以家庭为导向的早期支持护理对NICU早产儿的护理效果研究

以家庭为导向的早期支持护理对NICU早
产儿的护理效果研究
早产儿指的是在孕周28-37周之间分娩、出生体重在2.5kg斤以下，身高低
于47cm的活产新生儿。

因受到环境、个人等因素的影响，国内早产儿的发生率
越来越高，且早产儿的预后效果不佳。

因早产儿的系统、器官发育尚未成熟，身
体发生缺陷、出现各种疾病是早产儿的必然问题[1]。

并且因早产儿消化系统为
完全发育，其容易出现喂养不耐受、吞咽障碍、呕吐以及排便障碍等反应，当吮
吸无力、吮吸时吞咽呼吸不协调会使早产儿喂养不耐受程度进一步加重，导致早
产儿的生长发育缓慢。

胎龄越小，早产儿的出生体重就越低，疾病的发生率以及
致死率就越高，那么如何科学护理是早产儿的临主要研究问题。

以家庭为导向的早期支持护理的实施：①建立NICU家庭参与式护理小组：
选择经验丰富以及资历深厚的护士长作为小组组长，选择六名责任护士作为组员，然后聘请营养师、心理辅导师以及乳房护理师作为护理小组顾问，为小组成员提
供专业的培训以及指导。

小组长的职责就是确认培训方案，制定教学模式，并制
订考核标准、培训计划。

培训内容包括：以家庭为导向的早期支持护理的相关概念，实施措施以及实施优势，并指导家长共同实施护理，专业化技能培训内容主
要包括：早产儿的基础性护理、危重症识别、急救知识、喂养护理等技能。

并选
择患儿的照护人共同制定符合患儿的护理计划，并进行实施，每周做一次小组讨
论会，将护理过程中的问题以及解决措施进行总结，逐渐完善，保证解决方案具
有严谨性以及高度可实施性。

②家庭培训：由考核合格的责任护士通过集体授课、模型模拟操作、分享经验、解答疑难问题等形式对早产儿家属进行培训。

培训的
主要内容包括：介绍NICU的环境、医疗器械的使用以及作用、护理程序以及新
生儿的生理特点。

保证患儿家属成功融入到护理中，并对非医疗型护理措施进行
熟练掌握。

要求新生儿家属做到：常规六部洗手法、常规手部消毒，保证新生儿
家属形成隔离消毒意识，对新生儿做好口腔护理、皮肤管理、正确更换尿布等。

正确摆放新生儿的体位，并学习做抚触、袋鼠式护理（①通过定期讲座、健康宣
教指导袋鼠式护理，将袋鼠式护理的目的、有点以及注意事项告知母亲；②袋鼠式护理方法：指导母亲保持宽松的穿着，然后坐于床边，使用舒适的棉被垫在母亲北部，保证舒适的坐姿，松解上衣，然后打开新生儿包裹被，尽可能的将更过的皮肤暴露在外，新生儿俯卧在母亲的身上，将头部贴于母亲胸胸前，然后母亲一只手拖住新生儿的臀部，另一只手放在新生儿的背部，使用棉被包裹新生儿，保护其北部，指导母亲亲吻、抚摸新生儿，在护理期间，帮助母亲保持最佳的体位，防止其劳累过度；③异常情况的有效处理：对新生儿的生命体征变化情况进行密切观察，及时发现呼吸窘迫、躁动不安等不良反应，并且做好有效护理，每次护理需要持续一小时，每天一次；④出院指导工作：新生儿出院以后，护理人员给新生儿母亲发放护理记录卡卡片上记录着护理措施以及注意事项，要求母亲每天做两次以上的护理，指导新生儿的日龄超过40d。

），学会仔细观察新生儿的病情，对医疗器械的监测数值、正常范围值进行掌握，并对新生儿的体质量、身高等变化情况进行正确记录。

③以家庭为导向的早期支持护理方案的实施：家属经过培训并考核成功后，随护理人员共同进入NICU，经过护理人员的指导，要求新生儿家属可独立完成喂养、更换尿布、洗澡、换衣服、抚摸、口腔管理、脐带管理等。

并对监护仪上的数值进行定时读取，并准确记录。

同时，对新生儿的心率、血氧、体温等指标进行密切观察，尽可能的增加母婴互相接触的机会。

等到新生儿睡醒后，可轻声哼唱儿歌，安抚新生儿。

每天新生儿家属参与护理的时间为半小时，每天需提前确认好护理开始和护理结束的时间，帮助患儿家属每天半小时内最大程度上对新生儿做家庭照护管理。

在护理人员的指导下，对患儿做个性化护理干预，患儿家属需要在NICU中陪同患儿两小时，并根据患儿的情况的改变，提供针对性陪同护理。

在此期间，新生儿家属主要负责的内容就是非医疗性护理干预，责任护理人员需要从旁辅助，提供指导，新生儿家属每天在护理后需要和医护人员保持沟通，对实际存在的问题进行反应，做好交接，对新生儿的动态变化情况进行实时掌握。

国内早产儿率越来越高，但目前未有标准早产儿的喂养标准，而早产儿通过合理护理，方能够保证其健康成长。