静脉滴注利福平致流感样症状1例

保肝 ， 氨溴索 静脉滴注加局部雾 化吸入化痰 。 ３月 ５日
热、 头痛 等症状 。 停利福平 、 乙胺丁醇 、 吡嗪酰胺 、 异烟
Hale Waihona Puke 患者 晚间突发高热 ， Ｔ ３ ９ ． ３ ℃， 伴有畏寒 ， 无寒 战 ， 无鼻 肼 后症 状 好转 。 次 日体 温 正常 。 后继 用 乙胺丁醇 、 吡 嗪酰 塞、 流涕 ， 予吲哚美辛肠溶片 １ ２ ． ５ ｍ ｇ口服退热治疗 。 ３ 月 胺 、 异烟肼 ， 未再出现高热。 考虑本例患者出现的流感 定 ６ ３ １ １ ４ ： ０ ０患者发热 ， Ｔ ３ ７ ． ８ ℃， 无畏寒 、 寒战 ， 无恶心、 呕 状可能与利福平有关 。 由于利福平具有强大的抑制或杀 吐， 无流涕。 患者 ５日晚间腹泻 ２次 ， 稀 水样便 ， 无粘液 灭结核分枝杆菌作用 ， 是抗结核治疗的一线 用药 。 以异 和脓 血 ， ６日昼间无腹泻。 咽部未见 明显 凸起 ， 无脓肿 ， 烟肼 、 利福平为主的短程化疗方案 已经成为肺结核患者 右上肺呼吸音稍粗 ， 未见 哕 音 ， 心律齐 ， 腹平软 ， 双下肢 初治的标准方法 ， 因此应用过程 中发生不 良反应的病例
本品说明书不良反应项下载明只有在大剂量静注时40gl1才会出现轻中度的消化道反应如恶心呕吐或腹胀等减少用量或减慢滴速10gl即可明显减轻反应程度未提及病例中所述胸闷气急头部发麻及面部水肿等反应且可排除滴速对其的影响不属于说明书下已知不良反应
中国药物警戒第 １ ０ 卷第 １ ２ 期 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月
考虑为肉芽肿炎， 胸片提示右 ｔ 肺结核。 血结核抗体弱阳性 ，
有青霉素过敏史。 查体： 体温（ Ｔ ） ３ ６ ． ６ ￣ Ｃ， 心率 ： １ １ ０ 次／ ａ ｒ ｉ ｎ ，
氏反应 ， 患者抗 结核治疗近 ２周后出现高热 ， 考虑类赫 氏反应可能 ， 但肺部病灶无进展 、 淋巴结无增大 ， 考虑类
部感 染 。
第２ 天， 患者体 温正常 ， 后 以吡嗪酰胺 、 乙胺 丁醇 、 异烟 讨论： 患者入院后给 予异烟肼 、 乙胺 丁醇 、 吡嗪酰
２ 月２ １日给予口服异烟肼 、 乙胺丁醇 、 吡嗪酰胺 、 静 肼加左氧氟沙星继续抗结核治疗 ， 未再发热 。 滴利福平注射液 （ 舒兰新 ， 沈 阳双 鼎制药有限公 司 ， 批 号： Ｈ ２ ０ ０ ４ １ ３ ２ ０ ） 抗结核 ， 头孢美唑钠抗炎 ， 复方甘草酸苷 胺 、 利福平 注射液抗结核治疗 。 ｌ ３ 天后 ， 出现阵发性高
呼吸频率（ Ｒ Ｐ ） ２ ０ 次／ ａｉ ｒ ｎ ， 血压（ Ｂ Ｐ ） １ ２ ４ ／ ７ ９ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 实验室 赫 氏反应可能性不大 ， 继续观察 ； ④抗结核药物过敏 ， 患 检查： 白细胞 ６ ， １ × １ ０ ９ ・ Ｌ － ， 中性粒细胞百分率 ５ ４ ％， 谷丙转 者每 日中午利福平滴注完毕后 ， 下午 １ ４ ： ０ ０ 始开始起热 ， 氨酶 ： １ ４ Ｕ・ Ｌ － １ ＇ 谷草转氨酶 １ ２ Ｕ・ Ｌ － １ ＇ Ｃ反应蛋白： ９ ． ０ ０ ｍｇ ・ Ｌ － １ 。 且为高热 ， 考虑过敏不能排 除。后 暂停利福平 、 吡嗪酰 诊断 ： ①右上肺及左下肺结核 ， 初治 ； ②淋 巴结结核 ； ③肺 胺 、 乙胺丁醇 、 异烟肼 ， 继 续观察 ， 给予能量支持。停药
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ Ｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ２
中 图 分 类 号 ： Ｒ ９ ７ ８ － ３ ； Ｒ ９ ９ ４ ・ １ １文 献 标 识 码： Ｂ文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ７ ６ ７ — ０ １
・ 个 案分 析 ・
静脉滴注 利福平致流感样症 状 １ 例
周秋云 陆磊 钱智磊 （ 南京市胸科 医院药剂科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ） 病例 ： 患者 ， 女， ２ １岁 。 因“ 左颌下包块 １ 个 月” 于 明显咳嗽咳痰加重 ， 颈部淋巴结未见明显肿大 ， 胸部 Ｃ Ｔ
２ ０ １ ３ 年２ 月２ １日入 院 。 入院前， 患者 无明 显诱 因 出现左 复查病 灶无 明显进 展 ，颈 部 Ｂ超 复查 淋 巴结较 前有
颌下包块 ， 鹌鹑蛋大小 ， 质硬 ， 稍有活动 ， 无明显咳嗽咳 缩小 ， 血象 白细胞总数和 中性粒细胞 总数不 高 ， 考虑细
痰， 有乏力 ， 偶有右侧胸部 隐痛不适 ， 在 当地医院就诊 ， 菌 感染 引起高 热可能性 不大 ， 暂不 加强抗 炎治 疗 ； ③ 类赫
不肿。 患者既往病毒性感冒时也有发热和腹泻症状 ， 考 多。 主要不 良反应有胃肠道刺激症状 ， 如恶心 、 厌食 ， 老
虑上感可能性大 ， 给 予 日夜百服 宁对症处理 。 另外考虑 年人 常见 ； 少 数 患者 出现肝 脏 损害 ， 如黄 疸 、 转 氨 酶 一过 到 目前抗结 核半月 ， 类赫 氏反应也有可能 ， 暂不调整抗 性升高 ， 高龄 、 营养不 良和饮酒过 量是常见的危险因素； 结核治疗 ， 观察体温曲线变化 。 １ ７ ： ０ ０ Ｔ ３ ９ ． ５ ℃， 无畏寒和 极少数患者会 出现过敏反应 ， 如皮疹 、 发热 、 呼吸困难 ， 寒战， 给予吲哚美辛肠溶片 １ ２ ． ５ ｍｇ口服。 ３ 月７ １ ３ １ ７ ： ３ ０
Ｔ ３ ９ ． ９ ￣ ｃ
，
严重者可因利福平激活 了特异性免疫 系统或该药对组
良反应通常根据给药方式分为两类 ： 与每 日给药有关的
予吲哚美辛栓半枚纳肛 ， 嘱多饮水 ， 继续观察 。 织系统的直接毒性作用而导致。 肾衰 。 与利福平相关的不
复查 血常规 白细 胞 ３ ． ９ × １ ０ ９ ・ Ｌ 一 ， 中性粒 细胞 百分 率 ３ ７ ％，
Ｃ反应蛋 白正常 。 至 ３月 ８ ３患者连续 ３天 ， １ 午后起发 不良作用包括皮肤、 胃肠道 、 肝脏和血小板的反应 ； 与间
热， 晚问高热 ， 患者 自述稍有头晕 ， 无 明显咳嗽 、 咳痰 ， 颈 歇用药有关的包括流感样综 合征 、 休克、 溶 血性 贫血和