猩红热病人的护理(共20张PPT)

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科学出版社卫生职业(zhíyè)教育出版分社
心理、社会状况
隔离(gélí)后与社会交往 疏远，易产生孤独、多虑、 悲观等情绪 家庭成员由于对缺乏应有 的预防知识，对患者关心协 作不够，易产生焦虑心理。
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治疗要点
一般治疗 卧床休息、降温、 维持水、电解质 平衡。咽部症状 较重时雾化吸入
舌乳头充血肿胀：草莓舌、杨 梅舌
变态反应性病变
关节炎、肾炎、风湿热、心 肌炎、心内膜炎
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流行病学资料
传染源
传播 途径
易感 人群
流行 特征
猩红热患者 (huànzhě)和 带菌者是主要 传染源
通过 (tōngguò)呼 吸道传播， 皮肤伤口、 产道也可传 播
普遍易感， 可以产生 (chǎnshēng) 抗菌免疫和 抗毒免疫
第三章 细菌性传染病
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本节考点 1.猩红热概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查(jiǎnchá)（★★★★）。 5.常见护理问题与措施（★★★★★）。
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1
A组β型溶血性链球菌引起的急性 呼吸道传染病
临床特征为发热、咽峡炎、全身
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科学出版社卫生(wèishēng)职业教育出版分
A群溶 链球菌
咽颊部
化脓性 咽颊炎
毒血症 菌血症
发 病 (f ā bì ng) 机 制
化脓性病变
咽颊炎、扁桃体炎、 迁徙性化脓性病变
中毒性病变
颌下淋巴结炎、颈淋巴结炎 内脏（肝、心、肾、脾）细胞 变性、坏死、充血、出血
皮肤：皮疹、脱皮
冬春季发病 为多，多见
于5～15岁
儿童
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临床表现
潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现(biǎoxiàn)：三主症 ★发热 ★咽峡炎 ★全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑
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一、护理(hùlǐ)评
估典型症状
★发热：多为持续性，伴有头痛、食欲不振等一般中毒 (zhòng dú)症状 科学出版社卫生职业教育(jiàoyù)出版分社
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辅助检查
常规检查 ★血液：白细胞计数增加，中性粒细胞增加80％以 上，重者胞浆中可见中毒颗粒。出疹后嗜酸性(suān xìnɡ)粒细胞增多占5％～10％1.常规 ★尿液：发生肾脏变态反应(查c并há发ng症gu，ī)可检出现蛋白尿、 红细胞、白细胞及管型 病原学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养可有溶血 性链球菌生长
普遍易感，可以产生(chǎnshēng)抗菌免疫和抗毒免疫
可见有充血或出血性黏膜疹，可先于皮疹出现 科学出版社卫生职业(zhíyè)教育出版分社
体温过高 与β型溶血性链球菌感染有关。 ◎皮肤瘙痒：炉甘石洗剂或75％乙醇(yǐ chún)涂擦皮肤 常规(chángguī)检查 ★脓毒型：罕见，严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶 猩红热患者(huànzhě)和带菌者是主要传染源 分型：根据(gēnjù)菌体细胞壁上所含多糖抗 ◎舌苔：发疹同时舌乳头肿胀，突发(tū fā)于灰白色舌苔上（草莓舌），2-3天后舌苔脱落（杨梅舌）
主要护理(hùlǐ)诊断/合作性问题题
一病、原护 学理与(发hù病lǐ)机评制估（发★）热。 的高低及热程均与皮疹的多寡及其消长相一致
★血液：白细胞计数增加，中性粒细胞增加80％以上，重者胞浆中可见中毒颗粒。
常◎病规情(c好há转ng改g为uī)软检食查★，但咽少油峡腻及炎无辛：辣刺咽激 痛，局部充血并可覆有脓性渗出物。腭部
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病原(bìngyuán) 治疗 首选青霉素， 每次80万U，2～ 3次/日，肌内注 射，连用5～7日。
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主要护理(hùlǐ)诊断/合作性问 题题
1.
体温过高 与β型溶血性链 球菌感染有关。
估◎线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血
(chū xiě) ◎出血(chū xiě)性皮疹：严重病例 ◎口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显
口
周
苍
线
白
状
(c
疹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ān
gb
ái)
圈
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一、护理(hùlǐ)评
估 ◎舌苔：发疹同时舌乳头肿胀，突发(tū
fā)于灰白色舌苔上（草莓舌），2-3天后
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一、护理(hùlǐ)评 估
并发症 ★早期应用抗生素，并发症少见 ★化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 ★中毒(zhòng dú)性并发症：中毒(zhòng dú) 性心肌炎、中毒(zhòng dú)型肝炎 ★变态反应性并发症：病程第2-3周。风湿病、 肾小球肾炎、关节炎
舌苔脱落（杨梅舌）
口 ◎皮疹高峰：48小时
草莓舌
周
苍 ◎退疹顺序：依出疹顺序消退
白 c
◎退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1
n
周
b
i) ◎疹退后脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，
线圈
状
片状脱皮
疹
杨梅舌
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一、护理(hùlǐ)评 估
其他临床类型 ★轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发 症 ★中毒型：少见，中毒症状(zhèngzhuàng)明显 ★脓毒型：罕见，严重的化脓性炎症，可引起败血症 及迁徙性化脓病灶 ★外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产 道周围，中毒症状(zhèngzhuàng)较轻
2 弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显
脱屑。
3
病后可出现变态反应性心、肾、关 节并发症。
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病原学
形态：革兰染色阳性，呈球形或卵圆 形链状排列 分型：根据(gēnjù)菌体细胞壁上所含多糖抗 原（C）分19个组，A组根据(gēnjù)表面抗原M分为80个 血清型 A组链球菌产生：红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链 激酶（溶纤维蛋白酶） 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。 在痰及脓液中可生存数周
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一、护理(hùlǐ)评 估★皮疹：
◎出疹时间：发热第2天 ◎出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h内蔓及全身 ◎典型(diǎnxíng)皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀 的针尖大小的丘疹 ◎粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃
丘
疹
粟 粒 疹
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一、护理(hùlǐ)评