第二节危重病人抢救基础生命支持
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第二节 危重病人的抢救—基本生 命支持
心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)
指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在 体外所实施的基本急救操作和措施，其目的 是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自 主呼吸和循环功能。
简言之：挽救心跳、呼吸骤停伤病员的方法， 即为心肺复苏术。
CPR的操作流程- 1、呼吸心跳停止的判断
判断意识的方法—左右两侧耳旁呼叫、拍打
2、呼救（启动EMSS）
语言必须精练、准确，讲清重要
求助的主，要的无表要关明不以发对作病意用地外址灾；害事以故及，突发事件说明 如何伤呼拨害救打性人质姓1：名2中身0毒 份?、车祸等，人数、
“快来人！救命呀！我是救护员，请这位先生 （女士）快帮忙拨打急救电话！请把120信息 反馈给我！有会救护的请和我一起来救护！”
2、现场环境及个人安全的评估
一.评估情况
现场安全、引起原因、受伤人数 有无伤病员及自己生命危险的因素 现场可用资源及需要何种支援、可能采取的救护行动
二.保障安全 应首先确保自身安全、清楚自身能力的限度； 在不能排除危险情况下，应尽量确保病 人与自身距离，安全救护.
未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话 指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4） 有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
CPR的操作流程---C-A-B （即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ）
1、呼吸心跳停止的判断 2、呼救（启动EMSS） 3、现场环境及个人安全的评估 4、判断脉搏 5、取复苏体位 6、胸外按压C 7、开放气道A 8、人工呼吸B 9、CPR循环 10、整理
人工呼吸：口对口鼻人工呼吸。
婴儿CPR的要点
用食指在两乳头之假想连线之下定 位，中指及无名指并拢紧贴于定位 的食指旁
按压频率每分钟至少110-120次
婴儿CPR的要点
按压呼吸比为5：1（未定）
按压方法：用定位后的中指及无名指垂直于 胸廓往下按压；按压深度约为1.5—2.5公分。
CPR并发症有哪些？
《2010`AHA CPR＆ECC 指南》
什么情况下需要施行CPR？
（1）适用范围：各种原因引起的呼吸心跳骤 停者。 （2）导致呼吸心跳停止的原因有： 心脏病、触电、溺水、创伤、窒息、严重过 敏反应、中毒等。其中最常见的是心脏病。
呼吸心跳停止的表现
1、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。 （最重要）
持续30min无效，宣布由死大亡缩小，口唇及 出现复苏有效指征，进行甲下床一转步红润
10.整理
协助患者取复原体位（侧卧位或平卧位，头 偏向一侧）
实施进一步救治 整理用物记录
2、面色苍白或转为紫绀。 3、瞳孔散大。 4、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随
即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。
什么时间施行CPR最好？
黄金4分钟。 要使病人获救，应在脑细胞发生不可逆损害
前实施救护。 常温下，心搏停止3秒时病人感到头晕，10－
20秒可发生晕厥或抽搐，60秒瞳孔散大，呼 吸可停止，同时大小便失禁，4－6分钟后大 脑细胞有可能发生不可逆损害。
婴儿CPR的要点
判断意识：用手拍击婴儿足跟部，或捏 掐其上臂，如婴儿能哭泣，则判定为有 意识。
检查脉搏：由于婴儿的颈动脉检查较为 困难，故以检查肱动脉代之。肱动脉位 于上臂内侧，急救员将拇指置于婴儿上 臂中段外侧，食指及中指轻轻按在内侧 即可。
婴儿CPR的要点
按压位置：婴儿两乳头连线中点下 一横指处。
三.加强个人防护措施 采用个人防护用品，阻止病菌进入身体
4、判断脉搏
1、对专业人 员的要求；检查颈动脉所
需时间应在5-10秒钟以 内。 2、对公众 培训的新概念；在行CPR 前不再要求将检查颈动 脉搏动作为一个诊断步
骤。
5、取复苏体位
1、患者仰卧在坚固的平 （地）面上。
2、如果患者面朝下时，应 把患者整体翻转，即头、 肩、躯干同时转动，避 免躯干扭曲，头、颈部 应与躯干始终保持在同 一个轴面上，双上肢放 置在身体两侧。
4.按压和放松时间比为1： 1；
5.按压频率：１００次 /min以上
6.按压时眼睛要注意观察 患者的面部表情。
快速清除口腔 分泌物
1、仰头举颏 法；
2、双下颌上 提法（怀疑 有颈椎损伤 时）；
3、仰头抬颈 法 幅度：下颌 角与耳垂连 线应与地面 垂直
7、开放气道A
8、人工呼吸B
口对口人工呼吸： 捏紧鼻孔
儿童及婴儿区别
我们把1岁以内的称为婴儿，1—8岁的 称为儿童。以下就其与成人CPR的不同 之处作分别说明。
儿童的CPR基本与成人相同，但在 进行胸外心脏按压时定位后仅用单 手按压，以免用力过重，造成意外 损伤。
儿童的CPR
吹气时以胸廓扩 张抬起为限， 按压呼吸比为30： 2， 按压深度为4cm， 按压频率不小于 100次/分。
时间就是生命
什么时间施行CPR最好？
大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有～ 半患者被救活; 4～6分钟开始进行复苏者，10％可以救活， 超过6分钟者存活率仅4％; 10分钟以上开始进行复苏者，存活的可能性 更小。
心肺复苏术
心肺复苏由4个主要部分组成 气道（Airway） 呼吸（Breathing） 循环（Circulation） 除颤（Defibrillation）
3、如果不是环境危险或一 定要紧急手术,在CPR的 进程中不要搬动患者。
6、胸外按压C
1.按压部位：胸骨下段或 剑突上两横指（婴儿： 乳头连线下方）。
2.心脏按压方法：双手紧 扣,掌跟重叠，前倾上 身,手臂伸直，肩、肘、 腕一条线。
3.按压深度：5cm以上； 儿童及婴幼儿至少为胸 骨前后径的1/3.
基础生命支持（BLS）
基础生命支持(BLS)的主要目的是心博骤停 后,立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救, 使心、脑和其他重要脏器获得最低限度的紧 急供血（通常按正规训练的手法可提供正常 血供的25%-30%），使其不至发展为不可逆损 伤。
《2010`AHA CPR＆ECC 指南》
1．生存链： （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对
张大口包紧其口唇
深吸气后立即吹气
口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 要点： 频率：8-10次/min， 6-
8s/次 潮气量：500-600ml 吹气持续时间：大于1s 有效指标：胸廓起伏
口对面罩呼吸
9、CPR循环
胸外心脏按压与人工呼吸比为：30:2；
每次5，个时循间环不（约超2过min1）自 动0判秒主 脉断呼 有。呼吸 搏吸恢 动、复 ，循，瞳环颈孔体征1
CPR发展简史
1960年,科文霍恩和他的同事们公布了体外 心脏按 压方法，开创CPR的新时代。
▲近20年来，通过国际急诊医学工作者的共同努力， 心肺复苏的基础研究和复苏技术取得了巨大进展。 1998年美国心脏病学会（AHA）开始对《心肺复苏 术指南》（1992）进行修订，于2000年完成并公 布，内容包括：基础生命支持（BLS）、进一步生 命支持（ACLS）和延续生命支持（PLS）。
心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)
指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在 体外所实施的基本急救操作和措施，其目的 是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自 主呼吸和循环功能。
简言之：挽救心跳、呼吸骤停伤病员的方法， 即为心肺复苏术。
CPR的操作流程- 1、呼吸心跳停止的判断
判断意识的方法—左右两侧耳旁呼叫、拍打
2、呼救（启动EMSS）
语言必须精练、准确，讲清重要
求助的主，要的无表要关明不以发对作病意用地外址灾；害事以故及，突发事件说明 如何伤呼拨害救打性人质姓1：名2中身0毒 份?、车祸等，人数、
“快来人！救命呀！我是救护员，请这位先生 （女士）快帮忙拨打急救电话！请把120信息 反馈给我！有会救护的请和我一起来救护！”
2、现场环境及个人安全的评估
一.评估情况
现场安全、引起原因、受伤人数 有无伤病员及自己生命危险的因素 现场可用资源及需要何种支援、可能采取的救护行动
二.保障安全 应首先确保自身安全、清楚自身能力的限度； 在不能排除危险情况下，应尽量确保病 人与自身距离，安全救护.
未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话 指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4） 有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
CPR的操作流程---C-A-B （即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ）
1、呼吸心跳停止的判断 2、呼救（启动EMSS） 3、现场环境及个人安全的评估 4、判断脉搏 5、取复苏体位 6、胸外按压C 7、开放气道A 8、人工呼吸B 9、CPR循环 10、整理
人工呼吸：口对口鼻人工呼吸。
婴儿CPR的要点
用食指在两乳头之假想连线之下定 位，中指及无名指并拢紧贴于定位 的食指旁
按压频率每分钟至少110-120次
婴儿CPR的要点
按压呼吸比为5：1（未定）
按压方法：用定位后的中指及无名指垂直于 胸廓往下按压；按压深度约为1.5—2.5公分。
CPR并发症有哪些？
《2010`AHA CPR＆ECC 指南》
什么情况下需要施行CPR？
（1）适用范围：各种原因引起的呼吸心跳骤 停者。 （2）导致呼吸心跳停止的原因有： 心脏病、触电、溺水、创伤、窒息、严重过 敏反应、中毒等。其中最常见的是心脏病。
呼吸心跳停止的表现
1、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。 （最重要）
持续30min无效，宣布由死大亡缩小，口唇及 出现复苏有效指征，进行甲下床一转步红润
10.整理
协助患者取复原体位（侧卧位或平卧位，头 偏向一侧）
实施进一步救治 整理用物记录
2、面色苍白或转为紫绀。 3、瞳孔散大。 4、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随
即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。
什么时间施行CPR最好？
黄金4分钟。 要使病人获救，应在脑细胞发生不可逆损害
前实施救护。 常温下，心搏停止3秒时病人感到头晕，10－
20秒可发生晕厥或抽搐，60秒瞳孔散大，呼 吸可停止，同时大小便失禁，4－6分钟后大 脑细胞有可能发生不可逆损害。
婴儿CPR的要点
判断意识：用手拍击婴儿足跟部，或捏 掐其上臂，如婴儿能哭泣，则判定为有 意识。
检查脉搏：由于婴儿的颈动脉检查较为 困难，故以检查肱动脉代之。肱动脉位 于上臂内侧，急救员将拇指置于婴儿上 臂中段外侧，食指及中指轻轻按在内侧 即可。
婴儿CPR的要点
按压位置：婴儿两乳头连线中点下 一横指处。
三.加强个人防护措施 采用个人防护用品，阻止病菌进入身体
4、判断脉搏
1、对专业人 员的要求；检查颈动脉所
需时间应在5-10秒钟以 内。 2、对公众 培训的新概念；在行CPR 前不再要求将检查颈动 脉搏动作为一个诊断步
骤。
5、取复苏体位
1、患者仰卧在坚固的平 （地）面上。
2、如果患者面朝下时，应 把患者整体翻转，即头、 肩、躯干同时转动，避 免躯干扭曲，头、颈部 应与躯干始终保持在同 一个轴面上，双上肢放 置在身体两侧。
4.按压和放松时间比为1： 1；
5.按压频率：１００次 /min以上
6.按压时眼睛要注意观察 患者的面部表情。
快速清除口腔 分泌物
1、仰头举颏 法；
2、双下颌上 提法（怀疑 有颈椎损伤 时）；
3、仰头抬颈 法 幅度：下颌 角与耳垂连 线应与地面 垂直
7、开放气道A
8、人工呼吸B
口对口人工呼吸： 捏紧鼻孔
儿童及婴儿区别
我们把1岁以内的称为婴儿，1—8岁的 称为儿童。以下就其与成人CPR的不同 之处作分别说明。
儿童的CPR基本与成人相同，但在 进行胸外心脏按压时定位后仅用单 手按压，以免用力过重，造成意外 损伤。
儿童的CPR
吹气时以胸廓扩 张抬起为限， 按压呼吸比为30： 2， 按压深度为4cm， 按压频率不小于 100次/分。
时间就是生命
什么时间施行CPR最好？
大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有～ 半患者被救活; 4～6分钟开始进行复苏者，10％可以救活， 超过6分钟者存活率仅4％; 10分钟以上开始进行复苏者，存活的可能性 更小。
心肺复苏术
心肺复苏由4个主要部分组成 气道（Airway） 呼吸（Breathing） 循环（Circulation） 除颤（Defibrillation）
3、如果不是环境危险或一 定要紧急手术,在CPR的 进程中不要搬动患者。
6、胸外按压C
1.按压部位：胸骨下段或 剑突上两横指（婴儿： 乳头连线下方）。
2.心脏按压方法：双手紧 扣,掌跟重叠，前倾上 身,手臂伸直，肩、肘、 腕一条线。
3.按压深度：5cm以上； 儿童及婴幼儿至少为胸 骨前后径的1/3.
基础生命支持（BLS）
基础生命支持(BLS)的主要目的是心博骤停 后,立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救, 使心、脑和其他重要脏器获得最低限度的紧 急供血（通常按正规训练的手法可提供正常 血供的25%-30%），使其不至发展为不可逆损 伤。
《2010`AHA CPR＆ECC 指南》
1．生存链： （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对
张大口包紧其口唇
深吸气后立即吹气
口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 要点： 频率：8-10次/min， 6-
8s/次 潮气量：500-600ml 吹气持续时间：大于1s 有效指标：胸廓起伏
口对面罩呼吸
9、CPR循环
胸外心脏按压与人工呼吸比为：30:2；
每次5，个时循间环不（约超2过min1）自 动0判秒主 脉断呼 有。呼吸 搏吸恢 动、复 ，循，瞳环颈孔体征1
CPR发展简史
1960年,科文霍恩和他的同事们公布了体外 心脏按 压方法，开创CPR的新时代。
▲近20年来，通过国际急诊医学工作者的共同努力， 心肺复苏的基础研究和复苏技术取得了巨大进展。 1998年美国心脏病学会（AHA）开始对《心肺复苏 术指南》（1992）进行修订，于2000年完成并公 布，内容包括：基础生命支持（BLS）、进一步生 命支持（ACLS）和延续生命支持（PLS）。