伴室内差异传导时QRS波群增宽变形C下列有可能危及生命的心律失常是A. 心房颤动B. 单源性室性期前收缩C. 阵发性室性心动过速D. 窦性心动过缓E. 阵发性室上性心动过速E引起快速性心律失常最常见的机制为A. 触发活动B. 除极后活动C. 自律性增高D. 阻滞及干扰E. 折返机制D多源性室性期前收缩是指A. 多个室性期前收缩均起源于结间束B. 多个室性期前收缩均起源于房室结C. 多个室性期前收缩均起源于心房肌D. 室性期前收缩起源于多个异位起搏点E. 室性期前收缩＞5个/minB治疗Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞的常用药物为A. 奎尼丁B. 异丙基肾上腺素C. 胺碘酮D. 洋地黄E. 利多卡因E频发室性期前收缩是指每分钟发生室性期前收缩的次数超过A. 3次B. 10次C. 7次D. 15次E. 5次E心电图上Ⅰ度房室传导阻滞与其他严重房室传导阻滞的最根本区别是A. 心室律不整齐B. 心率大于40次/分C. P波消失D. P-R间期延长E. QRS波群无脱漏B室性心动过速伴明显血流动力学障碍时，终止发作首选的措施是A. 利多卡因B. 同步直流电复律术C. 胺碘酮D. 维拉帕米E. 普罗帕酮C 患者，女性，50岁，因反复胸闷、乏力、头晕、黑矇2月而就诊。
查ECG示Ⅲ度房室传导阻滞，心率40次/分，对该患者采取的治疗首选A. 同步直流电复律术B. 植入支架术C. 植入永久性起搏器D. 右心导管术E. 射频消融术D 患者，女性，50岁，因反复胸闷、乏力、头晕2月而就诊。
查ECG示P波与QRS波群无关，心房率快于心室率，QRS波群宽大畸形，提示该患者发生了A. 房颤B. 窦性心动过缓C. 室性期前收缩D. Ⅲ度房室传导阻滞E. 室性心动过速C患者，女性，50岁，因慢性房颤收治入院。
该患者常见的脉搏为A. 水冲脉B. 洪脉C. 绌脉D. 细脉E. 交替脉D患者，女性，50岁，诊断为心房颤动，给予华法林、普罗帕酮等药物治疗。
此时护士给予的健康教育不妥的是A. 注意观察有无皮下出血、便血B. 注意经常随访C. 注意监测INRD. 可服用含有维生素K类的药物E. 注意观察有无牙龈出血B患者，女性，50岁，诊断为心房颤动，给予华法林、普罗帕酮等药物治疗。
此时患者INR 的治疗目标是A. 4.0～5.0B. 2.0～3.0C. 1.5～2.0D. 3.0～4.0E. 1.0～1.5E患者，女性，50岁，因三度房室传导阻滞，心室率<40次/分，反复发生阿斯综合症，对其最理想的治疗措施为A. 静脉滴注异丙基肾上腺素B. 口服阿托品C. 静脉滴注麻黄素D. 口服沙丁胺醇E. 安装人工心脏起搏器E患者，女性，60岁。
1周来昏厥2次，拟诊为阿-斯综合征。
最易引起次综合征的心律失常是A. 室上性心动过速B. 心房颤动C. 窦性心动过速D. 心房扑动E. Ⅲ度房室传导阻滞C患者，女性，70岁。
因发作性晕厥2次入院，诊断为病态窦房结综合征，其最理想的治疗方法是A. 静脉注射阿托品B. 静滴麻黄碱C. 安装永久性心脏起搏器D. 静滴异丙基肾上腺素E. 同步直流电复律B患者，女性，55岁。
因发作性心悸5个月入院。
1小时前突感心悸、胸闷，心电图示阵发性室上性心动过速，心率180次/分。
以下处理措施错误的是A. 诱导患者恶心B. 同时按摩双侧颈动脉窦C. 指导患者做Valsalva动作D. 静脉注射腺苷E. 指导患者面部浸于冰水中E患者，女性，55岁，在体检时查ECG示P-P间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落，其可能的诊断为A. 窦房阻滞B. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C. 窦性心动过缓D. I度房室传导阻滞E. Ⅱ度I型房室传导阻滞D患者，女性，55岁。
体检时查心电图示P波消失，代之以形态、间距、振幅不等的“f”波，频率350～600次/分，R-R间距绝对不等。
提示该患者可能发生了A. 心室扑动B. 心房扑动C. 室上性心动过速D. 心房颤动E. 心室颤动A患者，女性，35岁。
近期因工作劳累后出现心悸，故就诊查心电图示提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波，代偿间歇完全。
该患者可能发生了A. 室性期前收缩B. 交界性逸搏C. 房室交界性期前收缩D. 房性期前收缩E. 室性逸搏C患者，女性，35岁。
近期因工作劳累后出现心悸，故就诊查心电图示提前出现形态正常的QRS波，其前有P’波，P’-R间期0.16s，代偿间歇不全。
该患者可能发生了A. 室性期前收缩B. 房室交界性期前收缩C. 房性期前收缩D. 室性逸搏E. 交界性逸搏A患者，女性，45岁。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动、心功能不全。
平时服用地高辛、氢氯噻嗪等药物。
今日，患者自测心律不规则，心率为56次/min，此时患者应A. 停止服用药物，咨询医生B. 增加运动C. 不理睬D. 口服阿托品E. 卧床休息D患者，女性，65岁，诊断为房颤，对该患者的心脏听诊中，可闻及A. 第一心音增强B. 第二心音减弱C. 第一心音减弱D. 第一心音强弱不等E. 第二心音增强D患者，女性，65岁，诊断为心力衰竭、持续性房颤，心率为150次/min，下列治疗药物中可首选A. 奎尼丁B. 异丙肾C. 胺碘酮D. 地高辛E. 心律平A患者，女性，65岁，有慢性房颤史5年，长期服用华法林抗凝治疗。
该患者应定期检查的实验室指标是A. 凝血酶原时间国际标准化比值（INR）B. 电解质C. 肾功能D. 血常规E. 肝功能B患者，女性，有室上性心动过速病史10年。
今晨在上班途中，患者突发心悸、胸闷，为了缓解症状，此时患者可采取的措施是A. 叫救护车B. 诱导恶心C. 口服阿托品D. 坐下休息E. 舌下含服硝酸甘油B患者，女性，诊断为窦性心动过缓。
患者主诉胸闷、乏力，测心率50次/分，对该患者可选用的治疗药物为A. 倍他洛克B. 阿托品C. 胺碘酮D. 利多卡因E. 苯妥因纳C患者，男性，因心肌梗死而入心脏监护室，2秒前心电监护显示心电图呈正弦波形，波幅大而规则，频率为220次/min，此时应采取的措施为A. 给予胺碘酮静脉推注B. 施行心脏起搏器植入术C. 施行非同步直流电复律术D. 给予利多卡因静脉推注E. 给予阿托品静脉推注C患者，男性，因心肌梗死而入心脏监护室治疗，30秒前患者出现室性心动过速，对该患者应采取的措施为A. 同步直流电复律术B. 静脉推注维拉帕米C. 静脉注射利多卡因D. 静脉推注异丙基肾上腺素E. 静脉推注阿托品A患者，男性，25岁，诊断为预激综合征。
近期患者心动过速发作频繁，症状明显者。
对其首选的治疗方法为A. 射频消融B. 普鲁帕酮C. 利多卡因D. 洋地黄E. 胺碘酮B患者，男性，45岁。
突然意识丧失、血压测不到、颈动脉搏动消失，此时应采取的最有效治疗是A. 心腔内注射肾上腺素B. 非同步直流电复律C. 静脉注射胺碘酮D. 人工呼吸E. 静脉注射利多卡因A患者，男性，45岁。
因发作性心悸3年而入院。
患者每次心悸发作均突发突止，持续约5～15分钟不等，有时做屏气动作即可终止。
不发作是心电图示：P-R间期0.10s，QRS波群0.14s，QRS波群起始部粗钝，终末部正常。
该患者的诊断为A. 室性心动过速B. 室性期前收缩C. 心房扑动D. 预激综合征E. 房性期前收缩、E患者，男性，63岁，因心房颤动而入院，心率110次/分，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，且不规则，此时护士观察脉搏的方法是A. 使用心电监护仪进行心率观测B. 先测脉率，后测心率C. 先测心率，后测脉率D. 两人一人测心率后一人测脉率E. 两人同时分别测脉率和心率。