结直肠恶性纤维组织细胞瘤1例并文献复习
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报道并 回顾性分析我院收治 的１ 例结直肠恶性纤维组织细胞瘤患者 ， 采 患者术后半年出现会 阴部 Ｍ Ｈ通常采用外科手术治疗 ， Ｆ 但术后局部复发和
献， 提高对该病 的认识。方法
用Ｍｌｓ ｉ 手术方式 ， ｅ 完整切除肿瘤 ， 并进行镜下和免疫组 化检查和随访 。结果 肿物 ， 经穿刺活检为恶性纤维组织细胞瘤转移 。结论
化 ：Ｋ （ 、 Ｃ Ａ （ Ｃ 一） Ｍ— Ｅ 一）Ｖ ｍ ｎｉ （ 、Ｄ ８ ｉ ｅ ｔ ＋） Ｃ ６ ｎ
（ 。单 靠光 学显 微镜 观 察 细胞 形态 易误 诊 ， 结 一） 须 合 免疫 组化 才能 作 出正 确 的诊断 ＿ ｌ 】 。ＭＦ 的组织 学 Ｈ 和细胞 学起 源仍然不清楚 ， 现普遍 认为它起 源于未分 化 的 问质 细胞 ， 可演变 为纤维 母细 胞和组 织细胞 ， 主
有 较 多炎 细胞 浸润 ； 免疫 组化 检查 ： ｉ ｅ ｔ（ ， ⑤ Ｖ ｍ ｎｉ ＋） Ｃ ６ （ ， ｋ ａ （ ， ＭＡ（ ，２ ０ （ ， ｅｍｉ Ｄ ８ ＋） Ｃ ｐ ｎ 一） Ｅ 一） ￥ １０ 一） Ｄ ｓ
、
体重进行性下降。 体查距离肛门 ５ ｍ处触及质硬肿 ｃ 物 ， 面欠光 滑 ， 动欠佳 ， 表 活 指套 染血 。Ｃ Ｔ检查 显示 直肠 下段 、 管管 壁 不规 则增 厚 ， 度不 均 匀 ， 肛 厚 厚度 约 ２ｃ 上下 径约 ８ｃ 局 部见 结节状 样 突起 ， ｍ， ｍ， 管腔 变窄， 边界 清楚 。 强扫 描肿块 中度强 化 ， 化均匀 。 增 强 周 围脂肪 间隙 尚清 楚 ， 变周 围未见 明确 的淋 巴结 。 病 术前 Ｃ Ｔ诊 断 为直肠 癌 。术前盆 腔 、 脏 、 肝 腹膜 后 、 双 肺均 未见肿 瘤转移 。 结肠镜 进 于近直肠 左侧见 肿物 ， 侵及肠径一半 ， 肿物侵及齿状线 ， 取活检 ， 病理诊断 为未分 化多 形性 肉瘤 。 采用 Ｍｉｓ 术方式 ， ｌ 手 ｅ 完整 切除肿 瘤 。术 中见肿 瘤浸 润浆膜 层 ， 见溃疡 形成 ， 并 择切 除物送检 。病理 检查 见 ４５ ｍ×３ ｍ隆起 型肿 物 ， ．ｃ ．ｃ ０ 表面有 溃疡 ， 切 面灰 白色 ， 中。 下见梭 形细胞 恶性 肿瘤伴 大量 的 质 镜 炎性 细胞 浸润 （ １ ， 图 ） 部分 组织 明显 坏死 。免 疫组
种 分化 的纤 维母细胞 ， 与肌纤 维母 细胞类 似 ） 以及 肌 纤维母 细胞 等混合 而成 ，其 中纤 维母 细胞 以及 其
一
（ 、 ｃ８ 一） Ａ Ｔ（ 、 Ｆ ５（ 、 ｃｉ ＋） Ｍａ３ ７（ 、 Ａ ＋） ＨＨ ３ 一） Ａ ｔ ｎ个
变 异 体为 主要 的 细胞 成分 ，进 而认 为 ＭＦ Ｈ应 该 分
一பைடு நூலகம்
１ 组 织学 类 型 ： Ｈ 一 般 分 为 ４种组 织 学类 ． ＭＦ 型： 席纹 状 一多 形 性 型 （ 常 见 ， 占 ７％ ） 黏 液 最 约 ５ 、 型、 巨细胞型 和黄色瘤 型 （ 炎症 型 ） 。其病 理学 特征 为：①纤维母细胞样瘤细胞呈束状编织交错排列呈 席纹状 ， 细胞核 肥 胖 ， 型 ； 组织 细 胞样 瘤 细胞 形 异 ② 态 各 异 ， 异 型 明显 ， 分 裂象 常 见 ； 核 核 ③瘤 实 质 内可 见 较多单 核或 多核瘤 巨细胞 ；④肿 瘤实质及 间质 内
・
论 著 摘 要 ・
结 直肠 恶性 纤 维组 织 细胞 瘤 １ 并 文 献复 习 例
冯仕 庭 彭振鹏 黄剑 文 孙灿 辉 郭欢仪 李子平 孟悛 非
【 摘要 】 目的
报道 １ 例直肠恶性纤维组织细胞瘤 （ ａｇａｔｂｏｓ ｉｉ ｙ ｍ ， Ｆ 并 复习文 ｍ ｌｎｎｆｒ ｓ ｃｔ ａＭ Ｈ） ｉ ｕｈｔ ｏ ｉ ｏ
要 依 据 是 ＭＦ 的 免 疫 组 化 Ｖ ｍ ｎｉ 阳性 ， Ｈ Ｈ ｉｅｔ ｎ为 ＭＦ 肿 瘤 内亦发 现 层粘连 蛋 白的 ｍＲ Ａ； Ｈ肿 瘤 细胞 Ｎ ＭＦ 能产生 酸性磷 酸酯酶 ，而后 者是 组织细 胞 的特 征［ ２ １ 。 Ａ ｔｎｓｕ等 【 究 指 出 ， ＭＦ 的细 胞成 分 混杂 ， ｎｏｅｃ ］ 】 研 骨 Ｈ 由梭 形 和多 形 的纤 维 母 细胞 、 组织 母 细 胞 （ 可能 是
年后患者 出现会阴部肿块 回院复查 ，经穿刺活检为恶 性纤维组织细胞 瘤转移 （ ２ ， 图 ）患者转 院治疗 ， 。 失访
三 、 论 讨
但 发生 于 消 化道 的 ＭＦ Ｈ则 非 常 罕见 。笔者 报 道 １ 例经 手术 和病理 证 实的直 肠 ＭＦ Ｈ，并 复 习文献 ， 旨 在提 高对该 病的认识 。 临 床资料 患者 ， ，２岁 ， 女 ５ 因间歇 性 排 黏 液便 半 年 人 院 ，
转移率非常高 ， 预后较差。联合放化疗 的疗效仍然不清楚 ， 有待进一 步深入研究。
【 关键词 】 结直肠肿瘤 ； 组织细胞瘤， 纤维
恶性纤 维组织 细胞 瘤 （ ｌ ｎ ｎ ｂｏｓ ｉ ｉ ｍａ ｇａ ｔ ｒｕ ｓｏ ｉ ｉ ｆ ｈ ｔ— ｃｔ ， Ｈ） ｙｏ ＭＦ 是软 组织 肉瘤 的一 种， 常见 于 四肢 ， ｍａ 最
中 华普通外科学文 （ 子版 ） ０９ ２ 献 电 ２ 年 月第 ３ ０ 卷第 １ ｈ Ａｃ Ｇ ｎ ｕ （ｌ ｔｎ Ｅｉ ｎ ， ｅｒ ｒ ２０ ， ｏ３ Ｎ ． 期Ｃ ｉ ｒ ｅ Ｓｒ Ｅ ｃ ｏ ｃ ｄ ｏ ） Ｆ ｕ ｙ ０９ Ｖｌ ， ｏ ｎ ｈ ｇ ｅｒ ｉ ｔ ｉ ｂ ａ １
别细胞 （ ）Ｄ ｓ ｉ（ ） ＋ 、 ｅｍｎ 一 。病变符合多形性恶性纤 维组 织细胞 瘤并直 肠 系膜 内淋 巴结转 移 。并 进行术 后 随访 。
二 、 果 结
患者术后恢复 良好 ， 未进行辅助化疗 或放疗 。半
作者单位 ：１０ ０ 州 ， ５０ ８ 广 中山大学附属第一 医院放射科 （ 冯仕 庭 、 彭 振鹏 、 孙灿 辉 、 郭欢 仪 、 子平 、 悛非 ） 保健 体检 中心 李 孟 ，
献， 提高对该病 的认识。方法
用Ｍｌｓ ｉ 手术方式 ， ｅ 完整切除肿瘤 ， 并进行镜下和免疫组 化检查和随访 。结果 肿物 ， 经穿刺活检为恶性纤维组织细胞瘤转移 。结论
化 ：Ｋ （ 、 Ｃ Ａ （ Ｃ 一） Ｍ— Ｅ 一）Ｖ ｍ ｎｉ （ 、Ｄ ８ ｉ ｅ ｔ ＋） Ｃ ６ ｎ
（ 。单 靠光 学显 微镜 观 察 细胞 形态 易误 诊 ， 结 一） 须 合 免疫 组化 才能 作 出正 确 的诊断 ＿ ｌ 】 。ＭＦ 的组织 学 Ｈ 和细胞 学起 源仍然不清楚 ， 现普遍 认为它起 源于未分 化 的 问质 细胞 ， 可演变 为纤维 母细 胞和组 织细胞 ， 主
有 较 多炎 细胞 浸润 ； 免疫 组化 检查 ： ｉ ｅ ｔ（ ， ⑤ Ｖ ｍ ｎｉ ＋） Ｃ ６ （ ， ｋ ａ （ ， ＭＡ（ ，２ ０ （ ， ｅｍｉ Ｄ ８ ＋） Ｃ ｐ ｎ 一） Ｅ 一） ￥ １０ 一） Ｄ ｓ
、
体重进行性下降。 体查距离肛门 ５ ｍ处触及质硬肿 ｃ 物 ， 面欠光 滑 ， 动欠佳 ， 表 活 指套 染血 。Ｃ Ｔ检查 显示 直肠 下段 、 管管 壁 不规 则增 厚 ， 度不 均 匀 ， 肛 厚 厚度 约 ２ｃ 上下 径约 ８ｃ 局 部见 结节状 样 突起 ， ｍ， ｍ， 管腔 变窄， 边界 清楚 。 强扫 描肿块 中度强 化 ， 化均匀 。 增 强 周 围脂肪 间隙 尚清 楚 ， 变周 围未见 明确 的淋 巴结 。 病 术前 Ｃ Ｔ诊 断 为直肠 癌 。术前盆 腔 、 脏 、 肝 腹膜 后 、 双 肺均 未见肿 瘤转移 。 结肠镜 进 于近直肠 左侧见 肿物 ， 侵及肠径一半 ， 肿物侵及齿状线 ， 取活检 ， 病理诊断 为未分 化多 形性 肉瘤 。 采用 Ｍｉｓ 术方式 ， ｌ 手 ｅ 完整 切除肿 瘤 。术 中见肿 瘤浸 润浆膜 层 ， 见溃疡 形成 ， 并 择切 除物送检 。病理 检查 见 ４５ ｍ×３ ｍ隆起 型肿 物 ， ．ｃ ．ｃ ０ 表面有 溃疡 ， 切 面灰 白色 ， 中。 下见梭 形细胞 恶性 肿瘤伴 大量 的 质 镜 炎性 细胞 浸润 （ １ ， 图 ） 部分 组织 明显 坏死 。免 疫组
种 分化 的纤 维母细胞 ， 与肌纤 维母 细胞类 似 ） 以及 肌 纤维母 细胞 等混合 而成 ，其 中纤 维母 细胞 以及 其
一
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变 异 体为 主要 的 细胞 成分 ，进 而认 为 ＭＦ Ｈ应 该 分
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１ 组 织学 类 型 ： Ｈ 一 般 分 为 ４种组 织 学类 ． ＭＦ 型： 席纹 状 一多 形 性 型 （ 常 见 ， 占 ７％ ） 黏 液 最 约 ５ 、 型、 巨细胞型 和黄色瘤 型 （ 炎症 型 ） 。其病 理学 特征 为：①纤维母细胞样瘤细胞呈束状编织交错排列呈 席纹状 ， 细胞核 肥 胖 ， 型 ； 组织 细 胞样 瘤 细胞 形 异 ② 态 各 异 ， 异 型 明显 ， 分 裂象 常 见 ； 核 核 ③瘤 实 质 内可 见 较多单 核或 多核瘤 巨细胞 ；④肿 瘤实质及 间质 内
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论 著 摘 要 ・
结 直肠 恶性 纤 维组 织 细胞 瘤 １ 并 文 献复 习 例
冯仕 庭 彭振鹏 黄剑 文 孙灿 辉 郭欢仪 李子平 孟悛 非
【 摘要 】 目的
报道 １ 例直肠恶性纤维组织细胞瘤 （ ａｇａｔｂｏｓ ｉｉ ｙ ｍ ， Ｆ 并 复习文 ｍ ｌｎｎｆｒ ｓ ｃｔ ａＭ Ｈ） ｉ ｕｈｔ ｏ ｉ ｏ
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年后患者 出现会阴部肿块 回院复查 ，经穿刺活检为恶 性纤维组织细胞 瘤转移 （ ２ ， 图 ）患者转 院治疗 ， 。 失访
三 、 论 讨
但 发生 于 消 化道 的 ＭＦ Ｈ则 非 常 罕见 。笔者 报 道 １ 例经 手术 和病理 证 实的直 肠 ＭＦ Ｈ，并 复 习文献 ， 旨 在提 高对该 病的认识 。 临 床资料 患者 ， ，２岁 ， 女 ５ 因间歇 性 排 黏 液便 半 年 人 院 ，
转移率非常高 ， 预后较差。联合放化疗 的疗效仍然不清楚 ， 有待进一 步深入研究。
【 关键词 】 结直肠肿瘤 ； 组织细胞瘤， 纤维
恶性纤 维组织 细胞 瘤 （ ｌ ｎ ｎ ｂｏｓ ｉ ｉ ｍａ ｇａ ｔ ｒｕ ｓｏ ｉ ｉ ｆ ｈ ｔ— ｃｔ ， Ｈ） ｙｏ ＭＦ 是软 组织 肉瘤 的一 种， 常见 于 四肢 ， ｍａ 最
中 华普通外科学文 （ 子版 ） ０９ ２ 献 电 ２ 年 月第 ３ ０ 卷第 １ ｈ Ａｃ Ｇ ｎ ｕ （ｌ ｔｎ Ｅｉ ｎ ， ｅｒ ｒ ２０ ， ｏ３ Ｎ ． 期Ｃ ｉ ｒ ｅ Ｓｒ Ｅ ｃ ｏ ｃ ｄ ｏ ） Ｆ ｕ ｙ ０９ Ｖｌ ， ｏ ｎ ｈ ｇ ｅｒ ｉ ｔ ｉ ｂ ａ １
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二 、 果 结
患者术后恢复 良好 ， 未进行辅助化疗 或放疗 。半
作者单位 ：１０ ０ 州 ， ５０ ８ 广 中山大学附属第一 医院放射科 （ 冯仕 庭 、 彭 振鹏 、 孙灿 辉 、 郭欢 仪 、 子平 、 悛非 ） 保健 体检 中心 李 孟 ，