心电图应试辅导 中医规培结业考试

V5
群主波方向相反。
V2
Ⅲ
V6
1. 在QRS波之前出现“Δ” （δ）波； 2. P-R间期缩短(<0.12s)，但 P-J间期正常； 3. QRS波增宽； 4. 常有继发性ST－T波改变 。
T波高尖 QSR波群增宽，振幅降低
U波增高
1.心律 2.心率（心房、心室率） 3.P-R间期 4.QRS时限 5.Q-T间期 6.心电轴 P波：各联顺发，振幅、时间。 QRS波群：电压（高、低）、时间（>0.12秒心 室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动 伴差传）、形态 ST段：是否压低或抬高 T波：是否与主波方向一致、振幅
部分P波后无QRS波群
P-R间期恒定
P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）
P PP P PP
R
R
R
P P P P P PPP P P
①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R波高宽（兔耳型，M型）
②QRS≥0.12秒（3小格）
③V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽
④Ⅰ导联有明
显增宽的S波、 Ⅰ
aVF
V1
V4
aVR导联有宽R
波
⑤T波与QRS波
群主方向相反 Ⅱ
aVL
V2
V5
Ⅲ
aVR
V3
V6
①V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切
迹（M形R波），其前无q波；
② QRS≥0.12秒（3小格）Ⅰ ；
V1
V4
③ V1导联多呈rS或
QS型，S波宽大；
V3
④Ⅰ导联R波宽大或
有切迹；
⑤V5-6T波与QRS波 Ⅱ
缓慢型 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
➢ P波规律出现 ➢ P波呈钝圆形，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，
aVR导联倒置
正常窦性心律还需符合：
频率为60-100次/分 P-R间期0.12-0.20s 同一导联P-R间期之差小于0.12s
• 具有窦性心律 • 心率在100次/分以上
• 具有窦性心律 • 心率在60次/分以下
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6 ↑ aVR ↓
P-R间期 QRS波 ST段 T波 Q-T间期
时间 3-5小格（0.12-0.20秒）
①波形Ⅰ、Ⅱ、aVF↑ aVR↓ V1-2 rS V3-4 RS V5-6 Rs ②时间 2小格以内# ③振幅 ④异常Q波
正常平坦，无压低或抬高
① 方向同P波 ② 时间、振幅
时间 8-11小格（0.32-0.44秒）
正常 右房肥大
P波高尖， 电压≥0.25mV
P波 明显。 P波时间正常
正常 左房肥大
P波增宽且常呈双峰型，
P
波时间≥0.12s，
1. 胸导联：RV5＞2.5 mV（5大格）；RV5＋SV1＞4.0mV（男）或＞ 3.5mV（女）。
2. 肢体导联：RⅠ＞1.5mV；RaVL＞1.2 mV；RaVF＞2.0mV；RⅠ＋RⅢ＞ 2.5 mV。
3. 心电轴左偏。 4. QRS波群时间延长：0.10-0.11s，一般仍＜0.12s。 5. ST-T改变：以R波为主的导联ST段下移＞0.05mV,T波低平、双向
或倒置。
1. 右心室高电压：V1导联中R/S≥1；RV1＞1.0mV（2大格）或RV1 +SV5＞1.2mV；RaVR＞0.5mV或R/S≥1
2. 心电轴右偏＞+90°； 3. QRS波群时间多正常。 4. ST-T改变：V1-V3导联ST段压低，伴T波低平、双向或倒置。
弓背向上型（变异性心绞痛）： 弓背向下型（见于心包炎）：
水平型下移（夹角等于90度） 下斜型下移（夹角大于90度） 上斜型下移（夹角小于90度）
V4、V5、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平下移＞0.1mV
均匀
锯齿
P波消失
大小、形态、间隔不一 f波
R-R间隔绝对不规则
较规则的正弦波
↑室速
室扑↓
完全不规则
时间延长 部分不能传达 均不能下达
P-R间期>0.20s（1大格），每个P波后都有QRS波群（无脱落）
部分P波后QRS波脱漏。（部分脱落）
I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P-R间期 逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P-R间期又 趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏 现象。
心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方 格组成。为了便于使用，国 际上做了统一 规定：
横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S； 纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
项目 记忆内容
心率 P波
时间 3-5大格（60-100次/分，格数越多心率越 慢）
无
QRS波
一般不宽大畸 一般不宽大畸
形
形
代偿间 歇
不完全
完全
宽大畸形 完全
个以上连续发生的期前收缩形成
三个或三
正常
突发突止 • P波常难以辨认
匀齐的QRS波群，QRS波形态及时限
• 三个或三个以上 • QRS波宽大畸形
室早
当自发性异位搏动的频率超过阵速的 范围时形成扑动或颤动
P波消失 状心房扑动波（F波）
• 具有窦性心律 • 窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相
差＞0.12s。 • 常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率
稍慢。
• 没有P、QRS、T波
逸搏：是指心室出现长间歇时，窦房结以下的次级节奏点发出 冲动， 避免心室停搏过久，为一种保护性机制。
• QRS波群宽大畸形
无相应的P
V4、V5、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
按发生原理 按心率快慢
起源异常 传导异常
窦性心动过速
窦房结心律失常
窦性心动过缓 窦性心律不齐
窦性停搏
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等
P′波 • P′-R间期＞0.12s • QRS波群形态和时间基本正常
室性早搏
房性早搏
室早三联律搏
房性早搏 其后无完 全性代偿性间歇， P’波直立
交界性早搏 其后有完全 性代偿间歇，P’波倒置
P波 P-R间期
房早
提Hale Waihona Puke P’波交界早室早无、QRS波前、 QRS波后
无提前P波
＞0.12s
＜0.12s