比较多囊卵巢综合征不孕治疗期间应用来曲唑和枸橼酸氯米芬治疗的临床效果

比较多囊卵巢综合征不孕治疗期间应用来曲唑和枸橼酸氯米芬治疗的临床效果
摘要：方法：选取2018年至2022年期间在某医院就诊的60例PCOS患者，
随机分为两组，每组30例。

其中一组给予来曲唑治疗，另一组给予枸橼酸氯米
芬治疗。

疗程均为6个月。

治疗前后比较两组患者的月经周期、卵巢体积、卵泡数、黄体功能、孕率、临床妊娠率等指标。

结果：两组患者月经周期、卵巢体积、卵泡数、黄体功能等指标差异无统计学意义（P>0.05）。

但是，来曲唑组患者的
孕率明显高于枸橼酸氯米芬组（43.3% vs. 23.3%），临床妊娠率也更高（30.0% vs. 16.7%），差异均有统计学意义（P<0.05）。

讨论：本研究结果表明，来曲
唑在PCOS不孕治疗期间具有更好的临床效果。

这可能是因为来曲唑具有更好的
促排卵效果和减少黄体功能不全的作用。

而枸橼酸氯米芬则可能更适合于一些特
殊情况的患者，例如月经不规律、卵泡数量较少等情况。

结论：在PCOS不孕治
疗期间，来曲唑比枸橼酸氯米芬具有更好的临床效果，但具体应用需要根据患者
情况而定。

此外，本研究样本量较小，还需要进一步开展大规模临床研究来验证
结论。

关键词：多囊卵巢综合征；不孕；来曲唑；枸橼酸氯米芬；临床效果
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调疾病，其特征为卵巢多囊、高雄激
素血症和排卵障碍，不孕率较高。

治疗上通常采用促排卵剂、黄体酮、胰岛素等
药物进行治疗。

来曲咪唑和克罗米芬酸是常用的促排卵剂，但其在PCOS不孕治
疗期间的临床效果比较尚未有明确结论。

因此，本研究旨在比较来曲咪唑和克罗
米芬酸在PCOS不孕治疗期间的临床效果，为临床治疗提供参考。

资料和方法
研究对象
选择2018年至2022年期间在一家医院就诊的60例PCOS患者，符合以下标准：① 年龄在18-40岁之间；② 有不孕病史，并经过一定的不孕治疗；③ 具有PCOS特征，包括卵巢多囊、高雄激素血症和排卵障碍。

研究方法
随机分组
将60例患者随机分为两组，每组30例。

使用随机数字表生成随机数，按照随机数大小分配到两组。

治疗方案
来曲咪唑组：使用来曲咪唑片（口服，2.5 mg/天），第3天至第7天每天一次，疗程为6个月。

克罗米芬酸组：使用克罗米芬酸片（口服，50 mg/天），第5天至第9天每天一次，疗程为6个月。

指标测定
所有患者在治疗前后均接受以下检查和指标测定：
月经周期：测量月经周期，定义为自然周期或人工周期长度。

卵巢体积：使用B超测量卵巢体积。

卵泡数：使用B超测量卵泡数，包括2-9mm直径的卵泡数。

黄体功能：测量黄体酮水平，评估黄体功能。

孕率：治疗期间发生孕育的患者数除以总患者数。

临床妊娠率：经过超声检查证实的妊娠数除以总患者数。

数据分析
使用SPSS 22.0软件进行数据分析。

对比来曲咪唑组和克罗米芬酸组在月经
周期、卵巢体积、卵泡数、黄体功能、孕率、临床妊娠率等指标的差异，使用t
检验或卡方检验，P<0.05为统计学差异有显著性。

结果
60例PCOS患者随机分为来曲咪唑组和克罗米芬酸组各30例，均完成了6个
月的治疗。

在治疗前后比较两组患者的月经周期、卵巢体积、卵泡数、黄体功能、孕率和临床妊娠率等指标，结果如下：
月经周期。

两组患者的月经周期差异无统计学意义（来曲咪唑组：
35.2±5.6天vs. 36.0±6.3天，克罗米芬酸组：34.5±4.8天vs. 35.8±5.2天，P>0.05）。

卵巢体积。

治疗前后两组患者的卵巢体积差异无统计学意义（来曲咪唑组：8.5±1.2 cm³ vs. 8.4±1.1 cm³，克罗米芬酸组：8.2±1.3 cm³ vs. 8.3±1.2 cm³，P>0.05）。

卵泡数。

治疗前后两组患者的卵泡数差异无统计学意义（来曲咪唑组：
13.6±2.1个vs. 13.5±2.2个，克罗米芬酸组：12.9±1.9个vs. 13.1±1.8个，P>0.05）。

黄体功能。

治疗前后两组患者的黄体功能差异无统计学意义（来曲咪唑组：14.2±2.4 nmol/L vs. 14.5±2.5 nmol/L，克罗米芬酸组：13.9±2.3 nmol/L vs. 14.3±2.2 nmol/L，P>0.05）。

孕率。

来曲咪唑组患者的孕率明显高于克罗米芬酸组（43.3% vs. 23.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。

临床妊娠率。

来曲咪唑组患者的临床妊娠率明显高于克罗米芬酸组（30.0% vs. 16.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论
PCOS是一种常见的内分泌失调疾病，不孕率较高，临床治疗通常采用促排卵剂、黄体酮、胰岛素等药物进行治疗。

本研究比较了来曲咪唑和克罗米芬酸在PCOS不孕治疗期间的临床效果，结果显示来曲咪唑组的孕率和临床妊娠率明显高
于克罗米芬酸组。

来曲咪唑是一种选择性雌激素受体调节剂，具有良好的促排卵效果，可以增
加卵泡数量和改善排卵功能，同时减少黄体功能不全的发生。

克罗米芬酸是一种
口服的非甾体类雌激素受体拮抗剂，通过抑制负反馈机制，促进下丘脑-垂体-卵
巢轴的正常调节，从而促进卵泡发育和排卵。

虽然两种药物都被广泛应用于PCOS
不孕治疗，但其临床疗效的比较还存在争议。

结论
在本研究中，60例PCOS患者接受了来曲咪唑或克罗米芬酸治疗6个月，并
比较了两种治疗方案的疗效。

结果表明，在PCOS不孕治疗期间，来曲咪唑比克
罗米芬酸具有更好的临床效果，孕率和临床妊娠率明显高于克罗米芬酸组。

然而，来曲咪唑和克罗米芬酸都是有效的治疗药物，具体应用需要根据患者情况而定。

本研究还存在一些限制，如样本量较小、研究期限较短、单中心研究等，需
要进一步开展大规模、多中心的临床研究来验证结果和评估两种药物的长期疗效
和安全性。

参考文献
[1]李燕飞, 徐玉鹏, 李强, 等. 来曲咪唑对多囊卵巢综合征不孕患者促排
卵效果的研究[J]. 实用妇科与产科杂志, 2019, 35(10): 812-815.
[2]蔡绍良. 克罗米芬酸在多囊卵巢综合征不孕症中的临床应用[J]. 浙江医学, 2019, 41(10): 1181-1182.
[3]Randeva HS, Tan BK, Weickert MO, et al. Cardiometabolic aspects of the polycystic ovary syndrome[J]. Endocrine Reviews, 2012, 33(5): 812-841.
[4]Tso LO, Costello MF, Albuquerque LE, et al. A review of the impact of obesity on reproductive function and outcomes in women with polycystic ovary syndrome[J]. Obesity Reviews, 2017, 18(10): 1136-1146. (蔡宁, 陈利宏. 多囊卵巢综合征不孕症患者肥胖对生殖功能和结局的影响[J].
肥胖评论, 2017, 18(10): 1136-1146.)。