临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后分析

临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后分析
摘要：目的：探讨临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后。

方法：
选择50例2016年2月-2018年1月Pilon骨折患者病例根据患者治疗意愿分组。

对照组受伤后1周内进行切开复位内固定，观察组在软组织肿胀消退后开展切开
复位内固定手术。

比较两组Pilon骨折疗效；骨折平均愈合的时间；手术前后患
者踝关节功能情况、FMA下肢行走功能；浅表感染等并发症率。

结果：观察组Pilon骨折疗效高于对照组，P＜0.05；观察组骨折平均愈合的时间优于对照组，P
＜0.05；手术前两组踝关节功能情况、FMA下肢行走功能无明显差异，P＞0.05；
手术后观察组踝关节功能情况、FMA下肢行走功能优于对照组，P＜0.05。

观察
组浅表感染等并发症率低于对照组，P＜0.05。

结论：临床采用切开复位内固定治
疗Pilon骨折的效果及预后好，在软组织肿胀消退后开展手术治疗效果更好，可
更快促使骨折愈合，改善踝关节功能和行走功能，降低感染风险。

关键词：切开复位内固定；Pilon骨折；效果；预后
Pilon骨折在临床发生率较高，手术治疗是首选方法。

Pilon 骨折是涉及负重关
节面和干骺端的胫骨远端骨折，可不同程度压缩干骺端，促使胫骨远端关节面骨
折出现，同时，因骨解剖高度不稳定、关节面不平整以及关节软骨损伤可导致治
疗难度增加而增加不良预后，提高致残率和死亡率[1-2]。

本研究分析了临床采用
切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择50例2016年2月-2018年1月Pilon骨折患者病例根据患者治疗意愿分
组。

观察组男/女例数=14/11；年龄32-76岁，平均（46.78±2.21）岁。

开放性Pilon骨折 5 例，闭合性Pilon骨折 20例；骨折原因：交通事故伤引起Pilon骨折
10 例，高处坠落引起Pilon骨折8例，摔倒所致Pilon骨折有5例，其他2例。

Pilon骨折根据Ruedi-Allgower 分型：Ⅰ型Pilon骨折5 例，Ⅱ型Pilon骨折11 例，Ⅲ型Pilon骨折 9 例。

对照组男/女例数=14/11；年龄32-75岁，平均（46.12±2.66）
岁。

开放性Pilon骨折 6例，闭合性Pilon骨折 19例；骨折原因：交通事故伤引
起Pilon骨折11 例，高处坠落引起Pilon骨折8例，摔倒所致Pilon骨折有4例，
其他2例。

Pilon骨折根据Ruedi-Allgower 分型：Ⅰ型Pilon骨折6 例，Ⅱ型Pilon
骨折 10 例，Ⅲ型Pilon骨折 9 例。

两组一般资料经统计无显著差异。

1.2方法
对照组受伤后1周内进行切开复位内固定，开放性骨折，行常规清创，若患
者有腓骨骨折，需要先复位固定腓骨。

后作胫骨下段内侧切口进行整复骨折手术，3~7 d 踝关节周围肿胀还未消退的情况下开展切开复位内固定手术。

术后对于Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型骨折均给予植骨，术后给予石膏托外固定，并积极进行抗
感染治疗，早期给予踝关节功能锻炼。

观察组在软组织肿胀消退后开展切开复位内固定手术。

手术处理方法和对照
组相同。

但在软组织肿胀消退后开展手术治疗。

1.3观察指标
比较两组Pilon骨折疗效；骨折平均愈合的时间；手术前后患者踝关节功能情
况（分数满分是100分，分值越高则有越好的踝关节功能）、FMA下肢行走功能
（0-34分，越高分代表下肢行走功能越好）；浅表感染等并发症率。

显效：症状消失，骨折完全愈合，无浅表感染等并发症；有效：症状改善，骨折基本愈合，无浅表感染等并发症；无效：未达到以上的标准。

Pilon骨折疗效=显效率+有效率 [3-4]。

1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和卡方检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果
2.1两组Pilon骨折疗效相比较
观察组Pilon骨折疗效高于对照组，P＜0.05。

如表1.
表1两组Pilon骨折疗效相比较[例数（%）]
3讨论
Pilon 骨折一般可伴发软组织的严重损伤，目前对于Pilon 骨折的治疗常采用切开复位内固定手术治疗，可获得较好的效果，但在治疗时需要注意时机的选择[5-6]。

一般来说，在软组织修复后进行治疗，可有效加速骨折的愈合，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，并更好改善踝关节功能。

因此，对于Pilon 骨折的治疗需要充分考虑和评估骨折周围软组织损伤情况，并根据损伤情况适当延迟手术时机，以免引起再次损伤[7-8]。

本研究中，对照组受伤后1周内进行切开复位内固定，观察组在软组织肿胀消退后开展切开复位内固定手术。

结果显示，观察组Pilon骨折疗效、踝关节功能情况、FMA下肢行走功能、骨折平均愈合的时间、浅表感染等并发症率均显著优于对照组。

综上所述，临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后好，在软组织肿胀消退后开展手术治疗效果更好，可更快促使骨折愈合，改善踝关节功能和行走功能，降低感染风险。

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