帮扶申请表
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'. 岐阳慈善志愿者服务队
帮扶申请表
帮扶人姓名：性别：年龄：民族：
身份证或其它有效证件号：
通讯地址及邮编：
家庭住址：
联系方式：月收入基本情况
文化程度：□小学□初中□高中□中专□大专□本科□硕士□博士
所在单位、职务：
职业分类：□公务员□教师□学生□军人□工人□农民□医务人□科技人员□企事业单位管理人员□家庭主妇□下岗职工□退休人员□其它
帮扶对象姓名：性别：年龄：民族：
拟帮扶时间：至
帮扶预期效果：
帮扶计划措施：
呈本队志愿者活动领导小组审批意见（盖章）：
申请人签字：日期：。