电针或穴位埋线联合盆底肌生物反馈训练治疗压力性尿失禁的疗效观察要点
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常为８～２０ ｍＡ，刺激频率为５～５０ Ｈｚ。首先通过电刺激让患者 体会盆底肌收缩感觉，然后指导患者根据治疗仪屏幕显示的盆 底肌电曲线主动收缩盆底肌（使屏幕上肌电曲线尽可能抬高）， 并使肌电值在最高位维持１０ Ｓ时间，然后放松１５ Ｓ（使屏幕上肌
患者剔除标准包括：①有泌尿系统器质性病变或伴有泌尿系感 染的尿失禁患者；②既往有尿失禁手术或盆底手术史者；③合 并有心脑血管、肝肾等严重原发性疾病或精神疾病；④主观上
治疗前，３组患者１ ｈ漏尿量、ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分组间差异均无
治节等均为ＳＵＩ的主要病因。大量研究表明，中医针灸、埋线 疗法对尿失禁具有一定疗效¨４‘１６。本研究针对ＳＵＩ患者辩证
统计学意义（均Ｐ＞ｏ．０５），治疗后及治疗结束６个月后，发现３
组患者１ ｈ漏尿量、ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分均较治疗前明显改善（Ｐ＜ ０．０５），提示上述３种疗法治疗轻、中度ＳＵＩ患者均有效；进一步 比较发现，电针观察组、埋线观察组ｌ ｈ漏尿量及ＩＣＩ—Ｑ・ＳＦ评分 亦显著优于盆底肌训练组，组间差异均具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），而电针观察组及埋线观察组１ ｈ漏尿量及ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分 组间差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。具体数据见表２。
ＳＵＩ是成年女性常见病之一，由于患者不能有效控制排尿 而需要长期使用尿垫，因此容易产生许多负面情绪或并发症而
影响身心健康。目前关于ＳＵＩ的病因尚不十分明确，从解剖结
构层面分析，由于分娩或阴道、尿道损伤而致盆底肌肉、筋膜组 织松弛老化，支撑组织功能下降，诱发尿道阻力降低所致 ＳＵＩ¨。；另外雌、孕激素对ＳＵＩ发生也有影响作用，如相关研究 发现，盆底肌肉筋膜及韧带组织中存在雌、孕激素受体，提示盆 底组织可能是雌、孕激素的靶器官，而绝经后ＳＵＩ发生率增加 及症状加重也表明激素水平能影响ＳＵＩ发生。…。 目前临床对于ＳＵＩ患者尚无特效药物治疗，部分轻、中度 ＳＵＩ患者由于害羞、畏惧心理，自行采取消极佩带尿垫等治疗措 施，而中重度ＳＵＩ患者最行之有效的治疗措施就是尿道中段悬
准包括：①均符合欧洲泌尿外科学会（Ｅｕｒｏｐｅａｎ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｕｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）制订的《尿失禁诊疗指南》［５］中关于ＳＵＩ的诊断 标准；②受试者１ ｈ尿垫试验漏尿量为１～５０ ｇ，其中１～１０ ｇ为
轻度，１０～５０ ｇ为中度；③对本研究知情同意并签署相关文件。
电刺激强度以患者有刺激感、但无疼痛感为宜，电刺激强度通
ｙｅａｒ［Ｊ］．Ｊ
Ｕｒｏｌ，２００１，１６５
（１）：１５９・１６２．
［８］Ｅｄｗａｌｌ
Ｌ，ＣａｒｌｓｔｒＯｍ Ｋ，Ｊｏｎａｓｓｏｎ ＡＦ．Ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ａｎｄ
最后逐渐发展到重度而需要手术治疗。近年来传统中医外治 法针灸、埋线在治疗ＳＵＩ方面取得一定疗效，同时现代研究也 发现盆底肌强化训练能在一定程度上预防及治疗ＳＵＩ¨。３１。基
按规定时间进行治疗或资料不全影响疗效分析者。采用随机
数字表法将符合上述要求的ＳＵＩ患者分为盆底肌训练组、电 针＋盆底肌训练组（简称电针观察组）和穴位埋线＋盆底肌训练 组（简称埋线观察组），每组３０例。３组患者一般资料情况详见 表１，表中数据经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 表１人选时３组患者一般资料情况比较
者的疗效。方法采用随机数字表法将９０例轻中度ＳＵＩ女性患者分为盆底肌训练组、电针观察肌及埋线观
察组。３组患者均给予盆底肌生物反馈训练，电针观察组、埋线观察组患者则在上述干预基础上分别辅以电
针或穴位埋线治疗，３组患者治疗持续时间均为６周。于治疗前、治疗后、治疗结束后６个月随访时分别采用
尿垫试验、尿失禁生活质量问卷简表（ＩＣＩ．Ｑ．ＳＦ）对各组患者进行疗效评定。结果
ｔｙｐｅ
ｓｔｒｅｓｓ
ｕｒｉｎａ－
漏尿量、ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分均较治疗前及盆底肌训练组明显改善，表 明在盆底肌生物反馈治疗基础上辅以穴位电针或埋线治疗ＳＵＩ 患者具有协同作用，能进一步改善ＳＵＩ患者控尿能力，提高其生 活质量㈣’。需要指出的是，虽然穴位电针或埋线治疗ＳＵＩ的疗
ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ
ｍｉｎｉｍｕｍ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ １
经过３个疗程治疗后，发现电针观察组治愈１５例，好转１３
例，无效２例，总有效率为９３．３％；埋线观察组治愈１４例，好转 １４例，无效２例，总有效率为９３．３％；盆底肌训练组治愈８例，好 转１２例，无效１０例，总有效率为６６．７％。经统计学比较，发现
电针观察组、埋线观察组总有效率均显著高于盆底肌训练组水
取穴肾俞、三阴交，同时基于“经脉所过、主治所及”理论，选取
关元、中极穴进行刺激，能起到补肾健脾、温阳摄尿、标本兼治 之功效；相关文献也报道，针刺上述穴位能调节膀胱尿道中枢 神经及周围神经兴奋性，增强盆底肌群肌力，使患者能更好地 控制排尿过程［１ ７｛；另有研究表明，针刺关元、中极等穴可补气益 肾固摄，改善会阴部组织供血，提高盆底肌群收缩肌力”…；穴位 埋线是根据针灸学理论，通过针具和羊肠线刺激穴位，能对特 定穴位产生一种柔和而持久的刺激作用，从而发挥刺激经络、 平衡阴阳及气血、调整脏腑等功效。张采真等”１运用穴位埋线 关元、足三里、中极等穴治疗尿失禁患者，发现该疗法具有补肾
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１１
・６１７・
上辅以穴位电针或埋线治疗，发现治疗结束后及随访时患者１
ｈ
［７］Ｈａａｂ
ｒｙ
Ｆ，Ｓａｎａｎｅｓ Ｓ，Ａｍａｒｅｎｅｏ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ａｌ
ａ
平，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
气、调水道功效，能促使患者尿失禁症状明显缓解。本研究电
针观察组及埋线观察组患者分别在盆底肌生物反馈训练基础
表２治疗前、后３组患者１ ｈ漏尿量及ＩＣＩ－Ｑ・ＳＦ评分比较（ｉ±ｓ）
注：与组内治疗前比较，８Ｐ＜０．０５；与盆底肌训练组比较，６Ｐ＜０．０５
万方数据
穴位埋线；盆底肌康复训练
基金项目：武汉市卫计委临床医学科研项目（ＷＺＩ ｌＤ０４）
Ｆｕｎｄ
ｐｒｏｇｒａｍ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｊｅｃｔｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｆａｍｉｌｙ Ｃｏｍｍｉｓｉｏｎ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｉｈｙ（ＷＺｌｌＤ０４）
压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１４２４．２０１６．０８．０１７
电曲线尽可能降低），如此交替进行盆底肌收缩与舒张训练，上
作者单位：４３００２２武汉，湖北省武汉市第一医院康复科 通信作者：马艳，Ｅｍａｉｌ：１２０３１３５０９３＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
述治疗每次３０ ｍｉｎ，每天治疗１次，每周治疗５ ｄ，治疗１０ ｄ为１
ｔｉｏｎｎａｉｒｅ：ｓｈｏｒｔ Ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ
ｏｎ
Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—Ｑｕｅｓ—
吊带术，但手术创伤较大，患者对手术治疗的依从性较差。有
大量研究表明，盆底肌训练对治疗尿失禁具有确切疗效¨“”一。 本研究采用盆底肌生物反馈电刺激对ＳＵＩ患者进行治疗，该治 疗仪能监测人体通常觉察不到的生理活动信息（如盆底肌电活 动等），并将这些生理信息转化为听觉或视觉信号反馈给患者， 使其了解自身生理变化过程，并促使其根据这些变化逐渐学会 对机体某种生理活动进行随意控制；同时治疗过程中脉冲电刺 激还能诱发盆底肌充分收缩，刺激盆底肌群及相关神经组织，
毒、进针、得气后将羊肠线推人穴位、局部敷贴覆盖即可，每１４
天进行１次埋线操作，共治疗６周。 三、疗效评定方法 于治疗前、治疗６周后及治疗结束６个月后对各组患者进 行１ ｈ尿垫试验，检测前先记录标准尿垫重量，随后按照试验要 求控制患者饮水及活动，于１ ｈ后取出尿垫并进行称重，记录２ 次称重量差值即为漏尿量¨１；采用国际尿失禁咨询委员会尿失 禁问卷表简表（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
个疗程，共治疗６周。
万方数据
・６１６・
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垦！！！！！丝！丛型垦尘！些！！垒！ｇ！坠！！！！：！！！：！！：盟！：！
电针观察组患者在上述干预基础上辅以电针治疗，取穴包 括肾俞、三阴交、关元及中极穴。上述穴位消毒、进针、得气后 连接Ｇ６８０５一ＩＩ型电针仪（上海产），关元、中极接一组导线，双侧 三阴交接一组导线，双侧肾俞接一组导线，电针刺激波型选用 低频连续波，电针刺激强度以患者能耐受为度，留针３０ ｍｉｎ，每 １３治疗１次，每周治疗５ ｄ，治疗１０ ｄ为１个疗程，共治疗６周。 埋线观察组患者取穴与电针观察组相同，上述穴位经常规消 讨 论
有助于改善盆底各肌群及尿道横纹肌功能，增强对尿道及膀胱 颈组织的支撑作用，促使尿道闭合压增高，加速控尿功能恢 复¨…。本研究入选ＳＵＩ患者经盆底肌生物反馈训练后，发现其
１
ｈ漏尿量及ＩＣｌ一Ｑ—ＳＦ评分均较治疗前明显改善，进一步证明
盆底肌生物反馈训练对ＳＵＩ患者具有确切疗效。 ＳＵＩ属于中医“小便不禁”、“遗尿”等范畴，相关中医理论 认为其病位在膀胱，膀胱气化不利、脾气下陷、肾气不固、肺失
于上述背景，本研究采用电针或穴位埋线并联合盆底肌生物反 馈训练治疗轻中度ＳＵＩ患者，发现临床疗效满意。
对象与方法
一、研究对象
选取２０１３年５月至２０１５年６月期间在武汉市第一医院康 复科及中医部就诊的女性ＳＵＩ患者作为研究对象，患者纳入标 二、治疗方法 ３组患者均给予盆底肌生物反馈电刺激治疗，采用ＭｙｏＴｒａｃ Ｉｎｆｉｎｉｔｉ盆底肌生物反馈电刺激仪（南京产），治疗时患者取侧卧 位，将治疗电极插人其阴道内，插入深度以电极表面金属恰好 位于阴道１２１为宜，调节脉冲电刺激强度诱发盆底肌有效收缩，
主堡塑堡匡堂皇星星銎查！！！！至！旦箜ｉ！鲞箜！塑
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・６１５・
．临床研究．
电针或穴位埋线联合盆底肌生物反馈训练治疗 压力性尿失禁的疗效观察
王，Ｊ、云 马艳
目的位埋线联合盆底肌生物反馈训练治疗轻中度女性压力性尿失禁（ＳＵＩ）患
ｕｒｉｎａｒｙ
ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）又称张力性
不能接受电针或埋线治疗或有相应治疗禁忌证等；⑤患者无法
尿失禁或用力性尿失禁，主要表现为患者突然增加腹压时，其 尿液不自主从尿道口流出或溢出，是影响女性身心健康及生活 质量的常见疾病之一。ＳＵＩ发病率较高，据不完全统计，北京地 区成年女性尿失禁的发病率高达４６．５％…，但该病的就诊率较 低，部分患者在ＳＵＩ病情处于轻中度阶段时未引起足够重视，
Ｆｏｒｍ，ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ）分别从尿失禁频率、漏尿量和对
１３常生活的影响３个方面对各组患者进行调查，总分为２１分， 得分越高表示患者尿失禁病情越严重‘６１；本研究临床疗效评定 参照Ｇｒｏｕｔｓ—Ｂｌａｉｖａｓ评分法¨‘，分别从排尿情况、尿垫试验结果 及尿失禁症状方面对各组患者进行疗效评定，如上述３项得分 之和为０～２分表示治愈，３～４分表示好转，５—６分表示治疗无 效。 四、统计学分析 本研究所得计量数据以（ｉ士ｓ）表示，采用ＳＰＳＳ １３．０版统计 学软件包进行数据分析，治疗前、后计量资料比较采用配对ｔ检 验，组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料比较采用疋２检验， Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 结 果
优于盆底肌训练组（Ｐ＜Ｏ．０５），而治疗后电针观察组与埋线观察组１ ｈ漏尿量及ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分组间差异均无统
计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
康复疗效较好；与电针比较，穴位埋线耗时短，治疗次数少，更易被患者接受，上述中西医结合治疗值得在轻中
度女性ＳＵＩ患者中推广、应用。
【关键词】
压力性尿失禁；
电针；
治疗前３组患者１ ｈ漏尿
ｈ
量、ＩＣＩ—Ｑ－ＳＦ评分组间差异均无统计学意义（均Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后及治疗结束６个月后随访时发现３组患者１
漏尿量、ＩＣＩ—Ｑ．ＳＦ评分均较治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５）；进一步比较发现，治疗后电针观察组、埋线观察组患者
１
ｈ漏尿量［分别为（５．８±１．５）ｇ和（６．０±１．４９）］及ＩＣＩ－Ｑ—ＳＦ评分［分别为（４．５±１．０）分和（５．０±１．２）分］亦显著 电针或穴位埋线联合盆底肌训练均能有效改善轻中度ＳＵＩ患者控尿能力，且远期
患者剔除标准包括：①有泌尿系统器质性病变或伴有泌尿系感 染的尿失禁患者；②既往有尿失禁手术或盆底手术史者；③合 并有心脑血管、肝肾等严重原发性疾病或精神疾病；④主观上
治疗前，３组患者１ ｈ漏尿量、ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分组间差异均无
治节等均为ＳＵＩ的主要病因。大量研究表明，中医针灸、埋线 疗法对尿失禁具有一定疗效¨４‘１６。本研究针对ＳＵＩ患者辩证
统计学意义（均Ｐ＞ｏ．０５），治疗后及治疗结束６个月后，发现３
组患者１ ｈ漏尿量、ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分均较治疗前明显改善（Ｐ＜ ０．０５），提示上述３种疗法治疗轻、中度ＳＵＩ患者均有效；进一步 比较发现，电针观察组、埋线观察组ｌ ｈ漏尿量及ＩＣＩ—Ｑ・ＳＦ评分 亦显著优于盆底肌训练组，组间差异均具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），而电针观察组及埋线观察组１ ｈ漏尿量及ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分 组间差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。具体数据见表２。
ＳＵＩ是成年女性常见病之一，由于患者不能有效控制排尿 而需要长期使用尿垫，因此容易产生许多负面情绪或并发症而
影响身心健康。目前关于ＳＵＩ的病因尚不十分明确，从解剖结
构层面分析，由于分娩或阴道、尿道损伤而致盆底肌肉、筋膜组 织松弛老化，支撑组织功能下降，诱发尿道阻力降低所致 ＳＵＩ¨。；另外雌、孕激素对ＳＵＩ发生也有影响作用，如相关研究 发现，盆底肌肉筋膜及韧带组织中存在雌、孕激素受体，提示盆 底组织可能是雌、孕激素的靶器官，而绝经后ＳＵＩ发生率增加 及症状加重也表明激素水平能影响ＳＵＩ发生。…。 目前临床对于ＳＵＩ患者尚无特效药物治疗，部分轻、中度 ＳＵＩ患者由于害羞、畏惧心理，自行采取消极佩带尿垫等治疗措 施，而中重度ＳＵＩ患者最行之有效的治疗措施就是尿道中段悬
准包括：①均符合欧洲泌尿外科学会（Ｅｕｒｏｐｅａｎ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｕｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）制订的《尿失禁诊疗指南》［５］中关于ＳＵＩ的诊断 标准；②受试者１ ｈ尿垫试验漏尿量为１～５０ ｇ，其中１～１０ ｇ为
轻度，１０～５０ ｇ为中度；③对本研究知情同意并签署相关文件。
电刺激强度以患者有刺激感、但无疼痛感为宜，电刺激强度通
ｙｅａｒ［Ｊ］．Ｊ
Ｕｒｏｌ，２００１，１６５
（１）：１５９・１６２．
［８］Ｅｄｗａｌｌ
Ｌ，ＣａｒｌｓｔｒＯｍ Ｋ，Ｊｏｎａｓｓｏｎ ＡＦ．Ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ａｎｄ
最后逐渐发展到重度而需要手术治疗。近年来传统中医外治 法针灸、埋线在治疗ＳＵＩ方面取得一定疗效，同时现代研究也 发现盆底肌强化训练能在一定程度上预防及治疗ＳＵＩ¨。３１。基
按规定时间进行治疗或资料不全影响疗效分析者。采用随机
数字表法将符合上述要求的ＳＵＩ患者分为盆底肌训练组、电 针＋盆底肌训练组（简称电针观察组）和穴位埋线＋盆底肌训练 组（简称埋线观察组），每组３０例。３组患者一般资料情况详见 表１，表中数据经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 表１人选时３组患者一般资料情况比较
者的疗效。方法采用随机数字表法将９０例轻中度ＳＵＩ女性患者分为盆底肌训练组、电针观察肌及埋线观
察组。３组患者均给予盆底肌生物反馈训练，电针观察组、埋线观察组患者则在上述干预基础上分别辅以电
针或穴位埋线治疗，３组患者治疗持续时间均为６周。于治疗前、治疗后、治疗结束后６个月随访时分别采用
尿垫试验、尿失禁生活质量问卷简表（ＩＣＩ．Ｑ．ＳＦ）对各组患者进行疗效评定。结果
ｔｙｐｅ
ｓｔｒｅｓｓ
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漏尿量、ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分均较治疗前及盆底肌训练组明显改善，表 明在盆底肌生物反馈治疗基础上辅以穴位电针或埋线治疗ＳＵＩ 患者具有协同作用，能进一步改善ＳＵＩ患者控尿能力，提高其生 活质量㈣’。需要指出的是，虽然穴位电针或埋线治疗ＳＵＩ的疗
ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ
ｍｉｎｉｍｕｍ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ １
经过３个疗程治疗后，发现电针观察组治愈１５例，好转１３
例，无效２例，总有效率为９３．３％；埋线观察组治愈１４例，好转 １４例，无效２例，总有效率为９３．３％；盆底肌训练组治愈８例，好 转１２例，无效１０例，总有效率为６６．７％。经统计学比较，发现
电针观察组、埋线观察组总有效率均显著高于盆底肌训练组水
取穴肾俞、三阴交，同时基于“经脉所过、主治所及”理论，选取
关元、中极穴进行刺激，能起到补肾健脾、温阳摄尿、标本兼治 之功效；相关文献也报道，针刺上述穴位能调节膀胱尿道中枢 神经及周围神经兴奋性，增强盆底肌群肌力，使患者能更好地 控制排尿过程［１ ７｛；另有研究表明，针刺关元、中极等穴可补气益 肾固摄，改善会阴部组织供血，提高盆底肌群收缩肌力”…；穴位 埋线是根据针灸学理论，通过针具和羊肠线刺激穴位，能对特 定穴位产生一种柔和而持久的刺激作用，从而发挥刺激经络、 平衡阴阳及气血、调整脏腑等功效。张采真等”１运用穴位埋线 关元、足三里、中极等穴治疗尿失禁患者，发现该疗法具有补肾
主些望堡匡堂皇鏖星垄查！！！！至！旦箜！！鲞箜！塑
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１１
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上辅以穴位电针或埋线治疗，发现治疗结束后及随访时患者１
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［７］Ｈａａｂ
ｒｙ
Ｆ，Ｓａｎａｎｅｓ Ｓ，Ａｍａｒｅｎｅｏ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
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平，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
气、调水道功效，能促使患者尿失禁症状明显缓解。本研究电
针观察组及埋线观察组患者分别在盆底肌生物反馈训练基础
表２治疗前、后３组患者１ ｈ漏尿量及ＩＣＩ－Ｑ・ＳＦ评分比较（ｉ±ｓ）
注：与组内治疗前比较，８Ｐ＜０．０５；与盆底肌训练组比较，６Ｐ＜０．０５
万方数据
穴位埋线；盆底肌康复训练
基金项目：武汉市卫计委临床医学科研项目（ＷＺＩ ｌＤ０４）
Ｆｕｎｄ
ｐｒｏｇｒａｍ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｊｅｃｔｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｆａｍｉｌｙ Ｃｏｍｍｉｓｉｏｎ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｉｈｙ（ＷＺｌｌＤ０４）
压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１４２４．２０１６．０８．０１７
电曲线尽可能降低），如此交替进行盆底肌收缩与舒张训练，上
作者单位：４３００２２武汉，湖北省武汉市第一医院康复科 通信作者：马艳，Ｅｍａｉｌ：１２０３１３５０９３＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
述治疗每次３０ ｍｉｎ，每天治疗１次，每周治疗５ ｄ，治疗１０ ｄ为１
ｔｉｏｎｎａｉｒｅ：ｓｈｏｒｔ Ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ
ｏｎ
Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—Ｑｕｅｓ—
吊带术，但手术创伤较大，患者对手术治疗的依从性较差。有
大量研究表明，盆底肌训练对治疗尿失禁具有确切疗效¨“”一。 本研究采用盆底肌生物反馈电刺激对ＳＵＩ患者进行治疗，该治 疗仪能监测人体通常觉察不到的生理活动信息（如盆底肌电活 动等），并将这些生理信息转化为听觉或视觉信号反馈给患者， 使其了解自身生理变化过程，并促使其根据这些变化逐渐学会 对机体某种生理活动进行随意控制；同时治疗过程中脉冲电刺 激还能诱发盆底肌充分收缩，刺激盆底肌群及相关神经组织，
毒、进针、得气后将羊肠线推人穴位、局部敷贴覆盖即可，每１４
天进行１次埋线操作，共治疗６周。 三、疗效评定方法 于治疗前、治疗６周后及治疗结束６个月后对各组患者进 行１ ｈ尿垫试验，检测前先记录标准尿垫重量，随后按照试验要 求控制患者饮水及活动，于１ ｈ后取出尿垫并进行称重，记录２ 次称重量差值即为漏尿量¨１；采用国际尿失禁咨询委员会尿失 禁问卷表简表（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
个疗程，共治疗６周。
万方数据
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主堡塑墨堕堂皇鏖复盘查！！！！生！旦箜！！鲞箜！塑
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电针观察组患者在上述干预基础上辅以电针治疗，取穴包 括肾俞、三阴交、关元及中极穴。上述穴位消毒、进针、得气后 连接Ｇ６８０５一ＩＩ型电针仪（上海产），关元、中极接一组导线，双侧 三阴交接一组导线，双侧肾俞接一组导线，电针刺激波型选用 低频连续波，电针刺激强度以患者能耐受为度，留针３０ ｍｉｎ，每 １３治疗１次，每周治疗５ ｄ，治疗１０ ｄ为１个疗程，共治疗６周。 埋线观察组患者取穴与电针观察组相同，上述穴位经常规消 讨 论
有助于改善盆底各肌群及尿道横纹肌功能，增强对尿道及膀胱 颈组织的支撑作用，促使尿道闭合压增高，加速控尿功能恢 复¨…。本研究入选ＳＵＩ患者经盆底肌生物反馈训练后，发现其
１
ｈ漏尿量及ＩＣｌ一Ｑ—ＳＦ评分均较治疗前明显改善，进一步证明
盆底肌生物反馈训练对ＳＵＩ患者具有确切疗效。 ＳＵＩ属于中医“小便不禁”、“遗尿”等范畴，相关中医理论 认为其病位在膀胱，膀胱气化不利、脾气下陷、肾气不固、肺失
于上述背景，本研究采用电针或穴位埋线并联合盆底肌生物反 馈训练治疗轻中度ＳＵＩ患者，发现临床疗效满意。
对象与方法
一、研究对象
选取２０１３年５月至２０１５年６月期间在武汉市第一医院康 复科及中医部就诊的女性ＳＵＩ患者作为研究对象，患者纳入标 二、治疗方法 ３组患者均给予盆底肌生物反馈电刺激治疗，采用ＭｙｏＴｒａｃ Ｉｎｆｉｎｉｔｉ盆底肌生物反馈电刺激仪（南京产），治疗时患者取侧卧 位，将治疗电极插人其阴道内，插入深度以电极表面金属恰好 位于阴道１２１为宜，调节脉冲电刺激强度诱发盆底肌有效收缩，
主堡塑堡匡堂皇星星銎查！！！！至！旦箜ｉ！鲞箜！塑
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・６１５・
．临床研究．
电针或穴位埋线联合盆底肌生物反馈训练治疗 压力性尿失禁的疗效观察
王，Ｊ、云 马艳
目的位埋线联合盆底肌生物反馈训练治疗轻中度女性压力性尿失禁（ＳＵＩ）患
ｕｒｉｎａｒｙ
ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）又称张力性
不能接受电针或埋线治疗或有相应治疗禁忌证等；⑤患者无法
尿失禁或用力性尿失禁，主要表现为患者突然增加腹压时，其 尿液不自主从尿道口流出或溢出，是影响女性身心健康及生活 质量的常见疾病之一。ＳＵＩ发病率较高，据不完全统计，北京地 区成年女性尿失禁的发病率高达４６．５％…，但该病的就诊率较 低，部分患者在ＳＵＩ病情处于轻中度阶段时未引起足够重视，
Ｆｏｒｍ，ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ）分别从尿失禁频率、漏尿量和对
１３常生活的影响３个方面对各组患者进行调查，总分为２１分， 得分越高表示患者尿失禁病情越严重‘６１；本研究临床疗效评定 参照Ｇｒｏｕｔｓ—Ｂｌａｉｖａｓ评分法¨‘，分别从排尿情况、尿垫试验结果 及尿失禁症状方面对各组患者进行疗效评定，如上述３项得分 之和为０～２分表示治愈，３～４分表示好转，５—６分表示治疗无 效。 四、统计学分析 本研究所得计量数据以（ｉ士ｓ）表示，采用ＳＰＳＳ １３．０版统计 学软件包进行数据分析，治疗前、后计量资料比较采用配对ｔ检 验，组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料比较采用疋２检验， Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 结 果
优于盆底肌训练组（Ｐ＜Ｏ．０５），而治疗后电针观察组与埋线观察组１ ｈ漏尿量及ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分组间差异均无统
计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
康复疗效较好；与电针比较，穴位埋线耗时短，治疗次数少，更易被患者接受，上述中西医结合治疗值得在轻中
度女性ＳＵＩ患者中推广、应用。
【关键词】
压力性尿失禁；
电针；
治疗前３组患者１ ｈ漏尿
ｈ
量、ＩＣＩ—Ｑ－ＳＦ评分组间差异均无统计学意义（均Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后及治疗结束６个月后随访时发现３组患者１
漏尿量、ＩＣＩ—Ｑ．ＳＦ评分均较治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５）；进一步比较发现，治疗后电针观察组、埋线观察组患者
１
ｈ漏尿量［分别为（５．８±１．５）ｇ和（６．０±１．４９）］及ＩＣＩ－Ｑ—ＳＦ评分［分别为（４．５±１．０）分和（５．０±１．２）分］亦显著 电针或穴位埋线联合盆底肌训练均能有效改善轻中度ＳＵＩ患者控尿能力，且远期