增强CT在胰腺占位性病变性质诊断中的应用

增强CT在胰腺占位性病变性质诊断中的
应用
摘要：胰腺占位性病变属于临床较为常见的消化道疾病，包含良性、恶性病变，而恶性病变难以被发现，如果出现病情发展极其迅速。

该疾病很难及时的发现，据资料显示，胰腺癌在胰腺占位性疾病中所占比例过多，其患者预后的效果
一般，所以为了提高诊断的效率，要及时发现患者情况，并作出相应的治疗，为
预后提供必要保障。

胰腺在腹膜之后，周围具有较多的器官，组织活检具有一定
的难度， CT平扫是医院常见的胰腺占位性病变诊断形式，用该形式有助于了解
病灶的情况，可以为疾病诊断提供良好的保障。

相关资料显示，增强CT扫描有
助于提升胰腺占位性病变诊断的效率，此次研究把增强CT检查应用到了胰腺占
位性疾病性质诊断环节之下，有助于改善诊断的效率。

此次研究可以为临床应用
提供重要的参考。

关键词：CT；胰腺占位性病变；性质诊断
1资料与方法
1.1临床资料
获取2020年1-12月前往医院进行治疗的136名胰腺占位性病变患者作为分
析的主体，在此之中，男性共计79例，女性攻击57例，年龄为39~78岁，平均
年龄为（56±9）岁；患者身体质量平均数值是19-26 Kg/m2，（22.6±1.1）
Kg/m2；病灶的直径区间为2-12 cm，平均（4.1±1.0）cm；在此之中，单发病灶
的患者共计114例，多发病灶的患者共计22例；在此之中，良性患者共计21例，涵盖胰腺囊肿患者12例，浆液性囊腺瘤患者9例。

1.2入选标准
（1）明确标准：通过超声检查了解到患者存在胰腺占位性病变；运用手术
病理检测明确患有疾病，并将资料加以整理。

（2）排除标准：具有碘过敏的患者，具有特别严重的器官衰竭的患者，具
有认知障碍的患者。

1.3方法
全部患者都采取CT平扫还有增强CT扫描，挑选的仪器为美国西门子公司型
号是Emotion 的16排螺旋CT扫描仪。

条件如下：电压水平为120 kV，电流的
水平为350 mA，显示野40.2 mm，层厚5 mm，层距5 mm、准直器的宽度数值为
0.625mmx64 mm，螺距1。

动脉期是32 s，门脉期是64x，延迟期是200 s。

增强
扫描的过程当中运用高压注射器通过静脉进行非离子型对比剂碘海醇90 ml注射，速度数值是2.6 ml/s，行动脉期、静脉期、延迟期采取动态增强扫描。

1.4统计学方法
运用SPSS24.0软件采取处理，运用例数（%）体现数据资料，采取x2进行检验，P<0.05体现出差异存在统计学意义， CT平扫以及增强CT扫描判断胰腺占
位性疾病类型还有手术病理诊断的结果一致性，随后运用Kappa来采取一致性分析，Kappa超过0.74体现出一致性优良，0.4超过Kappa<0.74可见一致性较为
普通，Kappa<0.4体现出一致性的水平较差。

2结果
2.1 CT平扫与增强
CT扫描在采取胰腺占位性疾病诊断过程当中发挥的作用：增强CT扫描能够
对胰腺占位性疾病诊断特异度还有CT平扫进行对比，差异不具备统计学意义
（P>0.05）；提升CT扫描能够对胰腺占位性疾病诊敏感度情况以及准确度情况
超过CT平扫，差异存在统计学意义（P<0.05，详细内容如表1。

表1 CT平扫与增强CT扫描在胰腺占位性疾病中的诊断效能
诊断方法手术病理诊断结果
合计恶性良性
CT平扫
恶
性
90696
良
性
251540
合
计
11521136
增强CT扫描
恶
性
1043107
良
性
111829
合
计
11521136
2.2 CT平扫与增强
CT扫描分析胰腺占位性疾病的形式以及手术病理诊断的结果相吻合： CT平扫进行胰腺占位性疾病类型判断和手术病理诊断结果相吻合Kappa的数值是
0.473，而一致性Kappa的数值是0.747，由此可见一致性的状况优良。

3讨论
胰腺在L2水平脊柱之前，趋于近似水平，普通胰腺进行CT平扫具有等密度的趋势，边缘极其的明确，清楚的看到头、颈、体、尾、钩突等区域，部分胰腺占位性病变进行CT平扫时具有的特征在于，密度较低，密度反差不大，不能形成显著的不同。

不仅如此，一些不大的病灶。

容积情况在于等密度，病变对比度并不具备显著的差距，其敏感性一般，显示率不高，这会导致临床出现漏诊或者误诊的情况。

胰腺的血液供应较为丰富，增强CT扫描的过程当中，胰腺实质期和门静脉早期、动脉晚期有所相关，存在显著的强化作用。

胰腺癌以及许多胰腺占位性病变患者的血液供应效果较差，动脉期、门静脉期并不具备强化的情况，延迟期存在强化的情况，二者之间存在落差，进一步提高对比度，提升诊断的可靠性。

胃泌素瘤、胰岛素细胞瘤部分少数供血较为丰富的肿瘤进行增强CT扫描的过程当中，患者的门静脉期、动脉期、延迟期的症状在于持续、显著强化，因此容易被辨别。

进行增强CT扫描的过程当中，把碘海醇运用静脉注射的形式输入到患者的血管，随后采用普通一线以及胰腺占位性病变血液供应的特征，得到各个阶段的变化图像特征，有效的分辨胰腺肿瘤病变的实际类型。

此次研究认为，胰腺占位性病变中涵盖胰腺癌、浆液性囊腺瘤、胰腺内分泌性肿瘤、胰腺囊肿，在此之中，胰腺癌在与结缔组织增生为重心的血供应不足，视神经性恶性肿瘤。

如果胰腺癌患者正处于早期阶段， CT平扫的主要症状在于等密度，患者的胰管并不具备显著的扩张。

延迟期的特征在于不均衡及轻度的强化。

动脉期肿瘤的特征在于低密度，最大密度投影还有三维重组结合动脉其图像能够体现出胰腺癌侵犯附近位置胰头神经丛、动脉血管，进而判断是否要采取手术的治疗形式。

胰腺囊肿的原因在于，肉芽组织包封胰腺分泌的液体还有血性脂肪产生了坏死，这和创伤、胰腺炎息息相关，通常情况下在胰腺附近的位置出现，胰腺囊肿CT影像学的特征在于：壁含液呈现类圆形或者是圆形。

浆液性囊腺瘤是胰腺的一种良性肿瘤，一般情况下会产生于胰腺体、胰腺的最后端，经过CT平扫，能够看到放射状的钙化物，提高CT扫描延迟阶段中心瘢痕以及纤维分割具有明显的表达。

胰腺内分泌性肿瘤属于高血供肿瘤，就是其体积没有达到2 cm， CT平扫
时体现出等密度，肿瘤不能直接影响以及牵扯胰管，牵扯的在于附近存在的胰管，这时胰管扩散的水平一般，增强CT扫描能够得知动脉期具有强化的情况，门静
脉期、胰腺实质期有所提升，在这时，胰管具有显著的扩张体现。

4结论
由此可见，增强CT扫描基于胰腺占位性病变性质诊断具备良好的应用作用，增强CT扫描诊断胰腺战略性疾病的类型和手术病理诊断结果存在吻合性状况，
可以为临床治疗提供重要的参考。

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