钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠临床修复效果

浙江创伤外科2019年4月第24卷第2期ZH J J Traumatic,April2019,Vol.24,No.2
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•诊治分析•钻令各合金烤瓷冠和二氧化错全瓷冠临床修复效果
方科娜潘华斌
【摘要】目的探讨钻锯合金烤瓷冠与二氧化错全瓷冠在牙体牙列缺损中的修复效果方法随机选取2015年6月至2017年6月期间于医院就诊的120例牙体牙列缺损患者进行研究按照随机数字表法对其进行分组，其中对照组60例采用钻锯合金烤瓷冠修复，观察组60例采用二氧化错全瓷冠修复记录两组患者修复后6个月、12个月个月时牙龈颜色和外形状况、颈缘适合性、炎症反应、牙龈状况及龈缘返青情况及不良反应.结果观察组修复后6个月时颜色改变和变形率与对照组比较.Q0.05；修复后12个月、18个月时颜色改变和变形率明显低于对照组,P<0.05c两组修复后6个月时颈缘适合性和炎症反应率比较.40.05；修复后12个月、18个月时颈缘适合性和炎症反应率明显低于对照组/<0.05。

观察组修复后12个月、18个月时牙龈状况和龈缘返青状况明显优于对照组屮<0.05,观察组发生牙敏感和过敏及发藕不良反应率明显低于对照组，P<0.05结论尽管钻锯合金烤瓷冠与二氧化诰全瓷冠应用于牙体牙列缺损修复中可取得较好效果，两者随着时间的推移效果会受到一定影响，但二氧化错远期效果更好，且不良反应少，因此更值得推广应用
【关键词】钻锯合金烤瓷冠；二氧化诰全瓷冠；牙体牙列缺损；修复；牙龈
【中图分类号】R783.6【文献标识码】A doi:10.3969/j.issn.1009-7147.2019.02.038
牙体牙列缺损是一种常见的口腔疾病，随着人们对美要求的提高，人们更加重视口腔疾病的治疗，口腔修复是临床常用于牙体牙列缺损治疗的方法，其常用的修复材料主要有合金和瓷等，金属烤瓷冠因外观和颜色逼真、色泽稳定等而被广泛应用，如钻锯合金烤瓷叫二氧化错全瓷冠具有较好的组织相容性和耐腐蚀性及美观性，因此深受患者青睐，合理选择修复材料对牙体牙列缺损修复效果具有较大影响，本次研究通过比较与分析钻锯合金烤瓷冠与二氧化诰全瓷冠应用于临床牙体牙列缺损修复中效果，旨在更好的改善患者预后，提高其美观性。

现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取2015年6月至2017年6月期间于医院就诊的120例牙体牙列缺损患考进行研究按照随机数字表法对其进行分组，对照组与观察组各60例一本次入选者均存在牙齿和形态异常且轴向异常或位置异常而影响美观、年龄〉18岁或<60岁、知情整个研究过程，签署知情同意书，符合医学伦理学相关要求排除过敏体质、牙周组织不健康、凝血功能障碍、合并免疫性疾病或急慢性疾病、精神疾病。

观察组：男性39
作者单位：315000宁波，浙江省宁波市海曙区口腔医院（方科娜）;浙江省宁波市中医院（潘华斌）例、女性21例；年龄20〜58岁，平均为
（36.8±2.2）岁；体重50-8lkg,平均为
（60.7±2.6）kg o对照组：男性40例、女性
20例；年龄21〜59岁，平均为（37.2±2.3）
岁；体重51〜79kg,平均为（60.4±2.5）kg
两组体重和性别及年龄构成比较，P>
0.05具有可比性，
1.2方法
1.2.1对照组：60例采用钻锯合金烤瓷
冠修复，做好牙体前期准备工作，按照钻
锯合金烤瓷冠全冠牙体预备的要求进行
患牙的牙体预备，然后采用硅橡胶取模，
比色，记录咬合关系，送加工厂制作钻锯
合金烤瓷冠。

钻锯烤瓷冠制作完成后•患
者试戴，调整咬合关系后采用玻璃离子
进行粘固。

1.2.2观察组：60例采用二氧化错全瓷
冠修复，修复前先详细观察患者患牙状
况，按照全瓷冠牙体预备的要求进行患
牙的牙体预备，然后后用硅橡胶取模，比
色，记录咬合关系后送加工厂制作二氧
化错全瓷冠。

二氧化错全瓷冠用计算机
CAD-CAM技术制作完成，经激光精确
扫描，并采用计算机辅助设计，制作完成
修复体患者戴牙调合后采用双固化树
脂粘接剂粘固。

两组修复后需注意口腔
卫生，禁忌食用较硬食物•定期清洁牙间
隙和复查。

随访18个月。

1.3观察指标：记录两组患者修复后6
个月、12个月、怡个月时牙龈颜色（与邻
近牙齿或对侧同名牙齿色泽和透明度等
进行比较）和外形状况（与邻近牙齿进行
比较，观察形状是否变化）、颈缘适合性
（采用探针如探及交界和存在悬突等说
明颈缘不适）、炎症反应（观察患者牙龈
是否发红或水肿或肥大或是否探触出
血）、牙龈状况（探诊无岀血且牙龈为粉
红色；探诊无自发性出血或出血，牙龈颜
色稍暗；探诊存在自发性出血或明显出
血，且牙龈颜色为暗红色）及龈缘返青情
况（牙龈无返青；牙龈返青范围<冠边缘
1mm；牙龈返青范围〉冠边缘1mm）及
不良反应。

1.4统计学方法：研究期间采集数据采
用SPSS22.0软件处理，计数资料采用百
分率表示.采用£检验，P<0.05具有统
计学意义。

2结果
2.1两组患者修复后6个月、12个月、
18个月时颜色变化和变形情况比较：观
察组修复后6个月时颜色改变和变形率
与对照组比较,P>0.05；修复后12个月、
18个月时颜色改变和变形率明显低于
对照组,P<0.05o见表1.
2.2两组患者修复后6个月、12个月、
18个月时颈缘适合性和炎症反应率比
较：两组修复后6个月时颈缘适合性和
炎症反应率比较，60.05；修复后12个
月、18个月时颈缘适合性和炎症反应率
明显低于对照组，P<0.05°见表2。

2.3两组患者修复后6个月、12个月、
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2019年4月第24卷第2期ZH J J Traumatic,April2019,Vol.24,No.2
18个月时牙龈状况和龈缘返青状况比较：观察组修复后12个月、18个月时牙龈状况和龈缘返青状况明显优于对照组,P<0.05o见表3。

2.4不良反应：观察组发生牙敏感和过敏及发嶠不良反应率明显低于对照组, 0.05。

见表4。

3讨论
随着人们生活质量的提高，人们饮食结构发生极大变化，随着机体功能的衰退而致人体内大量钙质流失，进而致人体牙体松动或缺损，影响患者美观叫随着医学技术的发展和人们对换牙修复的了解，人们对修复体的要求也逐渐提高。

选择修复体时不仅要与人体有较好的生物相容性，还需要具有较好的稳定性和耐腐蚀性。

钻铅合金因具有较好的机械性能与物理性能及价格低等优点而易被患者接受叫随着金属烤瓷冠的广泛应用，人们发现金属颜色较深而无法使修复体达到满意的色泽，甚至存在修复后龈缘发黑和牙龈变色及牙龈炎症等，严重影响患者美观，所以寻找更好的修复体材料具有重要意义。

钻锯合金烤瓷冠与邻牙颜色不协调，因此易被看出是假牙，且钻锯合金的金属基底颜色较深，所以修复体色泽效果不理想叫钻锯合金边缘密合度与烤瓷冠颜色基本可达到临床要求，机械强度高且具有较薄的底层冠厚度，所以被广泛应用叫本次研究结果显示，二氧化错全瓷冠作为修复体的效果明显优于钻锯合金烤瓷冠。

这是因为钻锯合金易发生氧化反应，因此处理不当则易致烤瓷冠出现过厚氧化膜，进而影响金属与瓷的结合而发生折断等问。

此外，金属离子在患者牙龈边缘沉积后而致患者牙龈边缘发生炎症，甚至致患者牙龈返青和牙龈变色，影响修复效果。

二氧化错全瓷冠可保证修复体的牢固程度和完整性，降低过敏等不良反应的发生，更符合生物相容性。

钻洛合金因存在一定腐蚀性，因此可能会引发变态反应，损伤患者正常牙体组织，甚至还会致患者出现其他不良反应。

采用二氧化错全瓷冠是一种新型修复技术，其改变了传统金属直接与患者牙龈接触的现状，避免因金属所致牙
表1两组患者修复后6个月、12个月、18个月时颜色变化和变形情况比较
组别时间颜色变化［«（%）］变形［“（％）］对照组（60例）修复后6个月0(0.00)0(0.00)
修复后12个月0(0.00)0(0.00)
修复后18个月5(8.33)7(11.67)观察组（60例）修复后6个月0(0.00)0(0.00)
修复后12个月0(0.00)*1(1.67)・
修复后18个月1(1.67)*2(3.33)・
注:与对照组比较,*<0.05
表2两组患者修复后6个月、12个月、18个月时颈缘适合性和炎症反应率比较组别时间颈缘适合性［n（%）J炎症反应［n（%）J 对照组（60例）修复后6个月0(0.00)0(0.00)
修复后12个月0(0.00)0(0.00)
修复后18个月6(10.00)8(13.33)观察组（60例）修复后6个月0(0.00)0(0.00)
修复后12个月0(0.00)*0(0.00)*
修复后18个月1(1.67)*1(1.67)'
注：与对照组比较/P<0.05
表3两组患者修复后6个月、12个月、18个月时牙龈状况和龈缘返青状况比较组别时间
牙龈状况龈缘返青
A B C A B C
对照组（60例）修复后6个月60006000
修复后12个月507346104
修复后18个月4510542144观察组（60例）修复后6个月60006000
修复后12个月55415631
修复后18个月59106000
表4两组不良反应率比较
分组牙敏感过敏发稱不良反应率（％）观察组（60例）33213.33
对照组（60例）011 3.33 X2-- 3.927
P---0.047
龈发炎和黑线等不良反应的发生⑺。

此
外，采用二氧化错全瓷冠修复技术具有
较好的美学效果，其可提高对光线的通
透性；其基底冠颜色为白色，因此嵌入后
不会变黑等，因此可解决金属烤瓷冠引
发的变色等问题叫通过激光扫描和计算
机辅助设计等可提高精密度，增加边缘
密合性，应用二氧化错全瓷冠修复可提
高患者牙齿粘连精准度，提高边缘密闭
度，降低修复后牙龈出血和发炎等不良
反应。

二氧化错全瓷冠是一种非金属材
料，其导热性较差，因此可较好的保护患
者牙髓组织；该材料无金属气味，其不会
出现氧化反应，降低金属腐蚀所致牙龈
组织发炎等几率％此外，金属烤瓷牙者
在行CT等检査时需拆除，从而给患者带
来不便，而采用二氧化错全瓷冠修复则
不会出现此问题。

综上所述，相比钻锯合金烤瓷冠来
说，应用二氧化诰全瓷冠对牙体牙列缺
损修复可提高修复效果，值得推广。

参考文献
1董星彤，王剑•口腔陶瓷及类陶瓷修复材料
的分类和临床应用［J］.北京口腔医学，
2017,25（2）:111-114.
2何家才，邹多宏.牙种植体支持式激盖义齿
在临床中的应用［J］.口腔颌面外科杂志，
浙江创伤外科2019年4月第24卷第2期ZH J J Traumatic,April2019,Vol.24,No.2
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•诊治分析•微型钢板治疗掌指骨骨折的临床疗效
陈飞鹏张卫华
【摘要】目的探讨微型钢板治疗掌指骨骨折的临床效果。

方法选取2015年6月至2017年11月本院收治的86例掌指骨骨折患者作为研究对象将其中45例接受微型钢板内固定治疗的患者作为观察组,41例接受克氏针内固定治疗的患者作为对照组，比较两组患者的治疗效果'结果术后12月随访显示：观察组掌骨骨折患者手术优良率96.67%(29/30),高于对照组85.19%(23/27),两数据组间有统计学意义(P<0.05)；两组指骨骨折优良率比较无统计学意义(Q0.05)；观察组住院时间、愈合时间、总主动屈曲度三项指标均优于对照组，各数据组间均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症率&89%(4/45),低于对照组19.51%(8/41),两数据组间有统计学意义(P<0.05)。

结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效确切且安全性良好。

【关键词】掌指骨骨折；微型钢板内固定；克氏针内固定；并发症
【中图分类号】R687.3【文献标识码】
掌指骨骨折是临床常见骨折类型，以复杂性损伤为主，若患者无法得到及时有效的治疗，造成手部掌指骨畸形的潜在风险较大叫严重影响患者的日常生活能力。

克氏针置入内固定是掌指骨骨折治疗的常用手段，但稳定性相对较差，患者术后出现各类并发症的概率相对较高。

微创钢板以其表面刚度、骨折断端稳定性良好、不破坏关节面等方面的优势现已成为掌指骨骨折的首选内固定方法叫笔者对86例掌指骨骨折患者资料进行临床研究，通过与克氏针内固定方法比较的方式，探讨微型钢板内固定的临床价值，现报道如下。

1资料与方法
1.1病例资料：将2015年6月至2017年11月在本院接受治疗的86例掌指骨患者展开研究。

将45例接受微型钢板内固定治疗的患者作为观察组，男26例、女19例，年龄17-52岁，平均年龄
作者单位：321300永康，浙江省永康市第一人民医院
2016,26(4):229-237.
3李俊，陈昌晖.Vitallium2000材料与钻常合金材料治疗牙列缺损的疗效比较[J]•中
华全科医学,2018,16(3):416-418.
4李小宇，郑美华，王洁琪，等.3D打印和铸造钻锯合金耐蚀性及力学稳定性比较[J].
中华口腔医学研究杂志(电子版)，
2016,10(5):327-332.
5李学盛，郭靖，王潇宇，等.钻锯合金烤瓷髄A doi：10.3969/j.issn.1009-7147.2019.02.039
(37.7±10」)岁,骨折类型掌骨骨折30
例、中节指骨骨折8例、近节指骨骨折7
例，骨折性质开放性骨折25例、闭合性
骨折20例。

将41例接受克氏针内固定
治疗的患者作为对照组，男23例、女18
例，年龄19-54岁，平均年龄(38.5±10.9)
岁，骨折类型掌骨骨折27例、中节指骨
骨折8例、近节指骨骨折6例，骨折性质
开放性骨折23例、闭合性骨折18例。

研
究经医院伦理会审批，统计学提示两组
基本指标差异均不明显(P>0.05),具有
可比性。

1.1.1纳入标准:①符合掌指骨骨折的临
床诊断标准叫②既往无受累及邻近部位
肌腱或组织伤病史;③病例资料完整，自
愿参与研究并满足随访条件。

1.1.2排除标准：①肝肾等脏器功能不
全;②不耐受手术；③骨折块小不适用内
固定者;④骨折累及关节面者。

1.2方法：两组患者均由5年以上临床
经验的骨科医师进行手术操作，开放性
骨折患者优先行清创处理，后沿创口充
分暴露骨折，闭合性骨折患者则优先行
腔固位冠边缘设计对内冠适合性影响的
研究[J].中华老年口腔医学杂志,2016,14
(2):92-95.
6靳晓晔，张伟.钻珞合金烤瓷髓腔固位修复
下颌后牙对牙体力学的影响[J].山西医药
杂志,2018,47(21)：2580-2582.
7王艳玲，管婷婷，马蕾.二氧化诰全瓷冠与
金合金烤瓷冠对成人上前牙的美学修复
效果比较[J].中国医疗美容,2018,8(8)：
骨折闭合复位。

对照组行克氏针内固定
修复，方法：选择交叉克氏针固定掌指骨
骨折，对于无法行交叉克氏针固定的患
者，以单根克氏针顺/逆方向置入骨腔并
于骨折端进行固定；观察组行微型钢板
固定，根据患者的骨折形态和具体部位
针对性选择“T”/“L”型微型钢板螺钉作
内固定处理，对于游离骨块或掌指骨基
底部骨折碎块行加细钢丝捆扎固定。

两
组患者均于内固定后2~3天作关节微动
训练；单纯骨折患者术后不必作外固定
处理，合并肌腱损伤患者术后1个月石
膏制动根据患者的康复情况于石膏去除
后进行功能恢复锻炼叫
1.3评价指标：①记录两组患者的手术
时间、住院时间、总主动屈曲度和骨折愈合
时间(内固定后至X线结果提示骨折愈合
所用时间);②术后随访12月，以美国手
外科协会评分叫TAFS评价指标)为准，
比较两组患者的手术优良率：优，2〜5指
掌关节至指间关节/拇指掌关节至指间
关节总主动屈曲度>220°,良，2〜5指掌
关节至指间关节/拇指掌关节至指间关
61-64.
8贾浩，宁静，王培，等.全瓷冠与金属烤瓷冠
在前牙缺损修复中的疗效比较[J].河北医
药,2018,40(12):1880-1883.
9钱晓麟.二氧化错全瓷冠口腔修复的临床
效果分析[J].北京医学,2017,39(7)=734-
735.
[收稿日期:2018-12-07]
(编辑：李谷)。