幼儿园防溺水安全检查自查月记录表
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教育
宣传
情况
1.是否开设防溺水知识宣传栏
2.是否设置宣传横幅、标语
3.是否通过校园广播（电子屏或班班通）播放以防溺水警志
5.幼儿园是否利用国旗下的讲话、班会、安全课等进行防溺水教育
“十个一”
活动开展
情况
1.是否防溺水专题教育课
2.是否在节假日前对幼儿集中进行防溺水安全教育
3.是否组织一次预防溺水安全知识竞赛或模拟演练
4.是否召开防溺水工作专题家长会
5教师家访活动是否开展（涉及防溺水教育内容）
6.是否印发致幼儿家长一封信或“六个不”宣传材料，一封信回执是否收回
7.是否召开一次防溺水教育主题班会
8.是否建立了每周一次专题教育制度
9.课后及放学3分钟提醒制度是否落实
10.家长接送是否落实到位，缺课幼儿追踪制度是否落实到位
幼儿园防溺水安全检查月记录表
单位（盖章）： 检查时间： 年 月 日
文件会议
贯彻情况
1.上级文件精神是否及时贯彻落实
2.是否联系当地政府职能部门下发河道管理及防溺水工作文件
组织机构
制度建设
情况
1.是否成立防溺水工作领导小组
2.是否制定防溺水事故信息报告制度和防溺水方案
3.是否将防溺水职责和任务分解到各部门和教师，是否有涉水渡水幼儿名单及信息
创新做法
检查组人员
宣传
情况
1.是否开设防溺水知识宣传栏
2.是否设置宣传横幅、标语
3.是否通过校园广播（电子屏或班班通）播放以防溺水警志
5.幼儿园是否利用国旗下的讲话、班会、安全课等进行防溺水教育
“十个一”
活动开展
情况
1.是否防溺水专题教育课
2.是否在节假日前对幼儿集中进行防溺水安全教育
3.是否组织一次预防溺水安全知识竞赛或模拟演练
4.是否召开防溺水工作专题家长会
5教师家访活动是否开展（涉及防溺水教育内容）
6.是否印发致幼儿家长一封信或“六个不”宣传材料，一封信回执是否收回
7.是否召开一次防溺水教育主题班会
8.是否建立了每周一次专题教育制度
9.课后及放学3分钟提醒制度是否落实
10.家长接送是否落实到位，缺课幼儿追踪制度是否落实到位
幼儿园防溺水安全检查月记录表
单位（盖章）： 检查时间： 年 月 日
文件会议
贯彻情况
1.上级文件精神是否及时贯彻落实
2.是否联系当地政府职能部门下发河道管理及防溺水工作文件
组织机构
制度建设
情况
1.是否成立防溺水工作领导小组
2.是否制定防溺水事故信息报告制度和防溺水方案
3.是否将防溺水职责和任务分解到各部门和教师，是否有涉水渡水幼儿名单及信息
创新做法
检查组人员