免疫系统知识点

免疫：免疫是机体识别和排除抗原性异物，维持内环境稳定的一种生理功能。

抗原（antigen Ag）：抗原是指能与T细胞、B细胞的抗原识别受体特异性结合，诱导机体产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。

免疫球蛋白（immunologlobulin Ig）：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

可分为分泌型和膜型，前者主要存在于血液及组织液中，具有抗体的各种功能，后者构成B 细胞膜上的抗原受体。

补体系统(complement, C): 是存在于人和脊椎动物血清、组织液和细胞膜表面的一组与免疫有关，经活化后具有酶活性的蛋白质，是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统。

包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白。

抗原呈递细胞(nigenpresenting ell, APC)：是指能摄取、加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类免疫细胞，在机体免疫应答过程中发挥重要的作用，又称为辅佐细胞(accessory cells)。

免疫应答（immune response）是指机体免疫系统受抗原刺激后，免疫细胞识别抗原并表现出一定生物效应的全过程。

超敏反应（hyersensitivity）:是指机体受到某些抗原刺激后，所发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。

抗原表位（epitope）：又称抗原决定簇，是指抗原物质中决定该抗原特异性的特殊化学基团，是免疫应答具有特异性的物质基础，是抗原分子与抗体特异结合的部位，也是被免疫细胞识别的标志。

抗体（antibody Ab）：是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，能与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。

补体（complement C）:是存在于人和脊椎动物血清、组织液和细胞膜表面的一组与免疫有关，经活化后具有酶原活性的蛋白质，是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统。

细胞因子（cytokine CK）:是由免疫细胞或非免疫细胞经刺激而合成和分泌的小分子多肽或糖蛋白，是重要的生物信息分子，具有参与和调节免疫应答、介导炎症反应、刺激造血、促进免疫细胞分化发育以及促进组织损伤修复等生物活性。

抗原表位(epitope)：又称抗原决定簇(antigenic determinant) ，是指抗原物质中央定该抗原特异性的特殊化学基团，是免疫应答具有特异性的物质基础，是抗原分子与抗体特异结合的部位，也是被免疫细胞识别的标志。

胸腺依赖性抗原(thymus dependent antigen TD-Ag)：需要T细胞的辅助才能刺激B细胞产生相应抗体的抗原。

大多数天然抗原，血细胞、细菌、外毒素等均属于TD-Ag。

非胸腺依赖性抗原 (thymus-independent antigen, TI-Ag) ：在刺激机体产生抗体时，不需T细胞辅助就能产生特异性抗体的抗原。

适应性免疫应答：是一个有多种免疫细胞和免疫分子参与，并在遗传基因调控下进行的复杂反应过程。

人工被动免疫(artificial passive immunization)：是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。

其特点为免疫效应产生快、维持时间短，一般约2-3周。

人工主动免疫(artificial active immunization)：是用抗原制剂接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。

适应性免疫应答基本过程
1、识别启动阶段：包括抗原的摄取、处理、递呈，特异性识别
2、活化、增殖和分化阶段：免疫细胞识别抗原后，传递细胞活化因子发生活化，增殖和分
化
3、效应阶段：引发T细胞介导的细胞免疫应答效应和B细胞介导的细胞免疫应答T细胞介导的细胞免疫应答、B细胞介导的体液免疫应答
体液免疫应答抗体产生的一般规律
答：1、初次免疫应答：抗原第一次进入机体后时引起的免疫应答
特点：潜伏期长（1-2周），抗体效价低、维持时间短、抗体以lgM为主、抗体亲和力低2、再次免疫应答：机体再次接触相同抗原时所发生的免疫应答
特点：潜伏期短（2-3天），抗体效价高，抗体以IgG为主，抗体亲和力高，体类维持时间长。

简述免疫并说明免疫的三大功能及功能异常的表现。

答：免疫的传统概念是机体识别排除病原微生物，即抗感染免疫；
现代免疫认为，免疫是机体识别和排除抗原性异物（“非己”或“自己”）维持内环境稳定的一种功能。

功能：1.免疫防御：是针对外来抗原物质的免疫保护作用，即抗感染免疫，如果表现过为强烈，发生超敏反应，如免疫功能防御低下或缺失，则易发生严重感染或免疫缺陷病。

2.免疫监视：体内存在监视体细胞发生突变的调控机制，是机体抗肿瘤重要的免疫机制，如免疫监视能力低下，就有发生肿瘤的可能，或导致病毒的持续感染。

3.免疫自稳：通过自身耐受和免疫系统内部自控调节机制，以维持免疫功能在生理范围内的相对稳定，如果此功能失调，导致自身免疫病的发生。

抗原基本特性：免疫原性（诱导机体产生产生抗体或致敏淋巴细胞/最强的是：蛋白质）、抗原性
特性：（一）异物性：a、异种物质 b、同种异体物质 c、自身物质
（二）特异性：a、抗原表位 b、抗原表位类型
（三）半抗原表位与载体表位
抗原免疫原性的强弱由哪些因素决定：抗原理化性质、宿主方面因素、抗原进入机体的途径和剂量
抗原种类有哪些？
（1）根据抗原来源与机体亲源关系分类：
a、异种抗原
b、同种异型抗原（ABO血型）
c、自身抗原（隐蔽性自身抗原、修饰性自身抗原）
d、异嗜性抗原（存在于不同种属间的共同抗原、大肠杆菌086型和人类B型物质）（2）根据诱生抗体时是否需要T细胞的参与：
a、TD-Ag （胸腺依赖性抗原：细胞外毒素、类毒素、lgM、细菌脂多糖）
b、TI-Ag（非胸腺依赖性抗原）
（3）根据是否在抗原提呈细胞内合成分类：a、外源性抗原 b、内源性抗原
免疫球蛋白
功能：
1、V区（可变区）功能：特异性识别、结合抗原
2、C区（恒定区）功能：a、激活补体 b、调理作用 c、抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 d、介导I型超敏反应 e、穿过胎盘和粘膜 f、免疫调节作用
功能区：
VH、VL：lg分子特异性识别和结合抗原的功能区、超变区
CL、CH：某些同种异型遗传标记存于此处lgG的CH2、lgM的CH3：与补体经典激活有关、lgG的CH2是补体结合位点、lgG与补体c1q结合CH3、CH4：可与多种细胞表面相应的Fc 受体结合
酶解片段：
木瓜蛋白酶水解片段：2种相同抗原片段（Fab）和1个可结晶片段蛋白酶水解片段
五类Ig（免疫球蛋白）的特性和功能（选择题）
（1）IgG:4个亚类、血清中含量最高、半衰期最长、能通过胎盘全身感染的主要物质、从母体获得、抗原结合为二价、可获得2个Fab片段、结合葡萄糖球菌A蛋白。

（2）IgM:五聚体，分子量最大，IgM也是初质体液免疫中最早合成的抗体，可用于感染的早期判断、免疫接种最先产生、ABO血型、激活补体能力最强。

（3）IgA:分为分泌型和血清型两种，分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜，具有重要的黏膜抗感染作用，是防御黏膜表面微生物入侵的第一道防御，体内含量最多（slgA:可从母体获得、多聚体、分泌片细胞：黏膜上皮细胞、缺乏时：3-6月呼吸道感染）
（4）IgE:含量最低，又称亲细胞抗体，能引起I型超敏反应，与寄生虫免疫有关
（5）IgD:B细胞感染的标志
补体系统
组成：补体固体成分、补体调节蛋白、补体受体
生物学作用：
1、溶菌和溶细胞作用
2、调理作用：促细胞作用
3、清除免疫复合物：a、免疫黏附 b、解离已形成的免疫复合物或抑制免疫复合物的形成
4、炎症介质作用：a、过敏毒素作用 b、趋化作用 c、激肽样作用
细胞因子
分类：细胞白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、趋化性细胞因子、生长因子
共同特征：理化特性
产生特点：多源性、多样性、自限性分泌
作用特点：局限性、高效性、时效性、复杂性（多效性、重叠性、协同性、拮抗性、网络性）HLA生物学功能
答：1、作为抗原提呈因子参与适应性免疫应答：a、呈递抗原供TCR识别 b、HLA是疾病易感性个体差异的主要决定者 c、HLA复合体参与构成种群基因结构的异体性
2、作为调节分子参与固有免疫反应
试述青霉素所致过敏性休克的发病原理和防治原则
（一）发病原理：青霉素所致过敏性休克属于I型超敏反应，其反应机理为青霉素进入机体内诱导B细胞产生IgE,它能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，使机体处于致敏阶段，当青霉素再次进入致敏机体，此时肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、激肽酶原、白已烯、前列腺素、血小板激活因子等活性介质。

使机体的毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌的增多
（二）防治原则：1、尽可能找出过敏原，使患者避免与其再次接触
2、阻断或干扰超敏反应的某些环节，从而防止超敏反应的发生发展
T淋巴细胞的表面分子及作用
（1）抗原识别受体：特异性识别抗原
（2）CD3：是重要的信号转到分子
（3）T细胞辅助受体（CD4、CD8分子也是T细胞的重要表面分子）：
a、CD4：为单链跨膜糖蛋白，识别MHCⅡ类分子的受体
b、CD8：是由α、β链借二硫键而成的异二聚体跨膜糖蛋白，是识别MHCI类
分子的受体
（4）协同刺激分子：是为T细胞完全活化协同信号
（5）细胞因子受体：细胞因子通过T细胞表面相应受体结合，参与T细胞的活化、增殖分化
（6）丝裂原受体：受丝裂原刺激，诱导T细胞增殖向淋巴细胞转化
T细胞亚群及其功能
1、TCRαβ+T细胞：介导细胞免疫和参与免疫调节
TCRγε+T细胞：具有抗胞内感染和抗肿瘤作用属非特异性免疫应答细胞
2、CD4﹢T细胞：识别外源性抗原，抗原肽受MHC-Ⅱ类分子限制。

CD8﹢T细胞：识别内源性抗原，抗原肽受MHC-I类分子限制。

3、Th:
①Th1：介导细胞免疫应答，在抗胞内病原体感染中起作用。

②Th2: 与B细胞的增殖分化成熟及抗体生成有关，可增强抗体介导的体液免疫应答。

③Th3：在自身免疫病和机体防御中发挥作用。

④Tfh：在刺激B细胞增殖分化以及免疫球蛋白类别转换中发挥作用。

4、CTL:①滤胞辅助性T细胞：通过表达FasL介导Fas﹢
②细胞毒性T细胞：杀伤靶细胞，靶细胞凋亡（通过穿孔素和颗粒酶或淋巴毒素）。

③调节性细胞：在免疫应答的负调节及自身免疫耐受中发挥极为重要的作用。

B淋巴细胞表面分子及其作用。

（1）抗原识别受体:特异性识别抗原
（2）B细胞活化共受体：增强B细胞对抗原刺激的敏感性，促进B细胞活化
（3）协同刺激分子：可产生协同刺激信号，即B细胞活化第二信号。

（4）补体受体：与相应配体结合促进B细胞的活化
（5）Fc受体：与免疫复合物IgG Fc结合，有利于B细胞捕获和结合抗原分子促进B细胞活化
（6）细胞因子受体：细胞因子通过与B细胞表面的相应受体结合而发挥免疫调节作用，参加B细胞活化，分化增殖
（7）丝裂原受体：受丝裂原刺激后，诱导B细胞发生有丝分裂，转化为淋巴母细胞。

B细胞亚群及其功能
（1）B1细胞：为CD5﹢B细胞产生于个体发挥早期，主要识别非蛋白抗原，介导对非胸腺依赖性抗原的免疫应答，产生低亲和力IgM，防止肠道感染有重要作用，也能产生多种自身抗体与自身免疫有关。

（2）B2细胞：为CD5﹣B细胞是体液免疫应答的主要细胞，主要识别蛋白质抗原，介导对胸腺依赖性抗原的免疫应答，产生高亲和力特异性抗体，行使体液免疫功能，还具有抗原呈递和免疫调节功能。

APC的种类和概念
概念：APC:抗原呈递细胞，是指能摄取、加工、处理抗原，并将抗原信息呈递给T淋巴细胞的一类免疫细胞，在机体免疫应答过程中发挥重要的作用，又称为辅佐细胞
种类：根据抗原呈递细胞表面膜分子表达的特点和功能的差异：
专职性抗原呈递细胞（表达MHCII类分子的细胞、提呈抗原信息给CD4+T细胞的抗原提呈细胞）：包括血管内皮细胞和B细胞
树突细胞（DC）：功能最强、刺激初始T细胞增殖、未成熟的DC抗原提呈能力弱但吞噬能力强且摄取加工处理抗原能力最强、能有效激活初始T细胞、淋巴组织中的树突细胞：并指状细胞
单核巨噬细胞：血液中的单核细胞和组织中的吞噬细胞（吞噬、胞饮、FC受体介导的胞饮
作用、补体介导的胞饮作用）、表面提供协同刺激信号：LFA-3、与调理作用有关：Fcy受体
B淋巴细胞：通过BCR直接摄取抗原、特异性摄取抗原、能借助抗原特异性受体浓集抗原并
与之结合、
非专职性抗原呈递细胞
固有免疫系统识别机制
组成：
屏障结构：皮肤黏膜屏障（物理屏障、化学屏障、微生物屏障）体内屏障（血-脑屏障、血-
胎屏障、血-胸腺屏障）
固有免疫分子：防御素、补体系统、细胞因子、溶菌酶、其它效应因子
固有免疫细胞：句噬细胞、自然杀伤细胞（NK）、自然杀伤性T细胞、B-1细胞、yαT细胞
（重点：NK细胞主要：TCR-、mlg-、CD56+、CD16+）
识别机制
固有免疫识别对象：
病原相关分子模式（PAMP）：一般为病原微生物特有、为微生物生存和致病性所需、宿主泛
特异性识别的分子基础
损伤相关的分子模式（DAMP）:内源性分子模式
固有免疫识别受体：
分布、介导快速生物学反应
PRR的类别：分泌型PRR、内吞型PRR、信号
转导型PRR
简述各型超敏反应的特点(各类变态反应的
疾病名)
答：I型超敏反应：过敏性休克性（药物过敏休克，血清过敏休克）
常见疾病：呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应
Ⅱ型超敏反应：常见疾病：输血反应：新生儿溶血症肺出血-肾炎综合症链球菌感染
后肾小球肾炎药物过敏性血细胞减少症
Ⅲ型超敏反应：局部免疫复合物病：①Arthus ②人类局部三型超敏反应
全身性免疫复合物病：①血清病②链球菌感染后肾小球肾炎③系统性
红斑狼疮④类风湿关节炎
Ⅳ型超敏反应：常见疾病：传染性超敏反应、接触性皮炎。