西藏重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

西藏重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。

现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是
A．增加葡萄糖和脂肪的供给
B．增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C．减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D．减少葡萄糖和脂肪的供给
E．不需要营养支持
2、女性，35岁。

间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查
A．心脏电生理检查
B．脑电图
C．超声心动图
D．Halter
E．脑CT
3、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是
A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多
C．支气管痉挛
D．高压报警上限设置过高
E．自主呼吸与呼吸机对抗
4、酮体包括
A．草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮
B．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
C．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮
D．乙酰辅酶A、γ-羟丁酸、丙酮
E．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
5、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是
A．由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起
B．TSH释放降低
C．T3/T4水平降低
D．甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高
E．外周TH抵抗
6、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是
A．P-R间期逐渐延长
B．R-R间期逐渐延长
C．含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期
D．绝大部分QRS时限正常
E．P波受阻一般有一定规律
7、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是
A．肺B．脑C．肾
D．肝E．胃肠
8、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放
A．电脉冲
B．电磁场
C．运动力
D．电除颤
E．电复律
9、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。

诊断为急性心肌梗死。

住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全
B．心肌收缩力减弱，心排出量降低
C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损
D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量
E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张
10、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。

查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是
A．24.31ml/min B．15.4ml/min
C．10.65ml/min D．4.05ml/min
E．0.28ml/min
11、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病
A．弥漫性肺间质纤维化
B．肺炎
C．肺水肿
D．慢性阻塞性肺疾病
E．急性呼吸窘迫综合征
12、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是
A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定
B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标
C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性
D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加
13、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。

门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。

下一步最合理的检查是
A．直立倾斜试验
B．普萘洛尔试验(心得安试验)
C．双嘧达莫(潘生丁)试验
D．阿托品试验
E．活动平板运动试验
14、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6．5mmol/L时，最佳的治疗措施是
A．限制钾盐的摄入
B．口服降钾树脂
C．静脉推注10%葡萄糖酸钙
D．静脉注射碳酸氢钠
E．血液透析或血液滤过
15、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化
A．严重高血钾
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．氮质血症
E．稀释性低血钠
16、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是
A．除颤设备B．血流动力学监测设备
C．心电监测设备D．吸氧装置
E．体温监测
17、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是
A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌
B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌
C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌
D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌
E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌
18、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。

诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施
A．硝酸酯类B．多巴胺
C．阿托品D．胺碘酮
E．安装临时起搏器
19、急性应激时
A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡
B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡
C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡
D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡
E．以上都不对
20、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是
A．2小时内胸痛基本消失
B．2小时内抬高的ST段回降＞50%
C．心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)
D．2小时内出现再灌注性心律失常
E．冠状动脉造影
21、去甲肾上腺素的主要作用是
A．改善组织灌注
B．增加心肌氧耗
C．兴奋β受体较强
D．可减少心脏做功
E．与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血
22、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关
A．VT B．Pplat C．PEEP
D．Ppeak E．Pmean
23、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是
A．1～3分钟B．2～4分钟
C．3～5分钟D．4～6分钟
E．5～7分钟
24、下列关于药效学的论述哪一项正确
A．研究药物的量效关系
B．研究药物在机体内的过程
C．研究药物对机体及病原体的作用规律
D．研究药物的不良反应
E．研究药物的毒性
25、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生
A．缺血时间的长短
B．组织侧支循环有无
C．对氧需求的高低
D．组织的再生能力
E．再灌注的pH钠钙浓度
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善
A．长链脂肪乳B．中链脂肪乳
C．短链脂肪乳D．含鱼油的脂肪乳
E．中/长链混合脂肪乳
2、急性肝功能衰竭诊断依据包括
A．起病较急，2～26周出现相应临床表现
B．黄疸迅速加重，血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

C．极度乏力，严重的消化道症状
D．存在慢性肝病基础
E．PTA≤40%
3、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是
A．完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线
B．抗体与细菌结合可直接杀死病原菌
C．体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染
D．细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染
E．抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染
4、高碳酸血症可引起
A．皮肤血管收缩
B．肾小动脉收缩
C．脑血管收缩
D．肺小动脉扩张
E．冠脉血管收缩
5、目前肠功能衰竭主要分为哪几型
A．功能性小肠长度减少型
B．小肠实质广泛损伤型
C．小肠消化功能损伤型
D．小肠吸收功能损伤型
E．肠黏膜屏障功能障碍为主型
6、患者男性，64岁。

反复胸闷、心悸10余年，持续性。

入院查心电图示：心房颤动。

最应采取的有效治疗为
A．同步直流电复律
B．永久起搏器置入
C．射频消融术
D．临时起搏器置入
E．食管电极超速抑制
7、下列不能用于治疗心律失常的是
A．奎尼丁
B．普萘洛尔
C．维拉帕米
D．氢氯噻嗪
E．胺碘酮
8、紊乱性房速常见于哪些患者
A．慢性阻塞性肺疾病的老年患者
B．充血性心力衰竭的老年患者
C．洋地黄中毒
D．低钾血症
E．以上均不是
9、引起低血容量性休克的原因一般不包括
A．腹泻B．创伤C．肺梗死
D．大量胸腔积液E．骨盆骨折
10、人工肝的相对禁忌证不包括
A．严重活动性出血或DIC者
B．循环功能衰竭者
C．非稳定型心脑梗死者
D．早期妊娠者
E．对血浆高度过敏者
11、心律失常的治疗组合中，下列哪些错误
A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B．频发多源室性早搏成对出现或R on T——利多卡因静脉注射
C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射
D．伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品
12、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。

查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。

血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。

尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜采用
A．补液B．抗生素
C．呋塞米利尿D．血液净化
E．糖皮质激素
13、洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A．恶心、呕吐
B．食欲减退
C．头晕、头痛
D．视物模糊
E．心律失常
14、治疗急性心力衰竭可以使用
A．洋地黄
B．呋塞米
C．血管扩张药
D．β受体阻滞药
E．氨茶碱
15、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。

行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。

行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。

入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。

行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。

不正确的治疗是
A．低分子肝素抗凝
B．应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素
C．抗凝疗程6～12周
D．为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部
E．使用低分子肝素无须监测出凝血时间
16、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外
A．抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B．白蛋白(Alb) C．前白蛋白(PA)
D．转铁蛋白(TF)
E．纤维结合蛋白(FN)
17、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为
A．1～2L/分钟
B．4～5L/分钟
C．5～6L/分钟
D．6～7L/分钟
E．＞8L/分钟
18、以下哪些因素决定心脏收缩功能
A．前负荷
B．后负荷
C．心肌收缩力
D．心率
E．心排血量指数
19、永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表
A．心房感知、心室起搏和感知后起搏
B．心房感知、心室起搏和感知后抑制
C．心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制
D．心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制
E．心室感知、心室起搏和感知后起搏
20、下列心包穿刺术的位置正确的是
A．左腋中线与心浊音界，30°向上
B．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C．剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
D．剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
E．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上
21、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。

1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑
A．高血压危象B．高血压紧急状态
C．高血压脑病D．慢性肾功能不全
E．恶性高血压
22、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是
A．＜5μg/(kg·小时)
B．5～10μg/(kg·/小时)
C．5～15μg/(kg·小时)
D．5～20μg/(kg·小时)
E．10～20μg/(kg·小时)
23、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是
A．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质
B．可清除部分炎症因子
C．溶质清除率高
D．可维持电解质稳定
E．影响血流动力学
24、毛细血管渗漏综合征的发病机制有
A．炎性细胞过度激活
B．炎性细胞因子的过度释放
C．毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高
D．氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞
E．肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症
25、女性，40岁。

支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。

应用糖皮质激素应选用
A．大剂量口服
B．大剂量吸入
C．小剂量逐渐递增
D．小剂量长疗程
E．足量静脉注射或滴注。