消化内镜技术风险评估及应急预案

消化内镜技术风险评估及应急预案
为了加强消化内镜技术的风险防范，首先需要加强业务知识的研究。

内镜医师应该接受严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度，重视基础训练，按照内镜手术分级培训的原则进行研究实践。

其次，要严格管理内镜相关手术器械与设备，并保证设备和器械的良好工作状态。

需要有专人管理，清洗消毒，登记各个设备的使用状况，并及时排查器械设备的工作隐患并修理，杜绝一次性手术器械的重复使用现象。

另外，内镜医师应该严格掌握消化内镜诊疗技术指征，充分评估患者的状态，排除禁忌证，对患者制定个体化的方案。

特殊体质及合并症的患者操作前请相关科室会诊，评估风险。

在与患者及家属的充分沟通中，内镜医师应该评估患者的心理、身体状况，并充分告知患者及其家属相关风险因素。

同时，内镜医师需要与麻醉医师充分沟通，在行消化内镜操作前
的用药到监护和操作后的管理，多听取麻醉医师意见，减少麻醉风险。

针对消化内镜检查治疗可能发生的风险，需要制定相应的应急预案。

对于麻醉意外、消化道穿孔、坠床和出血等情况，需要采取相应的预防措施和应急措施，如备抢救药品、进行立体透视观察、内镜下钛铗夹闭穿孔、住院禁食、胃肠减压观察等。

在操作过程中，需要相互配合，确保患者的安全和治疗效果。

预防措施：填写知情同意书；详细询问病史（特别是过敏史），药量自少至检查治疗量，并认真观察病人反映适时终止用药。

应急预案：1、立即停止用药并终止检查，使病人平卧。

2、大流量高浓度吸氧。

3、建立静脉通道，快速输入生理盐水。

4、甲强龙40-80mg加生理盐水100 ml快速静滴或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液100 ml静脉滴注。

5、苯海拉明20mg，肌肉注射。

皮下注射盐酸肾上腺素0.5-1mg，如症状不
缓解，可隔10-15分钟重复给药。

6、呼吸困难不缓解甚至加重时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

7、在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关科室专业人员进行救护，适时转送相关科室。

1、在抢救癫痫或惊厥患者时，应立即停止操作，将患者平卧或头低脚高位，解开衣领扣带。

同时，滞留牙垫或将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，抽吸口腔及气管内分泌物。

给予吸氧、吸痰，并剌激人中、合谷、百会、内关穴等。

建立静脉通道，适时给予安定每次10-20mg静脉缓注、肌注或苯巴比妥钠0.1g，肌注。

防止坠床及碰伤，保持安静，减少不必要的操作及刺激。

在上述抢救的同时，通知急诊科或其他相关科室专业人员进行救护，适时转送急诊科。

2、在低血糖症的紧急治疗中，初步怀疑低血糖症的患者应转送急诊科。

如果患者能够口服，可口服50%葡萄糖液100～200ml。

建立静脉通道，给予50%葡萄糖液50～100ml 静脉注射，继而10%葡萄糖持续静脉滴注。

对于烦躁、抽搐的患者，可给地西泮5～10mg，并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。

保持血氧饱和度95%以上，保持呼吸道通畅，让患者平卧休息。

3、在抢救心肌梗塞的患者时，应让患者平卧或头低脚高位，高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，监测患者脉搏、血压。

迅速建立静脉通道，给予0.1%肾上腺素0.5-1mg静注、苯海
拉明20mg肌内注射、氢化可的松200 mg+5%葡萄糖液100 ml 静脉滴注或甲强龙40-80mg加生理盐水100ml快速静滴。

当
患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压药（如多巴胺、间羟胺），应严格控制滴速。

严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压。

在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关科室专业人员进行救护，适时转送相关科室。

4、本人于2009年7月进入XXX(前身为“XXX”)，主要
从事测量技术工作，至今已有三年。

在过去的三年中，我在工作和研究中不断提高自己的专业知识水平，通过请教工程师和参与技术培训研究来更新自己的知识和素质。

我积极参与实地测量工作，并在工作中总结经验，不断提高自己的专业技术水平。

同时，我也遵守公司的行为规范和岗位职责要求，认真完成领导交给的各项工作，思想觉悟和工作能力有了很大的提高。

在思想上，我坚持四项基本原则，具有强烈的责任感和事业心。

我也具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。

在工作态度方面，我勤奋敬业，热爱本职工作，对每一项工作都认真对待，能够及时研究补充自己的不足，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。

在公司领导和同事的支持和帮助下，我成功完成了职业角色的转变。

在过去四年的职业生涯中，我主要参与了以下工作：1、
参与了新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作，编写了点之记、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量和测绘内业资料，并提交了《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》并通过评审。

2、参与了库车县城北水厂建设项目
用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，并提交了《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。

3、参与了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，包括1:2000地质测图、1:1000勘
查线剖面测量和测绘内业资料的编写工作，并提交了《新疆库车县康村盐矿普查报告》通过评审。

4、参与了新疆哈密市南
坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，包括野外地质测量
和室内地质资料的编写，并提交了《新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报》，现已通过评审。

参与了《新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探》和《新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》两个项目的野外地质勘查工作。

在这些项目中，我负责1:2000地质测图、1:1000勘
探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。

通过这些工作，我获得了以下能力：
首先，我对测绘学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。

我深入了解了测量学基本理论，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力。

这使我对测量学的基本内容得到了实际应用，知识得到了巩固和深化。

其次，我熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和
操作方法。

第三，我掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。

我能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。

最后，在项目技术负责的指导下，我熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。