中药内服外敷治疗低毒感染指骨骨髓炎30例

中药内服外敷治疗低毒感染指骨骨髓炎30例
摘要：目的：探究中药内服外敷治疗低毒感染指骨骨髓炎的临床应用价值。

方法：选取2013年1月~2016年6月在我院进行治疗的60例低毒感染指骨骨髓炎
患者，将所有患者随机分为对照组和观察组两组，每组各30例患者，给予对照
组患者常规的手术清创以及抗感染治疗；而给予观察组患者则是在常规治疗的基
础上再进行中药内服外敷的治疗。

对两组患者的临床治疗效果、消肿止痛所需时间、切开愈合以及感染情况等进行比较分析。

结果：观察组患者的临床总有效率
为86.7%明显高于对照组患者的临床总有效率为66.7%（P<0.05）；观察组患者经过治疗后，观察组在3d内急性症状消失的发生率为86.7%明显优于对照组的40%（P<0.05）；而观察组患者的切口愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；手术后
观察组发生感染的概率为3.3%显著低于对照组发生感染的概率为30%，具有明显
差异（P<0.05）。

结论：对低毒感染指骨骨髓炎采用在常规治疗上联合中药进行
内服外敷的治疗方法能够获得显著治疗效果，有效的缩短了患者的治疗和恢复时间，极大的改善了患者的生活质量。

关键词：中药；内服外敷；低毒感染；指骨骨髓炎
【中图分类号】R285.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0113-01 指骨骨髓炎是骨髓炎的一种，一般是指手指末节由于各种尖锐物品而发生受伤，如鱼刺、虾刺等一些水体生物的尖刺而造成的疾病[1]。

正是由于指骨骨髓炎
的这种特点，使得这种疾病的发病率在沿海地区较为常见，而且多发于从事渔业
劳作的人员。

指骨骨髓炎一旦发生，病程较长、病情反复，严重干扰了患者的日
常生活劳作，对患者的生命健康造成极大的负担和威胁[2]。

临床上一般采用常规
的手术进行患处的清理和治疗，但是往往会发生术后感染等并发症，这样不仅不
利于的患者病情的恢复，也降低了患者的生活治[3]疗。

中医药治疗一直在临床上
占有举足轻重的地位，而且凭借着其毒副作用小等优点越来越受到临床医生的青睐。

因此本文研究中采用中药内服外敷的治疗方法对指骨骨髓炎患者进行了治疗，现做以下报告。

1.临床资料
1.1 一般资料
选取2013年1月~2016年6月在我院进行治疗的60例低毒感染指骨骨髓炎
患者，所有患者均经过仔细的影像学检查而确诊。

排除严重肝肾功能不全的患者、恶性肿瘤患者、严重精神疾病患者等。

而且临床症状均为患指肿痛、出现反复流
脓现象。

将所有患者随机分为对照组和观察组两组，每组30例患者，对照组中
男21例，女9例，年龄为30~57岁，平均年龄（43.5±5.83）岁，平均病程为
（3.52±1.18）个月。

受伤手指包括无名指4例、中指12例、食指6例以及拇指8例；观察组中男20例，女10例，年龄32~59岁，平均年龄（42.9±5.78）岁，平
均病程为（3.67±1.24）个月。

受伤手指包括无名指3例、中指13例、食指7例
以及拇指7例。

在性别、年龄、病程以及病情等基本资料方面，两组患者之间差
异具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较研究。

1.2指骨骨髓炎的判断依据
首选患者的患指处经穿刺能够将脓液抽出，如果将骨膜穿破后患者的症状可以得
到缓解。

而且当患指出现溃疡之后，伤口无法愈合，导致窦道的产生病情反复。

除此之外患者存在较为明显的化脓性病灶。

血细胞检查发现白细胞以及中性粒细
胞数量升高[4]。

而且对血液中细菌的培养结果为阳性。

具有骨质破坏、骨膜反应
等影像学特点。

1.3 治疗方法
首先给予西药进行消肿止痛以及抗生素进行抗感染治疗。

待患者病情稳定后开始
进行手术将组织坏死的部分和死骨清除掉，手术完成后及时进行营养支持以及抗
感染治疗。

而对于观察组患者除了常规的消肿止痛以及抗感染治疗之外，加用中
药进行内服外敷，内服的中药基础组成包括；20g 黄芪、13g青风藤，金银花、
五味子以及甘草均为15g，熟地黄、丹皮以及丹参均为10g、北沙参12g和20g
大青盐[5]。

如果患者有明显发热等症状，可以在基础药方中加入知母和蒲公英，
分别为12g和15g；而如果患者的气血亏损过于严重，则可以加入党参、炒白术
以及当归，分别为15g、12g和10g。

将中药进行煎煮，加水煎至300ml左右，然
后一剂中药可以分三次服用（每次100ml），时间分别为早、中和晚上；共服用
1个月。

外敷用的中药处方为：患者经过手术清创以后，首先用如意金黄膏进行
患指处的外敷，每天一次外敷；当患者患处不再流出脓液之后，再用生肌玉红膏
进行外敷，以达到促进创口愈合以及生长新肌肤的目的，每三天进行一次外敷。

外敷时间同样为1个月。

在两组治疗期间均给予高营养、易消化的食物来提升机
体的免疫力，促进伤口的愈合。

1.4统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（?x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

1.5观察指标和评价标准
对两组患者的临床治疗效果、消肿止痛所需时间、切开愈合以及感染情况等进行
比较分析。

其中临床效果的评价标准为：痊愈为患者的临床症状完全消失，患指
功能恢复正常而且未发现死骨和骨膜反应，而且破坏的骨质得到修复。

显著有效
的标准为患者的临床症状大部分消失，未发现死骨，破坏的骨质大部分得到修复。

好转的标准为患者的临床症状有所改善，但是仍存在部分窦道的残留，伤口没有
完全愈合。

无效的标准则为患者的临床症状无改善，病情甚至有所加重[6]。

2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者的临床总有效率为86.7%，对照组患者的临床总有效率为66.7%，两
组之间存在明显的差异（P<0.05），具体结果见表1.
3.讨论
骨髓炎是骨科临床上一种较为严重的疾病，中医名称又为附骨疽[7]。

主要是指某些具有化脓
性质和致病性质的细菌对机体的骨髓、骨膜或者骨皮质发生感染而引发的疾病。

这种疾病病
情容易反复，治疗起来较为困难。

而作为骨髓炎中的一种，指骨骨髓炎的发病位置一般是位
于手部，由于手是人体最重要的活动部位，日常生活劳作都是需要手指去完成，因此手指受
伤的可能性很大，而一般来说手指指骨的末节掌内是最容易受到伤害的位置，也是指骨骨髓
炎的集中发病区域，常常会由于各种尖锐物品而发生受伤，如鱼刺、虾刺等一些水体生物的
尖刺。

随着中医药在临床上的越来越广泛的应用，在治疗指骨骨髓炎上目前也逐渐应用中药进行内
服外敷进行治疗，由于中医药具有副作用小而且可以治本等优点，中药的内服外敷在治疗骨
髓炎上倍受青睐。

中医认为低毒感染指骨骨髓炎是由于毒气导致气血阻滞、湿邪和火毒发生
郁结所导致[8]。

本研究在常规的消肿止痛和抗感染治疗外加用适当的中药进行内服外敷。

其
中金银花和甘草能够降火解毒；而青风藤则具有除湿利水的优点；丹参丹皮可以活血化瘀、
消肿止痛等。

五味子、熟地黄等都具有益气生津、促进血流通畅的特点[9]。

这几种中药内服
共同产生协同作用从而达到治疗骨髓炎的目的。

而如意黄金膏外敷，也是起到凉血清热，消肿止痛的效果。

本研究结果也证实了中药内服外敷的优点，观察组的总有效率以及切口愈合的时间均优于对照组，而且副反应较少。

综上所述，对低毒感染指骨骨髓炎采用在常规治疗上联合中药进行内服外敷的治疗方法能够达到标本兼治、双管齐下的治疗效果，有效的缩短了患者的治疗和恢复时间，极大的改善了患者的生活质量，积极在临床上促进中药内服外敷的治疗方法有着积极重要的意义。

参考文献：
[1] 刘振云,陈彦胜,孙绍裘等.中药内服外敷对慢性骨髓炎新生血管的调控机制的探讨[J].中国医师杂志,2010,12(6):765-767.
[2] 诸利刚,李颖,成震宇等.中药内服和外敷治疗急性骨髓炎66例疗效观察[J].中国中医药科技,2013,20(2):195.
[3] 杨爱勇,林传松,戴世学等.综合疗法治疗慢性化脓性骨髓炎25例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2007,28(10):9.
[4] 高雷,李宇能,张伯松等.抗生素药珠植入术和闭合灌洗引流术治疗骨髓炎疗效对比[J].山东医药,2010,50(28):76-77.
[5] 张文作.封闭式负压引流与对冲引流治疗骨髓炎疗效对比研究[J].河北医学,2015,(3):402-404.
[6] 黄莺,曹瑛,邹梦晨等.糖尿病足合并骨髓炎创面病原菌分布及危险因素分析[J].南方医科大学学报,2015,(12):1782-1786.
[7] 傅景曙,谢肇.骨髓炎清创技术的研究进展[J].中华创伤杂志,2015,31(7):667-669.
[8] 郑少逸,赖文,黄志锋等.双侧胸大肌肌瓣治疗开胸术后胸骨骨髓炎临床效果[J].中华烧伤杂志,2015,31(1):61-63.
[9] 李长林.创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效[J].中国老年学杂
志,2014,(8):2128-2130.。