2014寻甸县中医医院妇产科感染管理手册
中医院科室院感工作手册
凤台县中医院科室医院感染管理小组工作手册科室：年填表说明1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由科室监控护士填报并妥善保管，科室组长定期抽查。
3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。
4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实，下一月应有追踪记录。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
6、本手册按年度编制，每月一份，每年一册。
每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由感染管理科集中保管备查。
．目录1、医院感染管理小组成员名单................................2、医院感染管理小组工作职责................................3、医院感染管理监控医师职责................................4、医院感染管理监控护士职责................................5、医务人员在医院感染管理中的职责..........................6、感染管理年度工作计划....................................7、科室医院感染管理质量自查表..............................8、科室医院感染培训记录....................................9、培训考核成绩登记表.....................................10、科室医院感染管理小组会议记录...........................11、职业暴露登记表.........................................12、医院感染病例登记表.....................................13、感染管理年度工作总结...................................2012年感染科科医院感染管理监控小组名单及职责组长：副组长：监控医生：监控护士：医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
妇产科针对感染的管理措施
妇产科针对感染的管理措施为了确保患者的安全和提高医疗质量，妇产科针对感染制定了一系列严格的管理措施。
本文档旨在详细阐述这些管理措施，以指导医护人员在实践中有效预防和控制感染。
一、组织结构与职责1. 成立感染管理小组：由妇产科主任、护士长、感染管理科人员及医护人员组成。
2. 感染管理小组职责：制定感染管理计划、监督执行、定期评估、组织培训和宣传教育。
二、感染预防与控制措施1. 手卫生：医护人员在接触患者前后、执行无菌操作前后、穿脱隔离衣前后必须洗手，并使用速干手消毒剂。
2. 无菌操作：严格遵循无菌原则，使用无菌器械、敷料和物品。
3. 医疗废物管理：按照《医疗废物管理条例》进行分类、包装、标记和处置。
4. 环境清洁与消毒：定期对病房、手术室、产房等区域进行清洁和消毒，特别是高频接触表面。
5. 患者管理：对患者进行感染风险评估，根据病情采取相应的防护措施，如使用隔离病房、佩戴口罩等。
6. 抗菌药物管理：遵循《抗菌药物临床应用管理办法》，合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。
7. 疫苗接种：鼓励孕妇接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低感染风险。
三、培训与教育1. 定期组织感染管理培训，提高医护人员对感染的认识和防控能力。
2. 新入职医护人员必须接受感染管理培训，合格后方可上岗。
3. 加强患者及家属的感染预防教育，提高他们的自我防护意识。
四、监测与评估1. 建立感染监测体系，定期收集、分析感染数据，掌握感染动态。
2. 制定感染控制指标，如感染率、抗菌药物使用率等，并进行考核。
3. 定期对感染管理措施进行评估，完善和优化感染防控策略。
五、应急预案1. 制定感染突发事件应急预案，确保遇到突发情况时能迅速采取有效措施。
2. 定期进行应急演练，提高应对感染突发事件的能力。
通过以上管理措施的落实，妇产科将有效预防和控制感染，保障患者和医护人员的安全。
本文档将不断更新和完善，以适应临床实践的需要。
妇产科感染管理小组[[今天日期]]。
医院产科感染管理制度
医院产科感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院产科感染管理工作，预防、控制和减少产科感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院产科的感染预防、控制、管理和监测等工作。
第三条医院产科感染管理应遵循科学、规范、预防为主、防治结合的原则，建立和完善感染管理制度，确保感染管理工作落到实处。
第二章组织机构和职责第四条医院应设立产科感染管理组织，由产科负责人、感染管理科人员、临床医生、护士等相关人员组成。
第五条产科感染管理组织的主要职责：（一）制定和修订产科感染管理制度，并组织实施；（二）对产科感染预防、控制和管理工作进行监督、检查和评估；（三）制定产科感染应急预案，组织感染事件的调查和处理；（四）组织产科医务人员进行感染管理培训和教育；（五）其他与产科感染管理相关的工作。
第六条产科负责人对本科室的感染管理工作负责，应当确保各项感染预防措施得到有效实施。
第七条感染管理科人员负责对产科的感染管理工作进行技术指导和支持，对感染事件进行调查和分析，提出控制措施。
第三章感染预防与控制第八条医院产科应严格执行无菌技术操作规程，医务人员在诊疗过程中应遵循标准预防原则。
第九条医院产科应加强手卫生管理，医务人员在接触患者前后应进行手卫生，严格执行手卫生规范。
第十条医院产科应合理使用抗感染药物，根据患者病情和病原菌特点，选用适宜的抗感染药物，避免不必要的使用。
第十一条医院产科应对一次性医疗用品进行严格管理，一次性用品必须一人一用一灭菌，严禁重复使用。
第十二条医院产科应定期对环境、设备、器械等进行清洁、消毒和灭菌，确保诊疗环境的卫生安全。
第十三条医院产科应加强患者管理，对患有传染病的患者应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
第四章感染监测与报告第十四条医院产科应建立感染监测制度，对感染病例进行监测、分析和总结，为感染预防控制提供依据。
第十五条医院产科发现感染病例应及时报告感染管理科，感染管理科应对感染病例进行调查、分析和处理，采取控制措施。
妇产科医院感染管理制度
妇产科医院感染管理制度1. 引言本管理制度是为了加强妇产科医院感染预防与控制工作，确保医疗服务的安全和质量，保护患者和医护人员的健康，有效遏制和控制感染疫情的扩散。
2. 职责与义务2.1 妇产科医院应当设立感染管理与控制委员会，并确定专职人员负责感染防控工作。
2.2 医院领导要高度重视感染管理工作，制定明确的责任分工和工作要求，落实感染防控的职责和义务。
3. 感染监测与报告3.1 医院应建立健全的感染监测系统，及时收集、统计和分析感染发生情况和趋势。
3.2 医院应指定专人负责感染报告工作，确保感染信息的准确、及时上报。
4. 感染预防与控制4.1 妇产科医院应制定并执行感染预防与控制计划，包括但不限于手卫生、消毒灭菌、管道管理、空气净化等方面的措施。
4.2 医院应加强感染防控知识的培训，提高医护人员的专业素质和意识，确保正确的操作和有效的预防控制措施的实施。
5. 感染应急处理5.1 医院应制定感染应急处理预案，确保在感染突发事件中能够迅速、有效地组织处置。
5.2 医院应提供必要的感染防护设备和药物，并做好预案的宣传和演练工作，确保应急处理工作的高效性和安全性。
6. 评估与改进6.1 妇产科医院应定期进行感染管理工作的评估，发现问题及时整改并报告相关部门。
6.2 医院应建立良好的反馈机制，鼓励医护人员积极提出改进意见，并及时给予反馈和奖励。
7. 法律责任7.1 医院和医务人员应严格遵守相关法律法规，保护患者和医护人员的合法权益。
7.2 违反本管理制度造成严重感染事故的，将依法追究相关责任人的法律责任。
8. 附则8.1 本管理制度自发布之日起生效，并由妇产科医院负责解释。
8.2 本管理制度的修订和解释权归妇产科医院所有。
以上所述为妇产科医院感染管理制度的主要内容，实施过程中应根据具体情况完善和细化相关措施和要求，确保感染管理工作的有效性和可操作性。
妇产科医院感染管理制度
妇产科医院感染管理制度1. 引言本制度旨在规范妇产科医院的感染管理工作，提高医院对感染的预防和控制能力，保障患者的安全和健康。
2. 责任与义务- 妇产科医院的行政部门负责制定并执行感染管理政策和措施。
- 各部门主管负责确保本部门的感染管理工作，包括培训员工、采取预防措施、定期检查和报告感染情况。
- 所有医院员工都有责任严格遵守感染管理制度，积极参与感染控制工作。
3. 感染预防- 妇产科医院应定期进行环境清洁和消毒工作，保持医院内部的卫生环境。
- 所有员工应遵守洗手程序，并定期接受感染防控培训。
- 医院应建立有效的医疗废物处理制度，确保废物处理的安全和规范。
4. 感染控制- 医院应建立感染监测系统，定期对患者进行感染监测，并对发现的感染进行及时处理和报告。
- 感染控制委员会应定期召开会议，分析感染数据，制定改进措施，并跟踪实施效果。
- 医院应建立有效的患者隔离措施，防止感染的传播和扩散。
5. 急救处理- 医院应建立健全的感染急救处理制度，包括对急救人员的培训和装备的准备。
- 发现感染病例时，应立即采取适当的急救措施，保护患者并避免感染传播。
6. 教育与培训- 妇产科医院应定期组织感染防控知识的教育培训，提高员工的感染防控意识和能力。
- 培训内容应包括感染控制原则、洗手程序、个人防护措施等。
7. 监督与评估- 医院应建立感染管理的监督机制，定期对感染管理工作进行评估和检查。
- 监督机构可以通过抽样检查、现场检查等方式进行监管，并及时提出改进建议。
8. 处罚与奖励- 对于严重违反感染管理制度的责任人员，医院可以给予相应的纪律处分。
- 对于在感染管理工作中表现优秀的人员，医院应给予适当的奖励和激励。
9. 附则- 本制度自颁布之日起生效，具体的工作细则可以根据实际情况进行适当调整和补充。
- 医院应向员工进行制度解读和培训，确保制度的有效实施。
- 本制度的修订应经医院行政部门审批，确保修订的合法性和有效性。
妇产科院感染管理制度
妇产科院感染管理制度第一章总则第一条为了做好妇产科院感染管理工作，规范感染管理流程，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于妇产科院全体医务人员和相关管理人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条医院感染管理委员会是医院感染管理工作的指导机构，负责制定、调整和监督医院的感染管理工作。
第二章感染管理工作责任第四条医生负责对患者的感染病例进行诊断、治疗和随访，及时报告并配合相关人员开展感染管理工作。
第五条护士负责对患者进行观察和护理，遵守相关感染管理操作规程，确保感染防控工作的顺利进行。
第六条技术人员负责医疗设备和器械的消毒或灭菌工作，保证医疗工作安全进行。
第三章感染管理流程第七条患者入院时，医务人员应了解其感染史并做好登记工作，如有相关传染病史，应及时采取相应的隔离措施。
第八条在进行医疗操作时，医务人员应严格遵守消毒和洗手等操作规范，确保器械和环境的清洁卫生。
第九条对于已经感染的患者，医务人员应及时进行隔离治疗，并对患者的相关物品和环境进行消毒处理。
第十条医院应定期对医疗设备和器械进行检测、维护和清洁，确保其正常使用。
第四章感染管理监督第十一条医院应设立感染管理科，负责医院职工感染管理培训和指导工作。
第十二条医院应定期进行感染病例调查和总结，及时发现和解决感染管理工作中的问题。
第十三条对于重大的感染病例，医院应该立即报告相关部门，并进行调查处理，防止群体感染事件的发生。
第五章感染管理培训第十四条医院应定期对全体医务人员进行感染管理培训，提高医护人员的感染防控意识和操作技能。
第十五条医护人员应定期参加相关的学术活动，了解最新的感染管理理论和技术，以提高工作水平。
第六章核心价值观第十六条本制度的核心价值观是“患者至上、安全第一、科学防控、合作共赢”。
第十七条所有医务人员应时刻将患者的健康和安全放在第一位，严格遵守感染管理规定，全力保障患者的权益。
第十八条医院应积极推动感染管理工作，加强与相关部门的合作，共同努力建立健康的医疗环境。
产科医院感染管理规章制度和工作流程
产科医院感染管理规章制度和工作流程一、目的为了加强产科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据国家有关法律法规和标准，制定本规章制度。
二、组织机构1. 成立产科医院感染管理委员会，由科主任、护士长、感染性疾病专家、消毒供应室负责人等组成。
2. 设立产科医院感染管理科，负责日常感染管理工作。
三、职责与任务1. 产科医院感染管理委员会职责：（1）制定和修订产科医院感染管理制度。
（2）监督和评估产科医院感染管理工作的实施情况。
（3）研究解决产科医院感染管理中的重大问题。
（4）培训和考核产科医院感染管理相关人员。
2. 产科医院感染管理科职责：（1）负责产科医院感染预防与控制的日常工作。
（2）制定和实施产科医院感染管理计划。
（3）对产科医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈。
（4）对产科医院感染控制措施的实施进行指导和监督。
四、管理制度与工作流程1. 感染预防与控制（1）严格执行手卫生规范，要求医务人员在接触患者前后、无菌操作前后、处理污物前后等情况下必须洗手。
（2）加强产科设备的清洁、消毒和灭菌工作，确保设备的安全使用。
（3）加强产科环境的清洁和消毒，保持室内空气流通，防止交叉感染。
（4）加强产科医疗废物的分类、收集和处理，防止污染环境和造成伤害。
2. 感染监测（1）定期对产科患者进行医院感染监测，及时发现和报告感染病例。
（2）对产科医务人员进行感染监测，掌握感染情况和趋势。
（3）对感染病例进行调查和分析，找出感染原因和风险因素，制定针对性的控制措施。
3. 感染控制措施（1）对产科患者进行风险评估，根据评估结果采取相应的感染控制措施。
（2）对产科医务人员进行培训，提高感染控制意识和能力。
（3）加强产科患者的教育，提高患者自我防护意识。
五、培训与考核1. 定期对产科医务人员进行感染管理知识与技能的培训，提高感染控制意识和能力。
2. 定期对产科医务人员进行感染管理知识的考核，确保相关知识的掌握。
妇产科医院感染管理制度
妇产科医院感染管理制度妇产科医院感染管理制度为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》、《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，本科室成立院内感染控制小组，全面领导科室院内感染管理工作。
建立健全科院内感染监控措施，以科室住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
感染管理小组定期或不定期深入病房及重点病房工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
分析评价监测资料，并及时向科室人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。
经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
拟定全科室计划并组织具体实施。
协调全科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
对全科室医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液、体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院、转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
妇产医院感染管理制度
妇产医院感染管理制度第一章总则第一条为规范和加强妇产医院感染控制工作，有效预防和控制院内感染，提高医疗质量和安全，保障医护人员和患者的健康安全，制订本制度。
第二条本制度适用于妇产医院全院各类感染控制工作，包括感染预防、感染监测与管理、感染调查、感染控制培训、感染控制专家组织等方面。
第三条妇产医院感染管理应该坚持预防为主的方针，科学合理地制定感染控制措施，加强感染监测，提高医护人员和患者的感染防护意识，全面提高感染控制水平。
第四条各级管理人员应该高度重视院内感染控制工作，将感染控制作为医院质量管理的重要内容，加强对感染控制工作的领导和督促。
第五条医疗卫生机构应该建立健全感染控制组织机构，明确分工，有效协作，保障感染控制工作的顺利开展。
第二章组织管理第六条建立院感管理委员会，主要包括院长、感染控制科负责人、医务部、护理部、院感专家和质控人员等。
第七条院感管理委员会的职责包括：制定院感管理规章制度；制定院感规范和标准；协调院内感染控制工作；对院感管理工作进行评估。
第八条建立院感管理工作组，由医疗、护理、感染科专业工作人员组成，负责具体开展院感管理工作。
第九条医院应该建立院感专职人员，具有相关专业知识和丰富经验，负责院感管理工作的组织、协调和监督。
第十条建立院感督导小组，对医疗单位感染控制情况进行监督检查，发现问题及时纠正。
第十一条建立院感培训小组，对医院医护人员进行院感知识培训，提高感染控制水平。
第三章感染防控第十二条严格执行院感标准和操作规范，做好院内环境消毒、医疗器械消毒、手卫生等工作。
第十三条建立健康医师手部消毒制度，医护人员进入工作岗位前，应进行手卫生操作。
第十四条建立健康医师衣着制度，医护人员应穿着规范的工作服，保持清洁整洁。
第十五条建立医院医疗废物管理制度，医疗废物应按规定进行分类、收集、处理和储存。
第十六条严格执行感染患者管理制度，对院内感染患者进行隔离措施，防止院内感染传播。
第十七条加强医疗器械的消毒灭菌工作，严格执行操作规程，确保医疗器械的清洁消毒。
妇产科院感规章制度
妇产科院感规章制度第一章总则第一条为了加强妇产科院感管理，提高医疗服务水平，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于妇产科院感管理工作，全院医护人员和患者均应遵守本规章制度。
第三条妇产科院感管理应依据国家法律法规和相关政策规定，遵守医疗卫生职业道德和医疗质量管理要求。
第四条妇产科院感管理应遵循科学、规范、严谨、安全的原则，促进医院的稳定发展。
第五条妇产科院感管理应建立完善的制度和程序，确保院感防控工作的有效性和可持续性。
第二章院感管理组织和责任第六条妇产科院感管理委员会是院感管理的最高决策机构，负责院感防控工作的统筹协调和组织实施。
第七条院感管理委员会由院长、医务部主任、护理部主任、感染科主任、感染科护士长等相关部门负责人组成，定期召开会议，研究院感防控工作的重大问题。
第八条妇产科院感管理办公室是院感管理的执行机构，负责院感防控工作的具体实施和日常监督。
第九条院感管理办公室由院感科主任、院感科护士长、院感专职医生等组成，配合相关部门开展院感防控工作。
第十条各临床科室和护理部门应配备院感工作人员，负责科室院感防控工作的日常监督和落实。
第十一条院感科主任负责院感防控工作的统筹规划和督导检查，对院感工作不力的科室和部门进行整改和追责。
第十二条院感科护士长负责院感防控工作的日常管理和监督，协助院感科主任做好院感防控工作。
第十三条医院领导应高度重视院感防控工作，定期召开院感工作会议，检查院感防控工作的落实情况，切实保障患者和医护人员的安全。
第三章院感防控制度第十四条妇产科院感管理应制定院感防控制度，明确院感防控工作的目标、任务和责任，依法依规进行管理。
第十五条院感防控制度包括院感防控工作指南、院感防控方案、院感防控手册等内容，规范院感防控工作程序和措施。
第十六条临床科室和护理部门应结合实际制定院感防控工作计划，并按照要求履行院感防控工作职责。
第十七条医院应定期组织院感培训，提升医护人员的院感防控意识和能力，确保院感防控工作的有效性和可持续性。
妇产科感染处理指南
妇产科感染处理指南
引言
妇产科感染是指女性生殖器官及其周围组织受到病原体感染引起的疾病。
正确处理妇产科感染对于女性的健康至关重要。
本指南旨在提供简单且无法律纠纷的处理策略，帮助医务人员在处理妇产科感染时做出独立决策。
感染类型及病原体
常见的妇产科感染类型包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等。
这些感染通常由细菌、真菌或病毒引起。
诊断和评估
妇产科感染的诊断和评估应该基于患者的症状、体征和实验室检查结果。
常见的临床表现包括阴道分泌物的异常、下腹部疼痛、发热等。
实验室检查可以包括阴道分泌物培养、血常规、白细胞计数等。
处理策略
1. 感染的处理应根据具体病原体类型和临床病情进行个体化决策。
2. 对于细菌感染，常见的处理策略包括使用抗生素治疗、局部清洁卫生和对症治疗。
3. 对于真菌感染，抗真菌药物可以用于治疗，并且注意维持阴道清洁和干燥。
4. 对于病毒感染，病毒抑制剂可能有助于控制病情，同时提供对症治疗。
预防措施
1. 维持良好的个人卫生习惯，定期清洗阴道区域。
2. 避免使用对阴道有刺激性的化学物质或清洁剂。
3. 使用安全的性行为方式，减少感染的风险。
4. 定期进行妇科检查和筛查，早期发现和处理感染。
结论
妇产科感染的处理需要根据具体情况进行个体化决策，包括病原体类型、病情严重程度以及患者的特殊情况等因素。
本指南提供了简单的处理策略，并强调了预防措施的重要性。
但请注意，本指南所提供的内容需要在实际临床中经过进一步确认和评估。
县中医医院科医院感染管理手册
县中医医院科医院感染管理手册一、引言感染管理在医院中起着至关重要的作用。
医院感染是指在医疗机构中获得的新的感染，可以对患者的健康和生命造成严重威胁。
为了有效预防和控制医院感染，县中医医院科医院制定了本手册，旨在规范医院感染的管理流程，保障患者和医务人员的健康安全。
二、目的和范围本手册的目的是建立县中医医院科医院感染管理的标准和流程，以确保医院感染得到及时预防和控制。
该手册适用于医院科医院的所有医护人员和相关人员。
三、相关术语定义1.医院感染：在医疗机构中获得的新的感染。
2.感染控制：通过采取预防措施和控制措施，减少和防止医院感染的发生和传播。
四、医院感染管理流程1. 感染监测•定期监测医院科医院的感染发生情况，记录并分析感染数据。
•制定感染监测的指标和标准，以便及时发现和报告感染疫情。
2. 感染预防与控制•制定并执行手卫生政策和程序，包括正确洗手的方法和时机。
•加强医护人员的培训，提高其对手卫生的重视和执行力度。
•定期对医院环境进行清洁和消毒，确保无菌条件。
•严格控制医疗器械的使用和消毒，防止交叉感染的发生。
•提供隔离病房和条件，对患有传染性疾病的患者进行隔离治疗，防止感染扩散。
3. 医务人员管理•医务人员应接受感染控制的培训，了解感染控制的重要性和相关知识。
•正确佩戴和使用个人防护用品，如口罩、手套等。
•在医疗过程中遵守感染控制的规范和程序，减少交叉感染的风险。
•留意自身身体状况，一旦出现感染症状，及时就医并进行隔离。
4. 患者管理•提供清洁和消毒良好的环境，保持病房的卫生和无菌状态。
•定期进行患者的感染风险评估，对高风险患者进行特殊预防措施。
•加强患者的健康教育，提醒他们正确洗手和遵守医嘱，预防感染的发生。
•对患有传染性疾病的患者进行隔离治疗，避免感染扩散。
五、应急管理与响应感染控制团队应建立完善的应急管理方案，提前做好预案准备。
一旦爆发感染疫情，应立即启动应急响应措施，包括但不限于： - 及时报告疫情，协调相关部门进行疫情调查和处理。
妇产科医院感染管理制度
妇产科医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强妇产科医院感染管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我院妇产科科室的医院感染管理工作。
第三条妇产科医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、依法治理的原则。
第四条妇产科医院感染管理责任人为本科室负责人，全体医护人员均有责任参与和落实感染管理工作。
第二章组织管理第五条妇产科应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长、感染监控员及医护人员组成。
第六条感染管理小组负责本科室感染管理工作的组织、协调和监督，组织实施感染预防与控制措施，并对感染管理工作进行评估和改进。
第七条科室负责人应保证感染管理工作的经费和物资需求，确保感染管理工作正常开展。
第三章感染预防与控制第八条妇产科应严格执行手卫生制度，医护人员在接触患者前后应洗手或使用手消毒剂，并遵循无菌操作规程。
第九条妇产科应加强患者隐私保护，合理使用抗生素，严格遵循抗菌药物使用指南，预防和控制耐药菌的产生。
第十条妇产科应定期对环境、物品、设备进行清洁、消毒和灭菌，保证医疗环境的安全。
第十一条妇产科应加强对患者的感染风险评估，针对不同风险等级的患者采取相应的感染预防措施。
第十二条妇产科应建立健全感染监测制度，对感染病例进行登记、报告和分析，及时发现和控制感染源。
第十三条妇产科应加强职业防护培训，提高医护人员对职业暴露的认识和处理能力，降低职业感染风险。
第四章感染事件报告与处理第十四条妇产科发生感染事件时，应立即报告感染管理科，并启动应急预案，采取有效措施进行处理。
第十五条感染管理科应对感染事件进行调查、分析，找出原因，制定针对性的控制措施，并监督实施。
第十六条妇产科应定期对感染事件进行总结，汲取教训，改进感染管理工作。
第五章培训与教育第十七条妇产科应定期组织感染管理培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。
产科的感染管理制度
产科的感染管理制度一、概述产科感染管理制度是为了保证产科工作中感染预防的质量和效果，提高产科医疗水平，确保产妇和新生儿的安全，保护医护人员免受感染的制度和规范。
二、制度内容1.感染控制委员会设立由专家、医务人员等组成的产科感染控制委员会，负责领导、协调、监督和评估感染管理工作。
2.感染控制管理筛查高危产妇，做好感染控制管理工作，制定预防感染的措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等。
3.手卫生严格执行手卫生规范，包括洗手、消毒和戴手套等，防止交叉感染的发生。
4.环境清洁保持产房及相关区域的环境清洁，定期消毒，防止细菌、病毒等交叉感染。
5.器械消毒遵守医疗器械的消毒规范，确保医疗器械的清洁和安全。
6.感染监测建立产科感染监测系统，定期统计感染发病率，及时发现和处理感染事件。
7.感染培训定期开展产科感染管理培训，提高医护人员的感染管理水平和意识。
8.感染处置对感染事件进行及时处置，采取有效措施，遏制感染的传播。
9.医疗废物处理遵守医疗废物处理规范，进行分类、包装和运输，确保医疗废物的安全处理。
10.其他根据实际情况，制定其他相关的感染管理制度，确保产科医疗工作的顺利进行。
三、制度执行1.全员参与全院医护人员要积极参与产科感染管理工作，严格执行各项管理规定。
2.严格监督建立监督机制，定期检查和评估产科感染管理工作，发现问题及时整改。
3.宣传教育加强对医护人员的宣传教育工作，提高他们的感染管理意识和水平。
四、总结产科感染管理制度的实施，可以有效提高医疗质量，降低感染发病率，保护患者和医护人员的健康安全。
只有建立完善的感染管理制度，加强全员参与和监督，才能更好地预防和控制感染的发生，确保产科医疗工作的顺利进行。
妇产科院内感染管理制度(标准版)
院内感染管理制度
一、根据卫生部已发布的《建立健全院内感染管理组织的暂行办法》，设立院内感染控制管理小组。
二、加强医院管理与卫生监督，设立专兼职人员担任。
三、指定全员感染控制规划及各项卫生标准，决定有关院内感染的重大问题。
四、定期召开会议，遇有紧急情况随时召开，主要研究院内感染的现状和存在的问题，考评有关管理效果，提出控制感染和改进工作的措施等。
五、负责有关感染管理人员的培训工作，接受控制感染方面的咨询，提出关于医院感染方面奖惩办法的建议。
六、对发生的感染流行情况纪行调查分析，并及时上报。
七、协调全院各科室控制感染工作，对各科有关措施提出指导。
八、推广新的消毒方法和消毒试剂。
妇产科感染管理制度
妇产科感染管理制度妇产科感染管理制度一、前言为保障患者和医护人员的身体健康和生命安全，减少医疗事故的发生，加强对妇产科感染的防控和管理，制定本感染管理制度。
二、目的本制度的目的在于规范妇产科感染的防控和管理工作，确保医疗机构所有医护人员、患者等各方面的权益，最大限度地预防和控制妇产科感染，提升妇产科医疗服务质量和安全水平。
三、适用范围本制度适用于医疗机构内所有妇产科临床科室、病房、手术室等与妇产科有关的科室和人员等。
四、妇产科感染防控措施1. 原则：妇产科医疗机构应该始终贯彻预防为主的原则，加强宣传教育，讲究卫生管理，严格执行感染控制措施。
2. 提高医务人员素质：提高医务人员的职业道德素质，落实医务人员洁净手、净衣、禁戒酒后上岗等管理要求。
3. 室内环境卫生：加强感染控制区域的卫生管理，如：定时消毒，通风换气，加强垃圾、污水、废水等的处理，物品、器械洗消毒等保持清洁卫生。
4. 检测与治疗：临床科室应对患者进行必要的检查和治疗，特别是术前必须给予消毒处理，在手术切开前，避免皮肤准备的污染。
5. 环境消毒：对临床环境进行消毒杀菌的操作要规范，按照相关规定规范使用消毒液，对机器、仪器、床位、抽屉、窗户、门把手、床头柜、洗手间等都需要进行消毒处理。
6. 职工卫生：医疗机构管理方应该加强职工卫生制度的规范，每天上岗前必要进行健康检查。
员工发现自己患上了传染病，应当在医生的指导下及时医治，不能传播疾病。
7. 个人防护：医院提供必要的感染防护用品，对接触传染病患者的医务人员进行培训，穿上适合的防护服，佩戴口罩、护目镜、手套等。
五、防范妇产科感染的对策1. 强化患者感染控制与管理：临床科室应强化手术器械、医疗用品和洗手消毒管理，并加强患者卫生措施。
尽可能减少患者的感染风险。
2. 多方面预防妇产科感染：随着长足的医学发展，降低感染率可以从以下几个方面考虑：纠正育龄妇女的不良嗜好，消灭习惯性流产和强迫早产等，营养加强，遵从医生指导的更健康的饮食和生活习惯。
质控手册(妇科)
医院感控手册年份妇科XX医院使用说明为规范科室感控管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据《医院感染管理办法》等有关法律、法规要求，结合医院实际情况，我们重新修订、编印了《医院感控管理手册》。
希望各科室组织全体工作人员学习、掌握医院感染管理的各项工作要求，科室结合实际及专科要求，认真制定预防、控制计划，全面落实医院感染控制的各项制度和措施，以提高医疗质量，提升防控能力，减少感染因素，降低医院感染率，保障医疗安全。
《医院感控管理手册》使用及管理要求如下：一、本手册是我院科室医院感染管理的依据，标准和工作记录，各科室要按照手册所列项目和要求填写，字迹清晰，内容详实。
二、本手册由科室医院感控管理小组组长指定专人妥善保管，认真准确填写、记录，按要求及时上交。
三、医院感染管理科定期对手册管理使用情况，进行综合评价，提出指导意见或建议，评价结果与科室绩效考核挂钩。
四、在使用过程中，如有医院感染的特殊情况或具体问题，应及时反映、上报，需记录的，可另行附页。
五、为方便医务人员学习，结合实际工作所需，手册另附有部分院感制度、标准、规范，请科室加强学习，注意实际工作中的执行、落实。
六、本手册自二0二0年一月开始正式使用，原手册自动废止。
医院感染管理组织系统医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务科、护理部、临床相关科室、检验科、门诊部、设备科、手术室等科室负责人组成，在院长和业务副院长领导下开展工作。
医院感染管理委员会下设医院感染管理科，临床科室成立管理小组，形成医院感染管理三级网络。
院长医院感染管理委员会医院感染管理科科室医院感染管理小组科护监监主士控控任长医护生士各护相医工进实级理关技勤修习各人科人人人人类员室员员员员医人生员医院感染管理委员会职责1、在院长和分管院长领导下，负责制定和审定全院预防和医院控制感染的规定、各项卫生学标准及管理制度等，并监督实施。
2、负责对改建、扩建和新建项目进行卫生学和预防医院感染标准的审定。
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寻甸县中医医院医院感染管理手册科室：妇产科年份：填表说明1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查（每月一次）存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结，以体现持续改进。
6、科室组织的相关学习，要有讲义，培训要有针对性，具体内容可另附页备查。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
8、医院感染管理会议、培训及考试每季度至少进行一次，新上岗人员有考试记录及试卷。
目录1、医院感染三级网络管理流程2、院感质控小组成员名单及职责3、医院感染管理工作计划4、医院感染管理质控自查记录及手卫生考核（每月一次）5、医院感染管理会议记录（每季度一次）6、医院感染培训记录（至少每季度一次）7、医务人员（每季度）、新上岗人员院感考试成绩一览表8、医院感染病例登记表9、职业暴露登记表10、医院感染管理年度总结医院感染三级网络管理流程医院感染管理委员会 决策、组织、协调医院感染管理科（控感办）计划—监督—监测—培训—指导—检查抗生素的管理 重 点 科 室 医 院 感 染 管 理 制 度 的 建 设 医院感染知识培训 消 毒 药 械 （剂） 及 一 次 性 医 疗 用 品 管 理医疗废物管理医 务 人 员 职 业 暴 露 防 护院感病例监测医院感染控制小组 监督、自查复查、总结、评估持续改进—降低医院感染率科室医院感染管理小组成员名单及职责组长：副组长：监控医生：监控护士：（一）医院感染管理小组职责：1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。
2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。
3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定及时上报医院感染管理科。
4、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。
5、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
6、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。
7、督促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度及手卫生规范，做好个人防护。
8、做好护工、陪住、探视者的卫生学管理。
（二）医院感染管理监控医师职责：1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。
2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。
3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。
4、及时反馈和上报有关医院感染信息。
一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，立即通知科主任和医院感染管理科，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。
5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。
6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
（三）医院感染管理监控护士职责：1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。
2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，并协助和督促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和控制感染。
3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制。
4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况和一次性医疗用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。
5、负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理和自我防护知识培训。
（四）医务人员在医院感染管理中的职责：1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程。
2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。
3、认真掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验，查找感染源、感染途径，积极协助感染管理科控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病历报告卡送至医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。
4、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤与血液污染。
6、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
医院感染管理年度工作计划科室：年度：科主任：年月日医院感染培训一览表培训日期主讲人培训内容医院感染管理质量考核自查评分标准（每月一次）检查者：检查日期：总分：项目检查标准考核细则得分扣分原因组织管理10分（1）医院感染管理小组职责明确，并认真履行。
（2）科室医院感染管理制度健全并不断完善。
（3）建立完善的科室院感管理文档：妥善保管医院相关部门发布的与院感相关的文件、资料。
（4）每月按照《感染管理手册》要求，15日前完成科室自查；有感染管理质量分析及持续改进措施，记录齐全。
（5）每季度组织全科人员进行一次医院感染知识培训，资料归档管理。
（6）消毒效果检测报告整洁、齐全。
（7）各种运行资料按时完成，每月27号准时上报相关资料。
查看资料1、组织、制度、职责不健全每项扣1分；2、未建文档本扣2分；未完成自查扣5分；资料上报不及时扣2分；3、文件、报告等资料不全扣3分，缺1项扣1分；培训少一次扣3分，少1人次扣1分。
无菌技术20分（1）治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；治疗车、换药车上层为清洁区、下层为污染区；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
（2）无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间及责任人，消毒液现用现配。
（3）正确使用无菌持物钳，干罐每4小时更换一次，注明开启时间；无菌方盘注明铺置时间，每4小时更换一次。
（4）药物现用现配，已开启的无菌输注药液在2小时内使用；无菌液体开启24小时内使用，注明开启时间，遵守无菌放置原则。
皮试液现配现用，做到一人一针一管，用后及时撤掉；胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≦30天。
（5）酒精、碘酒（碘伏）、爱尔碘、双氧水等消毒剂注明开启时间，瓶盖严密，开瓶后使用时间不超过1周，消毒液每周一、四更换，容器每周灭菌二次。
（6）戊二醛类消毒剂在标识有效期内使用，戊二醛有效成分含量应≥2.0%；连续使用不得超过14天，盛放容器上应标明消毒液名称、有效期及签名；每周更换盛放容器一次，每二周更换消毒液一次，每周测试浓度一次，并记录；使用期间戊二醛含量应≥1.8%。
（7）进入治疗室必须穿工作服、戴口罩帽子，操作前洗手，私人物品不得带入治疗室；进行无菌操作时衣帽整齐、戴口罩，洗手与戴无菌手套，不得跨越无菌区。
（8）一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一采购，科室不得自行购入。
（9）各种注射执行一人一针一管—带。
实地查看一项不合要求扣1分。
手无可见污染时用速干手消毒剂），执行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒（手消剂及洗手液注明开启时间，手消剂30天，洗手液60天）。
消毒隔离30分（1）治疗室、换药室等每日湿式清扫，并用紫外线消毒1h，紫外线灯管每周用95%的酒精擦拭一次，累计使用时间＞1000h应及时更换新灯管，记录规范。
（2）各消毒液浓度符合要求，定期监测有记录。
（3）治疗室、治疗车、查房车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手；治疗车、换药车、治疗盘用后用含有效氯500mg/l消毒液擦拭消毒；其它一般物体表面用含有效氯250mg/l消毒液擦拭消毒。
（4）氧气湿化瓶、吸氧管、雾化器等必须一人一用一消毒；吸氧时湿化液必须使用无菌蒸馏水并每日更换，湿化瓶每日更换、消毒。
（5）无创吸氧面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后处理规范、干燥洁净保存，有效期7天，标识清楚。
专人使用的一次性吸氧管，每周更换两次。
（6）可重复使用的器械及物品用后由消毒供应中心统一进行清洗灭菌，科室使用后必须进行初步去污。
（7）急救车内药品、物品及器械放置有序，处于完好备用状态，交接有记录，冰箱清洁无污，无过期污染物品，不得存放个人物品。
（8）晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套；床头柜应一桌一抹布，每日用后用含有效氯500mg/l消毒液浸泡30min，清洗干净，晾干备用；病人被服清洁无污迹，每周更换1-2次；枕芯、棉褥、床垫定时消毒，被血液、体液、呕吐物污染时，及时更换。
（9）患者出院、转科或死亡后必须按要求进行床单元终末消毒；不在病房走廊清点污染被服（10）拖布分区使用，标记清楚，定点放置，拖把用含有效氯500mg/l消毒液浸泡30min后，晾干备用，容器清洁；抹布用含有效氯250mg/l消毒液浸泡使用，消毒液每日一换一检测，浓度检测有记录。
（11）收治具有传染性疾病病人时，隔离标识清楚，分别在病床床位和病历牌上悬挂与粘贴。
实地查看，查看记录一项不合要求扣1分；护理人员不了解有效浓度及消毒时间一处扣2分。
标准防护10分（1）工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。
（2）工作人员掌握洗手指征，执行七步洗手法。
（3）规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。
（4）工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理。
（5）发生职业暴露48小时内填表上报，HIV感染2小时内上报。
每项不合格扣1分；工作人员不掌握洗手指针扣2分。
抗菌药物（1）执行“抗菌药物临床应用指导原则”，严格掌握联合用药和预防用药的指征，使用率住院部控制在60%以下、门诊20%以下。
（2）严格执行围手术期用药：术前0.5－2小时用药、手术时间超过3小时或术中出血大于1500ml追加一剂，Ⅰ类切口术后24小时停药，特殊情况一般不超过48小时。
查看病例及培训资料，一项不合要求扣2分；医务人员不掌握抗菌药物使用的相关知识测10分检率大于30%。
（4）发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物；已明确病毒感染者一般不用抗菌药物。
（5）临床医生每季度有抗菌药物临床应用相关内容培训，医务人员掌握抗菌药物使用的相关知识。
感染监测10分（1）感染病例监测：建立医院感染病例登记，专人（监控医师）负责；医院感染病例24小时内填卡报控感办，暴发病例及时报告。