浅析常见疫苗预防接种异常反应及处理

浅析常见疫苗预防接种异常反应及处理
发布时间：2022-06-27T02:33:35.493Z 来源：《中国医学人文》2022年9期作者：宋开丽
[导读] 目的：探讨常规疫苗预防接种异常反应及处理方法。

方法：将100例疫苗接种儿童，数字表随机法分二组。

宋开丽
山东济南章丘文祖街道办事处社区卫生服务中心山东济南250205
【摘要】目的：探讨常规疫苗预防接种异常反应及处理方法。

方法：将100例疫苗接种儿童，数字表随机法分二组。

对照组给予常规护理，实验组实施预防性处理。

比较两组家长满意度、儿童依从率、异常反应发生率。

结果：实验组家长满意度高于对照组，儿童依从率高于对照组，异常反应发生率低于对照组，P＜0.05。

结论：疫苗接种儿童实施预防性处理效果确切，可有效提高儿童的依从性和家长满意度，减少疫苗接种异常反应。

【关键词】常规疫苗；预防接种；异常反应；处理
预防接种是将人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，有效地预防和控制针对传染病发生和流行。

在我国，对儿童开展计划免疫，按照国家规定的免疫程序，有计划地进行疫苗预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制和消灭针对传染病的目的[1-2]。

根据临床资料，预防接种不仅能起到预防传染病流行的目的，可能会因为在疫苗的原因、使用的原因、个体的原因等导致一些异常的反应的发生，从而影响到身体某些功能出现异常，对人体造成的伤害。

为了减少接种过程中出现的异常情况，提高疫苗接种的安全性，疫苗接种实施和操作过程中，实施综合性的护理干预措施，对降低预防接种反应具有明显的作用，护理质量与接种的质量呈正相关。

本研究探析了常规免疫规划疫苗预防接种实施综合性的护理干预措施后，异常反应发生及处理的效果分析，报道如下。

1资料和方法
1.1一般资料
将2019年6月-2020年6月100例疫苗接种儿童，数字表随机法分二组。

每组例数50。

其中实验组年龄2-7岁，平均（5.31±1.57）岁，男29：女21。

对照组年龄2-7岁，平均（5.38±1.21）岁，男27：女23。

两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法
对照组给予常规接种，实验组实施综合性的护理干预预防接种。

第一，提高预防接种门诊工作流程，提高服务质量。

强化医务人员的职业道德教育，培养优良的医疗服务意识，提高医务人员的技术水平，熟悉免疫程序、禁忌、使用方法，并具有紧急情况下的急救技能。

医务人员应做到体贴、温柔，尽可能地减轻或消除家长和儿童者的紧张、焦虑情绪。

接种地点应宽敞、清洁、卫生、通风、保温，为接种人群提供舒适、安静的接种场地，确保接种疫苗的安全、有效。

第二，做好接种门诊预检登记。

①接种登记。

预防接种门诊在为适龄儿童接种前，核对儿童接种信息、接种疫苗的种类、月龄及年龄和上次疫苗接种的种类及时间间隔。

②接种预检。

医务人员进行详细的预检，向家长了解儿童身体最近健康状况，上次接种疫苗有无不适、过敏等，咨询有无家族重大疾病史，免疫缺陷，以免出现接种偶合反应。

如果接种对象身体暂不适合接种，很可能会出现异常反应：胎传抗体尚未完全消失，会影响免疫反应，起不到应有的效果或者给接种者无效接种，产生无必要伤害。

免疫系统不完善，免疫系统会给人体造成一定的损伤，并导致严重的异常反应，因此，正确掌握免疫禁忌是预防免疫异常反应发生的关键。

第三，严格遵守疫苗接种操作规范。

①在接种门诊进行疫苗严格管理。

保证疫苗在在2-8℃温度中保存。

接种前应注意疫苗的外观，凡过期、变色、污染、霉变、有摇不散的沉淀物、没有标识、标签不明、有裂纹的疫苗均不得使用。

不可冷冻的疫苗在出现冰冻后应当丢弃，打开安瓿后，用过的疫苗要用无菌干棉签覆盖安瓿口，如果活疫苗开启后超过半个小时，灭活疫苗在开启后超过1个小时必须丢弃，确保疫苗的有效性。

②熟练掌握各种疫苗的接种途径及接种剂量。

接种途径要正确，接种剂量充足，才能起到相应的免疫效果。

剂量不足不能产生免疫应答；如果接种剂量过大，可能会导致严重的异常反应或者是产生相应的疾病。

接种含吸附剂的疫苗时要充分摇匀，在使用冻干制剂时，将稀释液从安瓿中抽出，然后沿着疫苗安瓿壁缓慢地注入，轻轻地摇动，让疫苗完全溶化，然后吸到注射器里，将注射器中的气泡排出，直到有一滴小水滴在针尖上。

接种时，使用75%酒精，用棉棒占取酒精，从里到外螺旋状对接种部位进行消毒，消毒面积直径5 cm以上，消毒部位干燥后进行接种。

注射完成后，将注射器投入锐器盒消毒处理，统一回收销毁。

第四，接种知识宣传，通过开展妈妈课堂，侯种留观室播放接种知识视频，提高家长对疫苗及预防接种知识的了解，纠正家长对接种的错误的或者是不良的认识。

接种完毕后要进行半个小时的观察，医务人员与家长进行耐心的交流，将接种后的注意事项告诉家长，24小时不能洗澡，多饮水，注意保暖，接种当天尽量少活动多休息，消除家长紧张和恐惧情绪，减轻和稳定接种后的不良心理反应，使其心态平和。

接种时让孩子穿宽松、干净的内衣，让孩子在精神状态饱满的情况下进行疫苗接种，安抚、消除恐惧心理，稳定情绪。

第五，不同类型疫苗预防接种异常反应的处理。

①含麻疹成分疫苗在免疫中的常见异常反应与应对措施。

目前，在我国麻腮风疫苗替代麻疹疫苗接种，接种一针疫苗，可以预防麻疹、风疹、腮腺炎三种呼吸道传染病，接种后会出现常见的异常反应。

一是一般过敏反应，占80%以上；二是消化道反应，占7%左右，；三是过敏性紫癜，占10%左右；4是其它反应，大约占3%左右。

如果采取有效的措施，麻腮风疫苗接种后的异常反应会在很短的时间内消失，很少有致残或致死的情况。

荨麻疹是一种比较常见的麻腮风疫苗接种的异常反应。

皮疹的位置为深红色或红色，周围有白色，麻疹样、猩红热样斑丘是麻疹疫苗接种的一种异常反应，还有表现为腹痛、恶心等。

目前，国内外普遍采用口抗敏药物来应对麻腮风疫苗的异常反应，并根据异常反应对象的实际情况，合理地使用剂量。

在进行疫苗接种之前，要做好相关的安全宣传和教育，让父母知道接种后的正常反应和禁忌症，如果有任何异常反应，一定要及时就医。

②百白破疫苗接种后的常见异常反应与应对措施。

无细胞百白破疫苗是常规免疫规划疫苗，常见的接种反应是发热、注射部位局部红肿等常见反应。

如果接种者出现了接种部位局部红肿，可以采用毛巾进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，也可以用土豆片局部贴敷，消肿处理，对于小年龄儿童，更容易接受土豆片贴敷，效果也非常好。

对有发热症状的接种者，应采取以下措施：保证接种者充分休息，做好适当的保暖，并配合适当的用药，达到镇痛、解热的目的。

如果发烧时间过长，需要进行物理降温，并注意其体征和体温。

③乙型肝炎疫苗的常见异常反应与应对措施。

在乙型肝炎疫苗中，异常反应比较少见，乙型肝炎疫苗预防接种常见的异常反应表现是：注射部位局部红肿、发热等。

过敏性休克是疫苗接种比较严重的异常反应，也比较罕
见，表现为全身发紫、脉搏无力、昏迷、四肢发冷、抽搐等。

其处理方法是：采用仰卧姿势，尽量降低受种者的头部，同时对出现呼吸异常的患者进行输氧。

同时用0.5~1 ml的肾上腺素进行注射，肾上腺素的浓度要保持在1:1000;对于出现低血压的异常反应，要反复给予降压药物，并给予盐水、去甲肾上腺素、葡萄糖混合液等。

④流脑疫苗的常见异常反应与应对措施。

流脑疫苗的作用是预防流行性脑脊髓膜炎。

通过对流脑疫苗的调查，结果显示，该疫苗对流行性脑脊髓膜炎的免疫保护作用达到85%，是目前预防流脑的最有效一种方法。

在我国，流脑疫苗的异常反应率也很低，主要表现为发热、轻微过敏反应和轻微神经反应等。

流脑疫苗的异常反应一般会在1-3天后自行消失。

治疗方法是：对接种有异常反应的人进行物理降温，如果不能缓解，要根据接种者的具体情况进行治疗。

1.3观察指标
比较两组家长满意度（0-100分，越高越好）、儿童依从率、异常反应发生率。

1.4统计学处理
SPSS24.0软件中，计数给予x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果
2.1家长满意度
实验组的家长满意度比对照组高(P＜0.05)。

实验组的家长满意度是96.45±3.12分，而对照组的家长满意度是85.68±2.41分。

2.2儿童依从率
实验组儿童依从率50（100.00）高于对照组40（80.00），P＜0.05。

2.3异常反应发生率
实验组异常反应发生率低于对照组(P＜0.05)。

实验组异常反应有1例，占2.0%，而对照组异常反应8例，占16.0%。

见表1.
3讨论
预防接种是预防、控制和消灭传染病的最简单、最经济、最有效的方法，但由于接种疫苗的种类、受种儿童自身状况、接种护理等原因，在接种过程中或接种后都会发生某些异常的情况。

针对儿童接种疫苗出现异常情况，应加强免疫工作的安全和风险意识，如有可疑症状，应立即向上级报告。

积极采取有效的措施，防止医疗事故的发生。

目前，接种率的提高，降低疫苗针对传染病的发病率，保障儿童的健康成长，为国家节约人力无力。

因此，在对临床上常见的预防接种异常反应进行分析，避免客观因素的影响，规范接种程序，加强监测，保障接种安全[3]。

根据临床资料的分析，可以将疫苗的异常反应分为五大类：①疫苗的不良反应；②疫苗质量事故③偶和反应；④心因反应；⑤疫苗接种事故。

目前已有的研究显示，引起疫苗异常反应的原因主要有：疫苗问题、接种者的体质问题和使用方法上的问题[4]。

根据对儿童预防接种疫苗异常反应的分析，应采取以下措施进行预防和处理：（1）在接种前要对受种儿童的基本情况进行全面的调查，了解其身体状况、是否存在接种禁忌，并进行体检，确保疫苗的安全。

对接种儿童的父母进行宣传，充分告知接种的疫苗的种类、作用、注意事项及可能的异常反应，注射疫苗后要在医院留察30分钟，确认没有任何异常反应后方可离开。

取得儿童父母信任配合，建立良好的医患关系，加强与疫苗接种者的沟通，加强疫苗接种后的留观，促进患儿父母的积极配合，及时发现异常情况，及时处理接种反应。

(2)强化疫苗的冷链管理，确保疫苗的质量，确保疫苗的安全。

(3)对接种儿童的异常反应进行及时的治疗[9-10]。

该研究的成果显示实验组家长满意度高于对照组，儿童依从率高于对照组，异常反应发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，疫苗接种儿童实施预防性处理效果确切[11-12]，可有效提高儿童的依从性和家长满意度，减少异常反应。

参考文献：
[1]《疫苗流通和预防接种管理条例>>
[2] 《预防接种工作规范>>
[3]欧阳丽,买月琴,刘菲菲. 社区乙肝疫苗疑似预防接种异常反应监测与处理研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(47):64-65+67.
[4]朱清锋. 麻疹疫苗预防接种常见的异常反应与处理对策分析[J]. 口岸卫生控制,2020,25(02):50-51+62.
[5]张彩霞,谭妙婵,温菊香. 79例疑似预防接种异常反应疫苗纠纷案例分析——以司法裁判文书为视角[J]. 中国卫生法制,2020,28(01):27-34.
[6]刘宇. 基于数据挖掘技术的广东省2005-2016年预防接种异常反应分析[D].南方医科大学,2019.
[7]王丽华,乔震. 南陵县2015～2017年疑似预防接种异常反应监测分析[J]. 安徽预防医学杂志,2018,24(03):204-206+212.
[8]潘磊华. 灭活脊髓灰质炎疫苗疑似预防接种异常反应的监测研究[J]. 中国医药指南,2018,16(12):177.
[9]惠亚鹏,马晓明. 吴忠市2015～2016年疑似预防接种异常反应298例及处理措施报告[J]. 当代医学,2018,24(09):96-97.
[10]肖红,徐宝凤,赵景平,王善雨,李强. 一起接种乙肝疫苗发生心因性反应的事件调查[J]. 医学动物防制,2018,34(04):402-404.
[11]陆玮. 苏州工业园区2015-2016年疑似预防接种异常反应（AEFI）监测分析[D].苏州大学,2017.
[12]刘彩灵,廖婷,薛畅欢,彭亮. 社区乙肝疫苗疑似预防接种异常反应监测分析及处理[J]. 护士进修杂志,2017,32(15):1434-1436.。