肿瘤指标对结直肠癌患者预后及治疗疗效的价值

肿瘤指标对结直肠癌患者预后及治疗疗效的价值
作者：李娟
来源：《中国社区医师》2019年第17期
摘要目的：探讨肿瘤指标对结直肠癌患者预后及治疗疗效的价值。

方法：收治结直肠癌患者180例，分析不同病理指标患者的临床特点。

结果：不同浸润深度、远处转移、淋巴结转移、TNM、肿瘤分化患者的癌胚抗原（CEA）水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）;死亡者入院时CEA水平明显高于存活者，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：治疗前高水平CEA提示结直肠癌患者预后较差，浸润深度、远处转移、淋巴结转移、TNM、肿瘤分化可能是造成CEA水平升高的因素。

关键词肿瘤指标;结直肠癌;预后
结直肠癌为全球第3大恶性肿瘤，每年有160余万新发患者。

CEA为临床中常用的肿瘤指标，《欧洲肿瘤组织标记指南》建议将其作为结直肠癌术后监测的指标"。

2015年1月-2017年12月收治结直肠癌患者180例，分析CEA监测的价值。

资料与方法
2015年1月-2017年12月收治结直肠癌患者180例，均有明确组织病理学依据确诊为结肠癌或直肠癌，其中男88例，女92例;年龄39～76岁，平均（51.72±12.67）岁。

人选标准：①原发肿瘤行手术切除。

②术后随访依从性好。

③临床病理资料完整者。

排除标准：①家族性腺瘤性息肉病并恶变者。

②肠道炎症、溃疡性结肠炎、克罗恩病者。

③同时性或异时性并发其他癌。

资料收集：收集两组患者实验室结果、手术病理数据，术后由专门的研究者对患者进行随访观察：①采血指标：在患者结直肠癌手术前进行抽血，抽血时间为早晨7：00，血液标本获取后立刻送实验室检查，测定CEA。

采用化学发光法检测。

CEA>5ng/mL为阳性。

②随访：对两组患者进行随访，每年随访1次，随访截止日期为2018年6月1日。

观察指标：分析患者人院时不同病理指标的CEA;存活者及死亡者人院时CEA水平。

统计学方法：采用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料用（x±）表示，采用t检验;计数资料用n（%）表示，采用x2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

结果
患者入院时不同病理指标的CEA水平：不同年龄、性别、肿瘤部位患者的CEA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同浸润深度、远处转移、淋巴结转移、TNM、肿瘤分化患者的CEA水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

存活者及死亡者人院時CEA水平：死亡者入院时CEA水平明显高于存活者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论
我国人群近年来饮食结构、生活方式的改变导致结直肠癌发病率呈上升趋势。

2017年我国肿瘤疾病谱提示结直肠癌在所有肿瘤发病中处于第5位四。

结直肠癌的治疗方案以综合治疗为主，如手术、放化疗、靶向等。

患者在接受治疗后，采取有效的指标监测肿瘤复发、判断疾病进展有重要意义回。

从本次研究可以看出CEA的高低可以预测结直肠癌患者预后生存情况，CEA为人类胚胎抗原决定簇的大分子酸性糖蛋白，成人消化道可少量分泌CEA。

目前众多研究证实血清CEA水平与结直肠癌远处转移有关，而结直肠癌远处转移则是造成死亡的独立危险因素用。

本文认为，治疗前高水平CEA提示结直肠癌患者预后较差，浸润深度、远处转移、淋巴结转移、TNM、肿瘤分化可能是造成CEA水平升高的因素。

参考文献
[1]张丽华，顾思萌，叶丁，等.结直肠癌患者临床分期与CEA和CA19-9的相关性分析[J]预防医学，2018，30（1）：22-25.
[2]张城城.CAR-T治疗CEA阳性结直肠癌的临床和基础研究[D].重庆：第三军医大学，2017.
[3]朱文芳.CEA、CA199及中性粒细胞与淋巴细胞比值在II、I期结直肠癌患者中的临床意义[D].大连：大连医科大学，2017.
[4]李延东，姜训忠，耿正伟，等.联合检测血清CEA、AFP.CA19-9对结直肠癌的诊断价值[J].解放军医药杂志，2015，27（5）：53-55.。