各部位X线诊断报告模板

各部位X线诊断报告模板
1 头颅骨质未见异常
头颅大小正常,颅骨内外板连续,板障结构无增宽,颅缝走行正常。

脑回压迹无加深、变多。

蝶鞍大小、形态在正常范围内。

2 各组副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦透过度良好,窦壁骨质完整,未见骨破坏及粘膜增厚征象。

额窦及筛窦亦未见异常。

3 右侧慢性上颌窦炎。

右侧上颌窦密度增高,窦腔混浊,黏膜肥厚呈同心圆状改变,左侧上颌窦,双侧额窦,筛窦未见异常。

4 双侧乳突未见异常。

双侧乳突蜂房发育良好,透过度正常,未见骨破坏征象,乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续,窦硬膜三角显示良好。

5 鼻咽部增殖腺肥大。

鼻咽顶后壁软组织影明显增厚,呈结节样突出,气道轻度受压,余未见异常。

6 心、肺、膈未见异常。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,双侧肺野清晰,肺纹理走行正常,双肺门不大,气管纵隔居中,心影大小在正常范围之内,双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

7静脉肾盂造影未见异常
腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

静脉注入造影剂后,8’片见双侧肾盂、肾盏显影,充盈正常,
杯口锐利;15’片所见同上;25’片解压后,见造影剂沿双输尿管下流,断续显影,并充盈膀胱,膀胱及输尿管未见异常改变。

8 右肾结石。

腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,右肾区见0.8X0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。

腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

9 腹部平片未见异常
腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

10 右侧输尿管中段结石。

腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。

11 骨质未见异常
骨骨皮质连续,骨小梁走行正常,骨髓腔不窄,所见关节面光滑,关节间隙正常,余未见异常。

12 骨盆骨质未见异常。

骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整,骨小梁走行正常,双骶髂关节及髋关节面光整,间隙不窄。

双侧股骨头形
态正常,位于髋臼窝内,骨小梁走行正常,耻骨联合间隙正常,其它未见异常。

13 双侧髋关节脱位。

双侧髂骨骨质完整,骨小梁走行正常,双股骨头向外上方移位,股骨头位于帕氏方格外上象限,沈通氏线
不连续,其它未见异常。

14 双侧股骨头无菌坏死。

骨盆片见双侧股骨头变扁,明显变形,其内见多发的囊状透亮区,其他未见异常。

15 双膝关节未见异常。

双膝关节面光整,关节间隙不窄,髁间嵴无增生,关节构成各骨骨质连续。

16 双膝关节退变
双侧膝关节间隙轻度变窄,髁间嵴变尖,髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改变,其它未见异常。

17 双肩关节骨质未见异常
双侧肩关节面光滑,关节间隙不窄,肱骨头发育正常,关节构骨及骨小梁走行正常,其他未见异常改变。

18 蝶鞍未见异常改变。

蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型(圆型,扁平型,封闭型)改变,前后床突及鞍底骨质完整,未见骨破坏、增大及钙化改变。

蝶鞍大小、形态在正常范围内,其它未见异常。

19 鞍内占位性病变
蝶鞍明显增大,深径明显加深,前后径增长,呈气球状改变。

前床突变尖,后床突孤立、上翘、变直,鞍背游离,其它未见异常。

20 颈椎病。

颈椎序列正常,椎体曲度变直,颈椎5-6间隙变窄,第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生,5-6椎体钩突变尖,其他未见异常改变。

21 颈椎骨质未见异常。

颈椎顺列,曲度正常,椎间隙不窄,椎体及附件骨质完整,其他未见异常。

22 颈椎退变。

颈椎曲度变直,椎体5-6前缘变尖,椎体5-6钩突变尖,颈椎间隙不窄,关节面光整。

23 腰椎骨质未见异常。

腰椎序列正常,生理曲度存在。

椎体骨质未见异常,各椎体正侧位附件骨质完整,各椎间隙不窄,关节面光整,双侧腰大肌影清晰。

24 腰椎压缩性骨折
腰椎序列正常,第1腰椎呈楔形变,椎体明显压缩,前缘变扁,椎体前上角堆积并可见骨折线,其他椎
体与关节未见异常。

25 腰椎退行性改变。

腰椎顺列,曲度正常,椎间隙不窄,椎体3-5前缘及侧缘见骨增生,其他未见异常。

26 胸椎骨质未见异常。

胸椎顺列,生理曲度,各椎间隙正常,椎体完整,小关节清晰,未见骨质异常改变。

27 腰椎退变伴腰4椎体滑脱。

腰椎序列正常,生理曲度变直,双侧腰大肌影清晰,第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生,第4腰椎向前
呈1度滑移,双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂,其它未见异常。

28 骶尾椎骨质未见异常。

骶尾椎序列正常,生理曲度存在,各椎体及附件存在,间隙正常,关节面光整,其它未见异常。

29 骨折术后。

原为右股骨中段骨折、本次片为术后改变,断端对位对线良好,并可见钢针内固定,有少量骨痂形成,其
它未见异常。

30 右侧克雷氏骨折。

右侧桡骨远端见横行透亮线影,断端轻度错位成角,并向背侧移位,尺骨茎突亦见横行透亮线影。

31 右肱骨髁上骨折。

右侧肱骨远端可见横行透亮线影,断端明显错位,轻度成角,其它未见异常。

32 右侧内外踝骨折。

右侧踝关节内外踝见横行透亮显影,断端无明显错位,其它未见异常。

33 右侧锁骨骨折。

右侧锁骨中段见横行透亮影,骨皮质断裂,断端明显错位成角,其它未见异常。

34 右侧胸部多发性肋骨骨折合并胸腔积液。

胸廓不对称,右侧4、5、6、7、8肋骨见横行骨折线,断端轻度错位,右侧胸腔肋膈角区有少量积液改变。

左肺未见异常。

心影大小、形态在正常范围内,左膈光滑,左肋膈角锐利。

35 右下肺炎。

胸廓对称,肋骨走行发育正常,右肺下野见斑片状及片状阴影,边缘模糊,密度不甚增高。

心影大小、形态在正常范围内,双膈顶光滑,双肋隔角锐利。

36 右肺下叶周围性肺癌。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺下野见3*3CM大小的块状影,边缘清晰,密度均匀,并见分叶及短毛刺。

侧位片病变位于右肺下叶后基底段。

病灶断层片肿块内部未见钙化病灶,同侧肺门不大,左肺未见病变。

心影大小、形态在正常范围内,双膈顶光滑,肋膈角锐利。

37 右肺中心型肺癌。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺上野见3*3CM的肿块影,边缘清楚、分叶,
右肺门增大。

正位支气管断层见右上叶支气管明显变窄,呈截断改变,肺门区见肿大淋巴结。

心影大小正常,左肺及隔肌正常。

38 右上肺浸润型肺结核
胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺上野一、二肋间见斑片状边缘模糊影,侧位片病变位于右肺尖后段,气管纵隔居中,心影大小、形态在正常范围内,双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

39 右上肺陈旧性肺结核
胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺上野可见点状、条索状致密影,边缘清晰,
并见点状钙化灶,余肺未见异常。

心影大小、形态在正常范围内,双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

40 双肺慢性纤维化空洞型肺结核
胸廓呈桶状,肋间隙增宽,双肺中上野可见片状条索状致密阴影,新老病灶并存,其间见数个环形透亮区,双肺门上提,双肺纹理呈垂柳状改变,双肺野透过度增
高。

心影大小、形态在正常范围内。

双肋膈角变钝,并见幕状胸膜粘连。

其它未见异常。

41 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

胸廓呈桶状,肋骨平举,肋间隙增宽,双侧肺野透过度增高,双肺纹理增强紊乱,呈网状改变。

心影增大,
肺动脉段突出,右心室增大,右下肺动脉增宽超过1.5CM,双膈面低平,双侧肋
膈角变钝。

42 右侧胸腔积液。

胸廓不对称,右侧肋间隙增宽,右肺中下野密度明显增高,上缘呈外高内低弧状抛物影,纵隔气管向左移位,右侧肋膈角消失,其他未见异常。

43 主动脉粥样硬化。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,双侧肺野清晰,肺纹理走行正常,双肺门影不大,气管纵隔居中,心影大小在正常范围之内,主动脉明显迂曲,主动脉结见蛋壳状钙化。

双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

44 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。

胸廓对称,肋骨发育正常。

双侧肺野未见病变,双肺血增多,以双上肺野为著,上下不成比例。

心影增大,呈二尖瓣型,右心缘见双弧双密影,左心缘见四弓改变,以左房、右室、左室增大为主,双肋膈角区可见横行B线影,双膈顶光整。

45 先天性心脏病室间隔缺损。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,双肺血明显增多,肺门影增大,心影中度增大,呈二尖瓣型,心胸比例大于0.52,以左、右心室增大为主。

主动脉结大小正常。

气管纵隔居中,双膈顶光滑,肋肋膈角锐利。

46 先天性心脏病动脉导管未闭。

胸廓对称,肋骨发育正常,双肺血增多,心影增大,呈主动脉型,左心缘第三弓向左、向下突出,以左心室增大为主。

主动脉结明显突出,肺动脉段轻度突出,可见漏斗征。

双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

47 先天性心脏病房间隔缺损。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,双肺血增多,肺野未见病变。

双肺门增大,以左肺门为主。

心影增大,呈二尖瓣型,心胸比例大于0.5,左前斜位见右房段延长,并向
上突起,与右心室成角,并见右心室增大。

主动脉结不大。

双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

48 右侧眼眶下壁及右颧弓骨折合并右上颌窦积液。

大瓦氏位片见右侧眼眶下壁斜行透亮线影,并与右侧上颌窦相通,右侧颧弓中段见横行透亮线影,断端轻度错位,右侧上颌窦密度增高,其它未见异常。

49 双耳内听道未见异常改变。

双耳内听道呈管状改变,(喇叭状:壶腹状)内听道骨壁完整,无骨破坏及增宽改变,其它未见异常。

50 大瓦氏位未见异常。

大瓦氏位片见双侧上颌窦透光度正常,骨壁完整,双侧颧骨、双侧眼眶骨质未见外伤性改变,筛窦、额窦未见异常改变。

51 跟骨骨质未见异常。

左跟骨骨皮质光整、连续,骨小梁走行正常。

52强直性脊柱炎。

脊柱曲度变直,椎体呈方椎,椎小关节致密,脊柱呈竹节样改变,棘间韧带钙化,双骶髂关节面致密,关节间隙变窄。

双髋关节也见相应改变。

其他未见异常。

53 骨囊肿。

骨干骺端囊状透光区,囊壁清晰,(囊内可见少许纤细的条状间隔,)病变呈膨胀性生长,骨皮质变薄,连续。

并发病理性骨折,)未见骨膜反应。

54 骨纤维异常增殖症,
骨干增粗、变形,髓腔透过度减低,其内骨小梁走行紊乱,呈磨玻璃样改变。

55 类风湿性关节炎。

指、指间关节间隙变窄,关节面致密,关节面下见小囊样透亮区,构骨骨小梁稀疏。

56 先天马蹄内翻足。

右足跗骨发育不良,距骨向外跟骨向内,诸跖趾骨内收,距骨与第一跖骨及跟骨与第四跖骨的正常连线关系不对称。

其他未见异常,食道钡透未见异常。

57 胸腹联透:心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透:口服钡剂后,会厌部结构清晰对称,食道钡剂通过顺利,粘膜显示清晰,管壁显示柔软,未见充缺及龛影。

贲门区无异常改变。

58 上消化道钡透未见异常。

胸腹联透:心、肺、膈及腹部未见异常。

食道:钡剂通过顺利、粘膜显示清晰,连续,管壁显示柔软、管腔未见狭窄,钡
剂顺利通过贲门区,其它无异常改变。

胃:胃呈钩形,外形光滑腔壁线连续,粘膜清晰,未见龛影及充盈缺损,扩张度适中,蠕动正常,幽门开放自如,排钡功能正常。

十二指肠:球呈三角形,粘膜清晰,外形光滑,十二指肠升降段无异常改变。

59 下消化道钡灌肠未见器质性病变。

插管后自直肠注入钡剂及气体,钡剂依次充盈直肠、降结肠、横结肠、升结肠,上述各段肠管充盈正常,肠袋清晰、对称,未见狭窄及充盈缺损改变。

阑尾显影,呈蚯蚓状,形态规则,活动性良好。

60 全消化道钡透未见异常。

胸腹联透:心、肺、膈及腹部未见异常。

食道:钡剂通过顺利、粘膜显示清晰,连续,管壁显示柔软、管腔未见狭窄,钡剂顺利通过贲门区,其它无异常改变。

胃:胃呈钩形,外形光滑腔壁线连续,粘膜清晰,未见龛影及充盈缺损,扩张度适中,蠕动正常,幽门开放自如,排钡功能正常。

十二指肠:球呈三角形,粘膜清晰,外形光滑,十二指肠升降段无异常改变。

空回肠:粘膜清晰,未见狭窄及扩张,蠕动张力尚可,活动度好,回盲瓣结构正常,开放自如,钡剂通过顺利
61 贲门失迟缓症
胸腹联透:心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透:食管下段明显扩张,食管内见滞留物,食管下段明显狭窄,呈大罗卜根洋改变.食管管壁柔软,有少量钡剂进入胃内。

胃泡消失。

62 食管静脉曲张。

胸腹联透:心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透:食管中下段粘膜皱襞增粗迂曲,可见串珠样改变,腔壁线不规则,柔软。

蠕动正常,钡剂顺利进入胃内。

63 子宫输卵管造影未见异常改变。

临床医生操作,向宫腔内注入造影剂,见宫腔显影呈倒三角形,边缘清晰。

双侧输卵管显影,自然迂曲,未见阻塞性改变。

双侧伞端充盈正常,并见造影剂通过伞端弥散于腹腔,其它未见异常。

64 脊髓造影未见异常改变。

临床医生操作,向椎管内注入非离子型造影剂,见椎管显影,用头低足高位。

见造影剂自腰段椎管顺利流至胸段椎管,上述各段椎管充盈正常,神经根显示清晰,未见异常征象。

检查结束。

65 各关节骨质未见异常
各关节构骨骨质完整,骨小梁走行正常,各关节面光滑,关节间隙未见狭窄。

余未见异常。