完整版)手术室器械和用品等消毒灭菌要求

完整版)手术室器械和用品等消毒灭菌要
求
和消毒是手术室管理中至关重要的一环。

医务人员必须确保手术使用的医疗器械、器具和敷料达到无菌状态，一次性使用的器械不得重复使用。

同时，接触病人的麻醉器具和物品应一人一用一消毒或灭菌，以确保手术过程中的安全和卫生。

2.在使用无菌物品和器械时，医务人员应检查外包装的完
整性和灭菌有效日期，不合格或超过有效期限的物品不得使用。

进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应进行清洁处理和灭菌，灭菌合格后方可使用。

3.手术室应设有无菌敷料室，专门存放无菌物品，所有物
品均注明消毒、灭菌日期。

高压灭菌的物品可存放七天，过期则不可再用，应重新灭菌。

煮沸消毒和化学消毒的物品存放时间只限24小时。

已打开包皮的物品和等，只限24小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。

4.无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒
作空气培养，细菌总数不超过500个／m，以免污染无菌物品。

无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于
75％酒精中，30分钟后使用。

每月无菌物品监测一次，使灭
菌合格率达100％。

5.对特殊病人污染的敷料、器械，应双重消毒，再放入无
菌室。

以上措施的实施，能够有效保障手术室的卫生和安全，为手术工作提供有力保障。

手术物品的灭菌是控制感染的重要手段之一。

手术器械应使用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品，首选环氧乙烷。

环氧乙烷是一种有效的低湿灭菌物品，特别适用于橡胶和塑料制品。

对于高危险度手术用品，如显微器械、腹腔镜、膀胱镜和纤维肠镜等，采用2%戊二醛浸泡>30min消毒。

如需灭菌，必须浸泡>10h，并使用浓度指示卡检测其最低有效浓度。

医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。

灭菌包的内外均放置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带，保证在有效期限内使用。

薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，薰蒸消毒的手术物品必须在6h后方可使用，所有无菌物品每月采
样做细菌培养。

一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200CFU.m3，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒。

专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。

手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱内的其他物品。

手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。

取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持物钳对照监测结果表明，效果明显优于干、湿两组，差异有显著性。

干置无菌持物钳使用1～4h，合格率为100%，超过4h则有污染，须在4h内更换无菌持物钳，而湿置无菌持物钳由于使用2%戊二醛消毒液，因此成本高。

采用取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便易行，只需将手术室的物品单独打包高压灭菌。

采取取消无菌持物钳减少了污染环节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的成本。

因此取消无菌持物钳非常符合医院感染要求及科室经济管理。

通常情况下，可重复使用的诊疗器械、器具和物品应遵循先清洗后消毒的处理程序。

被感染体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于
1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟再按处理流程进行处理。

干燥是清洗后的重要步骤之一，需要根据材质选择适宜的温度。

金属类器械建议在70-90℃下烘干，塑料类器械则建议
在65-75℃下烘干。

对于管腔类器械如穿刺针和手术吸引头，
可以采用压力干燥或95%乙醇进行干燥，不建议采用自然凉
干的方式。

在检查与包装阶段，需要进行清洗质量和器械功能的检查。

对于清洗质量不合格的器械，需要重新处理；有锈迹的器械需要进行除锈；器械功能损毁或锈蚀严重的，需要及时维修或报废。

带电源器械还需要进行绝缘性能等安全性检查。

同时，需要使用润滑剂进行器械保养，但不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

在包装阶段，需要注意器械与敷料应分室包装，核对器械的种类、规格和数量，并进行组装。

手术器械建议摆放在篮框
或有孔的盘中进行配套包装。

对于剪刀和血管钳等轴节类器械，不应完全锁扣。

有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开。

管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅。

精细器械、锐器等应采取保护措施。

包装要求包括重量、体积、松紧适宜等，金属器械、盆、碗间应用吸水布（纸）相隔。

在封包阶段，需要设有灭菌化学指示物，并根据包装材料适当放置包内或包外。

闭合式包装应使用专用胶带，长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。

封包应严密，保持闭合完好性。

纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内
器械距包装袋封口处≥2.5cm。

医用热封机在使用前需要检查参数准确性和闭合完好性，同时硬质应该设置安全闭锁装置，以确保无菌屏障完整性不被破坏。

灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容，并在灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期以确保标识具有追溯性。

针对不同材质的器械和物品，采用不同的灭菌方法。

对于耐高温、耐高湿的器械和物品，首选压力蒸汽灭菌。

但液体、
油脂、粉剂、膏剂不宜使用压力蒸汽灭菌。

所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。

灭菌器效能检测需要按要求进行，包括工艺、化学和生物监测、B-D试验等。

对于耐高温、不耐高湿的器械和物品，选用干热灭菌。

但油剂、粉剂的厚度小于0.635cm、凡士林纱布的厚度小于
1.3cm，以及物品的体积小于10cm*10cm*20cm时才适用。

对
于不耐高温、不耐高湿的器械和物品，选用低温灭菌。

在使用压力蒸汽灭菌器时，需要进行灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。

灭菌前的准备包括设备安全检查、灭菌器预热以及进行B-D
试验等。

装载时需要使用专用灭菌篮筐，同类物品同锅灭菌，易产生水滴的物品尽量放下层。

手术器械包、硬式应平放，盆、盘、碗类物品应斜放，包内开口朝向一致，玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，纸袋、纸塑包装应侧放。

在下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。

装载量需要控制在柜室容积的80%、90%和95%之内，以防止“小装量效应”。

灭菌操作需要观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况，并按照《医院消毒供应中心管理规范》中相关规定进行监测。