贫血项目及铁代谢的应用V2

转铁蛋白
TRSF
转铁蛋白为血清中的铁转运蛋白；当储存铁不足时，转 铁蛋白水平升高.是一种负急性时相反应蛋白。
可溶性转铁蛋白受体 不饱和铁结合力
STFR UIBC
Fe3+与转铁蛋白TRSF结合，再与幼红细胞表面的转铁蛋 白受体STFR结合后，通过胞饮作用使Fe3+入细胞内。
未被结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。 未饱和铁结合力＝总铁结合力－血浆铁
铜蓝蛋白
CERU
在Fe3+向Fe2+还原转化过程中起到催化作用
外源性
每天普通饮食中所 含铁量约10-15mg， 约5-10%被吸收， 每天吸收铁量约为 1-2mg。
铁的吸收
食物中的高铁（Fe3+）
胃酸
十二指肠还原酶
亚铁（Fe2+）
细胞膜上二价金属离子 转运蛋白1(DMT1)
细胞内铜蓝蛋白
高铁（Fe3+）
贮存在铁蛋白中
转铁蛋白利用
铁的分布与贮存
0.4%
5%
25～30%
浅谈贫血及铁代谢
贫血的概念 铁代谢
贫血的概念
贫血（anemia）：由各种原因引起的外周血中RBC、
Hb或HCT低于参考范围下限的一种病理状态或综合征。贫 血不是一种独立疾病，而是很多疾病的一种症状。
一种表征，一种临床表现，而非一种独立病症
贫血的临床表现
消化系统：食欲不振、
A
腹胀、恶心、呕吐、 消
C
化不良、腹泻、便秘
一般表现：皮
肤、粘膜苍白，
疲倦、乏力
B
. 神经系统：头痛、头晕、
畏寒、精神不振、嗜睡、 反应迟钝、耳鸣、眼花
E
D
. 呼吸及循环系统：心 悸、气促、心率加快、 呼吸加深，重者心脏扩 大，甚至心力衰竭
泌尿生殖系统：肾浓缩 功能减低：多尿、尿比 重降低；可出现蛋白尿、 月经不调
贫血的诊断标准
Hb（g/L） RBC(×1012/L)
HCT
男 120-160(<120)
4-5.5(<4.0) 0.42-0.49(<0.40)
女 110-150(<110)
3.5-5(<3.5) 0.37-0.43(<0.35)
儿童： 6个月—6岁：<110g/L； 6岁—14岁： <120g/L
血常规诊断是贫血主要的诊断方式
✓ 叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血. ✓ 缺铁和铁利用障碍性贫血.
4. 失血性贫血。
贫血的概念 铁代谢
铁的分布与贮存
02
H
d
X
01
03
铁的来源
铁的吸收
铁的转运
铁的排泄与调节
04
06
C
B
V
05
铁的利用
铁的来源
内源性
RBC衰老破坏后 分解出的铁几乎 全部被利用，约 21mg/d。占主导
65～75%
转铁蛋白 肌红蛋白及含铁酶 储存铁 血红蛋白
铁的转运
• 转铁蛋白( transferrin ,Trf)是体内铁的转运载体。 • 血浆中转铁蛋白仅有约1/3与铁结合，这部分铁称为血浆铁或
血清铁； • 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力TIBC • 不饱和铁结合力＝总铁结合力－血清铁
红细胞的生成
红细胞的生成
红细胞的生成与凋亡
红细胞在入血前被破 坏、死亡
无效造血
多能干细胞 红系祖细胞 原始红细胞 晚幼红细胞
EPO、甲状腺素、雄性激素 分化、增殖 经过3-4次分裂
胆红素
原卟啉
排出体外
成熟红细胞 血红素、触理
被机体重新利用
贫血的分类
1. 红细胞生成减少性贫血； ✓ 再生障碍性贫血. ✓ 造血系统恶性疾病（骨髓增生异常综合症，白血病等）. 2. 造血微环境异常所致贫血； 3. 造血原料不足或利用障碍所致贫血；
• 转铁蛋白饱和度＝ 血清铁×100％=33－35％ 总铁结合力
铁的利用
饱和转铁蛋白（Fe3+）
幼红细胞
Fe2+ 血红素合成酶 原卟啉
珠蛋白
血红蛋白
铁代谢检测项目介绍
项目名称
血清铁
简写
IRON
项目介绍
血浆中转铁蛋白仅有约1/3与铁结合，这部分铁称为血浆 铁或血清铁。
铁蛋白
Ferritin
由一个不含铁的蛋白质外壳，称去铁蛋白和 另一个为含铁多少不一的中心腔组成，是铁的储存形式。