泌尿系统图文图解医学PPT课件
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近髓肾单位 肾皮质的近髓层 10-15% 较大 差异较小 形成肾小管周围毛细 血管网和U形直小血管
深入内髓,甚至达乳头 几乎无
12
肾的结构特点
集 合
管
13
肾的结构特点
球旁器(近球小体)
管球反馈 感受小管液 NaCl含量
肾素 吞噬和收缩
14
肾的结构特点
滤过膜
4-11nm
nephrin蛋白
基质+负电荷的硫酸类肝素 2-8nm +负电荷的蛋白聚糖
4、肾小囊静水压较高(15mmHg,其他为4mmHg) 40
影响肾小球滤过的因素
(一)有效滤过压 1、肾小球毛细血管血压 2、囊内压 3、血浆胶体渗透压 (二)肾血浆流量
改变滤过平衡点
41
第二节
影响肾小球滤过的因素
(三)滤过系数(Kf) 单位有效滤过压下,单位时间
经过滤过膜滤过的液体量
Kf = K × S
NE
肾动脉 肾小管 球旁细胞
18
肾的神经支配
肾的感觉神经
下丘脑
肾神经 脊髓
机械刺激 化学刺激
19
20
第一节(2)
肾的血液供应
21
肾的血液供应
腹主动脉
肾静脉
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肾的血液供应
肾血液循环的特点
(一)血流量大,主要分布在皮质 1200ml/min(两肾,安静) 94%——肾皮质层 5%——外髓 1%——内髓
Na+:2Cl-:K+同向转运
55
髓袢中的物质转运
①20% K+、Na+、Cl-被重吸收 ②15%H2O被吸收 ③髓袢升支粗段末端为低渗液
比其他组织的K值大1-2个数量级
42
第三节
肾小管和集合管的 物质转运
43
44
肾小管和集合管的物质转运
重吸收 分 泌
45
肾小管和集合管的重吸收作用
重吸收的方式
主动转运(原发性、继发性) ; 被动转运(扩散、渗透、易化扩散);
溶剂拖曳;
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肾小管和集合管的重吸收作用
物质通过上皮的转运
跨细胞途径 细胞旁途径
的比值
•正常值约为
125/660×100%=19%
35
滤过膜
4-11nm
nephrin蛋白
基质+负电荷的硫酸类肝素 2-8nm +负电荷的蛋白聚糖
带负电荷的糖蛋白
70-90nm
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滤过膜面积
成人两肾总面积约为1.5㎡
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有效滤过压
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肾小球有效滤过压的变化示意图
始端: 血浆胶体渗透压25mmHg 囊内压10mmHg
血压45mmHg
血浆胶体渗透压45mmHg 囊内压10mmHg
滤过平衡
血浆胶体渗透压35wk.baidu.com囊内压10
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肾小球毛细血管滤过特点
1、毛细血管压高:起始端60mmHg,血压下降3-4mmHg
(其他部位30~40mmHg)。
2、对蛋白质通透性低
肾小囊胶体渗透压:0.3mmHg(其他为5mmHg)
3、血浆胶体渗透压逐渐升高
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肾血液循环的特点
(二) 肾小球毛细血管网血压高,利于滤过。
约为主动脉平均压的40~60%;
(三)肾小管周围毛细血管网的血压低,血管 内胶体渗透压高,利于肾小管吸收。
24
肾血液循环的特点
(四)直小血管的形态利于肾髓质 高渗透压的维持
25
肾血液循环的特点
最重要取决于肾入球小动脉的阻力
(五)肾血流量的调节 1、自身调节
平T11下缘 平L2下缘
剖
位 置
6
肾的结构特点
15-25个肾椎体
7
肾的结构特点
肾 结
构
8
肾的结构特点
肾单位
100万个/肾
9
肾的结构特点
皮 质 、 近 髓 肾 单 位
10
肾的结构特点
皮 质 、 近 髓 肾 单 位
11
肾单位
皮质肾单位 分部 占肾单位总数% 肾小球体积 入、出球小动脉口径 出球小动脉分支 肾皮质的外层和中层 85-90% 较小 入球大于出球 形成的毛细血管几乎 全部缠绕在皮质部 肾小管周围 髓袢 球旁器 短,只达外髓层 有,肾素含量多
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肾血流量自身调节
血压在80-160mmHg,肾血流量相对恒定 肌源学说 管-球反馈
27
肾血液循环的特点
(五)肾血流量的调节 2、神经调节: 交感神经
28
肾血液循环的特点
(四)肾血流量的调节 3、体液调节(收缩) ① 肾上腺素、去甲肾上腺素
② 血管紧张素Ⅱ
③ 血管升压素 ④ 内皮素
29
肾血液循环的特点
47
几种物质的重吸收
1、NaCl和水的重吸收
① 近端小管:65-70%
48
NaCl和水的重吸收
①近端小管 前半段:Na+的重吸收:主动重吸收
49
NaCl和水的重吸收
①近端小管 后半段: Na+的重吸收:细胞旁途径
Cl- K+ HCO3H+ ClNa+
50
NaCl和水的重吸收
①近端小管 水的重吸收:渗透梯度 “溶液拖曳现象”
51
NaCl和水的重吸收
②髓袢 重吸收滤过的20% NaCl, 15% H2O。
髓袢降支
对NaCl不通透 对水通透
52
NaCl和水的重吸收
髓袢升支细段
对水不通透 对NaCl通透-易化扩散
53
NaCl和水的重吸收
髓袢升支粗段
水不通透
NaCl继发性主动重吸收
54
NaCl和水的重吸收
髓袢升支粗段
NaCl继发性主动重吸收
(四)肾血流量的调节 3、体液调节(舒张) ① NO
② 前列腺素:PGI2、PGE2
③ 缓激肽
30
第二节
肾小球的滤过功能
31
肾小球的滤过功能
研究肾功能的一些实验技术 微穿刺 微灌流
细胞内微电极记录
膜片钳技术 分子生物技术
32
肾小球的滤过功能
微穿刺实验证明 肾小球的滤过液是血浆的超滤液
微细玻璃管
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肾小球滤过率
(glomerular filtration rate ,GFR)
•单位时间内(每分钟)两肾生成 的超滤液量。 •正常成人为125ml/min。 •GFR = Kf × PUF
Kf = K × s
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肾小球滤过分数
(filtration fraction)
•是指肾小球滤过率与肾血浆流量
尿的生成和排出
1
概述
肾的功能 ①代谢产物、异物排出体外 ②调节水、电解质平衡:
如:体液渗透压、各电解质浓度和体液 量、调节酸碱平衡。
③内分泌功能: 如:肾素;促红细胞生成素;1α-羟化酶。
2
尿
的
生
成
过
程
3
第一节
肾的功能解剖 肾血流量
4
第一节(1)
肾的功能解剖
5
肾的结构特点
右侧
肾 解
平T12 平L 3
带负电荷的糖蛋白
70-90nm
15
肾的结构特点
滤过膜的通透性
●
物质通过滤过膜的能力大小
●
影响因素
①溶质的分子大小:
有效半径在2.0~4.2nm
②溶质的带电情况。
16
白蛋白 有效半径为3.6nm 却不能滤过
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肾的神经支配
肾仅接受交感神经支配
T12 - L2 IML
腹腔神经节 主动脉神经节 肾动脉部神经节