集束化护理对脑卒中患者相关性肺炎预防效果观察

集束化护理对脑卒中患者相关性肺炎预防效果观察
摘要目的探索对脑卒中患者，应用集束化护理，观察对相关性肺炎（SAP）的
预防效果。

方法选取2017.01-2018.12期间，因脑卒中于我院住院治疗的患者70例，以此作为参照组，对患者给予常规护理干预；另选70例脑卒中患者，作为
试验组，对其给予集束化护理干预。

对比两组的住院时间、呼吸机通气时间、病
情平稳时间及SAP发生率，对比两组的干预效果。

结果试验组住院时间、呼吸机
通气时间、病情平稳时间及SAP发生率均优于参照组（P＜0.05）；试验组干预效果优于参照组（P＜0.05）。

结论对脑卒中患者，应用集束化护理，干预效果好，可有效减少SAP的发生率，值得临床推广。

关键词集束化护理；脑卒中；肺炎；预防
脑卒中是由于脑血管损伤、脑组织损害所引起的临床症状，其临床症状发生
后超过24h可能致死，是危害人们生命安全的重要疾病之一[1]。

脑卒中后引起的SAP是较为严重的呼吸道疾病，其危害不亚于脑卒中，但是可通过护理干预达到
预防的效果。

本文旨在研究对脑卒中患者，应用集束化护理，观察其对于SAP的
预防效果。

1资料与方法
1.1一般资料
本研究以2017.01-2018.12期间，于我院ICU治疗脑卒中的患者为研究对象，
其中，选取140例，入组对象及其家属均知情研究，自愿参与并签署同意书。

纳
入标准：①无呼吸机通气治疗史；②呼吸机通气时间＞48h；③患者自身无其
他器质性疾病，对本次研究无干扰。

使用随机数字表法，随机取70例患者作为
参照组，另70例则作为试验组。

其中，参照组的男女比例为46/24，年龄区间为[45,80]岁，平均年龄为67.52±15.86岁；试验组的男女比例为41/29，年龄区间为[47,81]岁，平均年龄为64.38±16.07岁。

其一般资料间差异较小，无统计学意义
（P＞0.05）。

1.2方法
1.2.1常规护理
给予参照组患者常规护理干预，即掌握患者病情动态，24小时监测患者生命
体征；予以患者常规的水分、电解质补充，根据患者个人情况及意愿，给予流食
或半流食；患者情况危急时，给予呼吸机支持。

1.2.2集束化护理
给予试验组患者集束化护理干预，具体措施如下。

根据患者呼吸道情况，每
2h对气囊进行压力测量，维持压力水平在25~30H2O；根据患者的个人情况，为
患者选择合适的体位；根据病房内温湿度，给予患者雾化系统；根据患者的口腔
情况，每2d进行清理，每0.5d进行吸痰，及时更换呼吸机管路；根据患者的精
神状况，对有需要的患者进行镇静；根据患者的体型、体质，制定独家的营养方案，包括饮食、水分及电解质的补充；成立集束化护理小组。

1.3评价标准
观察并对比两组患者的住院时间、呼吸机通气时间、病情平稳时间及SAP发
生率，观察并对比两组患者的干预效果。

干预效果标准如下。

有效：患者体温指标恢复正常，血常规白细胞指数正常，咳痰情况明显减少；
显效：患者体温在37.50±0.17℃区间，血常规白细胞指数减少，咳痰情况减少；
无效：患者体温在38.60±1.00℃区间，血常规白细胞指数无变化，咳痰情况无变化。

1.4统计学方法
数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1住院时间、呼吸机通气时间、病情平稳时间及SAP发生率对比
试验组患者住院时间、呼吸机通气时间、病情平稳时间及SAP发生率均优于参照组（P＜0.05），见表1。

3讨论
随着人们的生活水平逐渐提高，脑卒中在我们的日常生活中也越来越常见，已经成为中国居民死亡的第一位原因[2]。

脑卒中是大脑细胞和组织坏死所导致的一种疾病，分为缺血性和出血性两种。

脑卒中有明显的季节性，一般多发于寒冷秋冬季，且临近中午时最易发作。

而相关性肺炎（SAP）是脑卒中的典型并发症之一，其发病率高达5.5%，是由于肺实质感染所导致的炎症，与患者的功能性障碍有着重要联系[3]。

其肺实质常被多种细菌混合感染，厌氧菌比重较大，且病原体多变，病原学检查难度大，从而出现耐药菌[4]。

所谓防患于未然，因此，抵抗脑卒中后相关性肺炎的最佳手段，在于预防[5]。

以往患者多由于呼吸机、吞咽或误吸导致的肺炎，而对患者采取常规的护理干预，往往会忽略很多细节问题，这些细节很可能引发肺炎。

本文旨在研究对脑卒中患者行集束化护理的效果，与常规护理的效果进行对比，因护理工作者将工作更加细化，从多方面入手，则集束化护理干预下的患者其SAP发生率较低，临床疗效较好。

综上所述，对脑卒中患者，应用集束化护理，干预效果好，可有效减少SAP 的发生率，值得临床推广。

参考文献
[1]梁丹丹. 集束化护理在急性缺血性脑卒中吞咽困难患者中的应用研究[D].河南大学,2019.
[2]申彦梅,许红云,姜英.口腔冲刷结合集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].贵州医药,2019,43(03):475-476.
[3]鲁璟.脑卒中相关性肺炎的集束化管理[J].实用临床医药杂志,2019,23(06):89-92.
[4]樊启凤.集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(98):262.
[5]陈秋弟,陈晓红,韩素琴.集束化护理预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生的效果[J].中国现代药物应用,2017,11(02):176-177.。