超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析

超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析
摘要：目的：探讨超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床效果。

方法：选取本院2014年1月～2014年10月收治的老年性白内障患者84例（100眼），均采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗，观察患者的裸眼视力恢复
与并发症发生情况。

结果：本组患者术后的裸眼视力恢复情况，术后7d视力＜0.3者22眼（22.0%），0.3≤视力＜0.8者70眼（70.0%），视力≥0.8者8眼
（8.0%），与术前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

并发症情况：术中撕囊
失败18眼（18.0%），后囊膜破裂7眼（7.0%）；术后一过性高眼压22眼
（22.0%），角膜水肿17眼（17.0%）。

结论：超声乳化联合人工晶体植入术治
疗老年性白内障疗效确切，术中注重操作的规范性有利于减少并发症的发生。

关键词：老年性白内障；超声乳化；人工晶体植入术
在我国，白内障逐渐成为老年人主要的致盲眼病[1]。

在老年性白内障患者的
临床治疗中，超声乳化联合人工晶体植入术因具有手术切口小、愈合速度快，以
及术后视力恢复效果良好、速度快等特点，而成为首选治疗方法，在现代眼科临
床中得到了广泛的应用。

本研究对超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内
障的临床效果进行探讨，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年6月～2014年12月收治的老年性白内障患者84例（100眼），其中男49例（57眼），女35例（43眼）；年龄62～91（平
均71.2）岁。

本组病例的术前视力均为HM/眼前-0.2，按照Emery分级标准进行
核硬度划分的结果为：Ⅲ级69眼（69.0%），Ⅱ级及以下31眼（31.0%）。

本组
患者中伴有高血压或高血脂44例（48眼）、糖尿病31例（36眼）、各种心脏
病28例（33眼）。

1.2方法
1.2.1术前检查本组患者术前均接受常规查体，并且进行心电图检查与相关
检验，对于伴有高血压、高血脂、糖尿病及心脏病等合并症的患者均给予积极的
对症治疗，待患者的全身病情得到有效控制后，方可进行手术治疗[2]。

1.2.2麻醉方法术前麻醉均为术前5～10min结膜囊内滴入丙美卡因滴眼液，每隔2～3h1次，2滴/次，滴药3次后进行手术治疗。

1.2.3手术方法本组病例术前均使用复方托吡卡胺滴眼，并给予常规患眼消
毒处理，借助开睑器开睑，上直肌不固定。

于12点巩膜进行隧道切口，切口长
度为3.2～3.4mm，同时在角膜缘内2点处作长度为1～1.5mm的副切口。

患眼前
房内注入粘弹剂，以保持患眼前房的深度正常，使用撕囊镊进行环形连续撕囊，
使用平衡盐溶液进行囊膜-皮质-核水的分离。

术者采用“双手法”将患者的白内障
核乳化吸出后，使用I/A系统进行患眼残留皮质的灌注抽吸，并进行后囊膜抛光。

在患眼前房、囊袋内部注入透明质酸钠，根据人工晶状体植入术操作中所需的光
学部直径，将切口扩大为5.5～6.0mm，使用晶状体镊将其按照常规操作要求植入患者囊袋内部后，使用平衡盐溶液进行前房冲洗，待残留的透明质酸钠完全抽吸
出来后，使用平衡盐溶液注入患眼前房，角膜切口无需缝合，将自动贴合至理想
的水密状态[3]。

完成上述操作后，患眼不作结膜下注射抗菌药物，用金霉素眼药
膏进行术眼包裹。

术后第1d开始术眼滴注妥布霉素地塞米松滴眼液，术后患者
均口服抗生素3d。

1.3统计学方法应用SPSS16.0的软件进行相应的统计学处理，计数资料比
较采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
本组患者术后的裸眼视力恢复情况：术后7d视力＜0.3者22眼（22.0%），0.3≤视力＜0.8者70眼（70.0%），视力≥0.8者8眼（8.0%），与术前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

并发症情况：术中撕囊失败18眼（18.0%），后囊膜破裂7眼（7.0%）；术后一过性高眼压22眼（22.0%），角膜水肿17眼
（17.0%）。

3.讨论
白内障被临床公认为致盲性疾病，当晶状体结构被破坏失去透明性后便可发
展为白内障，视力下降为最直接的临床表现。

白内障不但会给患者带来重大的经
济负担，还会给患者造成严重的心理负担，给予有效、安全的治疗方案具有积极
的意义。

目前，在老年性白内障患者的临床治疗中，超声乳化联合人工晶体植入
术是最为先进、效果最为理想的手术疗法，其具有术中切口小、角膜散光小、无
需缝合，以及术后视力恢复速度快等优点，治疗效果明显优于其他手术方法[4]。

本组患者术后的裸眼视力恢复情况：术后7d视力＜0.3者22眼（22.0%），0.3≤
视力＜0.8者70眼（70.0%），视力≥0.8者8眼（8.0%），与术前比较差异具有
统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，超声乳化联合人工晶体植入术的最大优点在于术后视力恢复惊人，同时患者在术后即可行走，可不住院。

白内障严重影响着患者的正常工作和生活，患者年龄越高，其合并高血压、
糖尿病、心脏病的可能性越大，超声乳化术已经成为国际上治疗白内障的首选方法。

超声乳化白内障吸除技术集光、机、电等高科技于一体，是近10年来眼科
临床发展最快的临床技术之一。

在手术器械方面开发和创新了一大批专用性器械。

专用于超声乳化的制式手术刀具：包括隧道刀、侧口刀、枪状穿刺刀及扩口刀。

每一种刀具均有固定的尺寸和形状，以保证切口的规范化。

在人工晶状体材料方面，除传统的PMMA单片硬质晶状体外，各种不同的软性折叠晶状体材料在临床上得到越来越广泛的应用。

综合以上分析来看，临床在对白内障等患者进行处理
方面，超声乳化术的综合优势非常确切。

同时，在临床实际应用方面，超声乳化
手术切口一般＜3mm，手术时间在15～30min之间，患者术后无需住院，术后切
口愈合快，患者视力恢复快，并发症少。

总之，超声乳化术具有手术切口小、手
术时间短、预后良好的优点。

本研究结果再次证实，白内障合并高血压、糖尿病
患者可通过超声乳化治疗恢复视力[5]。

超声乳化术可有效治疗白内障合并症患者，为保证手术效果，应严格掌握超
声乳化适应症，合理选择手术时间，规范进行各项操作，术后进行随访观察。

值
得在各级医院推广、应用。

参考文献：
[1]覃克耀.老年性白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术疗效分析[J].当代
医学，2010，16（4）：91-92.
[2]姚慧卿，陈伟江.白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发症的分析及处理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（17）：2669-2670.
[3]陈维高，李东晴，周围宏，等.580例白内障超声乳化+人工晶状体植入术
的临床观察[J].哈尔滨医药，2009，29（2）：4-6.
[4]鞠志恒.表面麻醉下超声乳化治疗白内障的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，08（18）：2714-2714.
[5]卫小莉，许卫玲，王秀芳，等.458例白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2008，18（4）：230-231.。