实验六、动脉血压的直接测定实验六、动脉血压的直接测定

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心血管反射
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压力感受器——减压反射 化学感受器
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目的：了解直接测定动脉 血压的方法以及观察神经 体液因素对血压的影响
Leabharlann Baidu
原理：动脉血压的长期调节主要是通过肾脏调节 细胞外液的量来实现的，而动脉血压的急性调节 主要是依赖神经反射和体液因子的作用。机体对 动脉血压的神经调节是通过各种心血管反射实现 的，其中最能发挥快速、精细调节的是减压反 射。机体内存在多种体液因子参与动脉血压的调 节：如肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺 素。肾上腺素作用于ɑ和ß受体，使心跳加快，兴 奋传导加速，心肌收缩力增强，心输出量增加， 而对血管的作用取决于哪一种受体占优势。去甲 肾上腺素主要激活ɑ受体，使外周血管收缩，外 周阻力增加，由于血压升高而反射性引起心动过 缓。
2+ 1、心肌膜外Ca 内流减少，自律性降 低，心收缩力减弱 + 2、K 外流加快，心肌细胞超极化，心 肌兴奋性降低，心肌兴奋传导速度减 慢，心率减慢， 。
舒血管：
3、与血管平滑肌M型受体结合，舒血管 作用（肝脏、外生殖器和脑）
交感舒血管神经
4、节前为肾上腺素能，节后释放乙酰 胆碱，与血管平滑肌M型受体结合，舒 血管作用（只有在受到刺激、产生恐慌 或剧烈运动时起作用）
血压 （ 右侧心交感> 左侧心交感 ） >
频率 神经 心脏
（ 心迷走作用> 心交感 ） >
右侧心交感 ） 收缩力（ 左侧心交感> > 小动脉 外周阻力 回流血量 循环血量 血液重分配
体液
血管 口径
静 脉 特定器 官血管
节前（乙酰胆碱） 副交感 神经 节后（乙酰胆碱 ）
心脏（窦房结和房室束）：
注意事项：
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１.动脉套管与动脉保持在同一水平位置， 防止刺激动脉或堵塞血管。 ２.插入颈动脉后，先打开三通，后打开动 脉夹。 ３.进行一项实验后，待血压恢复正常后， 才能开始下一项实验。 ４.实验中注射药物较多，要注意保护耳缘 静脉。 ５.压力传导系统要严格密封。 ６.实验结束后，必须结扎颈总动脉近心端 后再拔除动脉插管。
实验报告要求：
1.描记血压曲线，每项实验记录必须 包括实验前的对照，注明刺激位置， 刺激参数，项目名称，药物名称，药 物浓度。 n 2.对各项结果引起的原因做出简要讨 论。
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项目 ……
收缩压 (前)
舒张压 (前)
收缩压 (后)
舒张压 (后)
……
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方法与步骤：
1.仪器装置 ２.手术操作 ３.实验项目
1.仪器装置
压力换能 器固定在 铁架台 上，换能 器的位置 大致与心 脏在同一 水平。
保护电极
RM6240系统的参数设置如下：
仪器参数：第四通道； 时间常数：直流； 滤波频率：100Hz； 灵敏度：12kPa 采集频率：800Hz； 扫描速度：500ms/div； 连续单刺激方式； 刺激强度：5-10V； 刺激波宽：2ms； 刺激频率：30Hz。
背位交叉固定
实验项目：
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1.描记正常血压曲线，观察一级波（心波）和二级 波（呼吸波）。 2.地心引力的影响：松开两后肢的固定绳，并迅速 将身体后部抬起，观察并记录血压变化(最后一步 做)。 3.动脉夹夹闭右侧颈动脉15秒，观察并记录血压变 化。 4.闭气：堵住气管插管10秒，观察并记录血压变 化。 5.刺激右侧减压神经(刺激参数：波宽2ms，电压510V，频率30Hz)，观察并记录血压变化。
体液
血管 口径
静 脉 特定器 官血管
血压
节前（乙酰胆碱） 交感 神经 节后（去甲肾上腺素 ）
心脏（窦房结和房室交界）：
2+ 1、心肌膜外Ca 内流加快，自律性升 高，心率加快，心收缩力增强 + 2、K 外流减少，静息电位变小，心肌 兴奋性提高，心肌兴奋传导速度增快。
缩血管：
3、与血管平滑肌α型受体结合，缩血 管作用（皮肤>骨骼肌>内脏>脑） 4、与血管平滑肌β型受体结合，舒血 管作用 去甲肾上腺素与α型受体结合的能力要 高于与β型受体结合能力
手术操作：
1.家兔称重，麻醉，固定，减毛，锐性切割(5-7cm)，钝性 分离。 2.分离到气管和两侧的迷走神经，两侧迷走神经穿线备 用，于甲状软骨下1cm 处剪一个倒“T”形切口，插入气 管导管。 3.找出右侧颈动脉，减压神经，迷走神经，分离它们3-4cm, 在其下穿不同的线备用。 4.分离左侧颈动脉，尽可能的向头部游离，穿两条线备 用，结扎头端，用动脉夹夹住近心端，两者距离约 3cm，距头端约0.5-1cm处，在动脉壁上斜向近心端用眼 科剪剪一小口，将装有肝素生理盐水的动脉套管插入， 用线扎好，使动脉套管与动脉保持在同一水平线上，用 胶布将动脉套管固定在铁架台上。 5.打开三通开关旋扭,以及打开动脉夹，动脉套管与压力换 能器相连（血压换能器中事先充满肝素生理盐水）。
体液调节
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肾上腺髓质：
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肾上腺素：
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心脏：与β型受体结合，心输出量增加 血管
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皮肤、肾脏、胃肠道——与α型受体结合，血管收缩 骨骼肌、肝脏——与β型受体结合，血管舒张（小剂量）
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去甲肾上腺素
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心脏：与α、 β1型受体结合，心脏活动加强，心率加快 （静脉注射，血管收缩，血压升高，压力感受性活动加 强，心率减慢， 血管：与β2型受体结合，血管舒张（作用弱）
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7.结扎并剪断右侧迷走神经，再刺激其中枢端 和外周端，观察并记录血压变化。 8.耳缘静脉注射0.01 E 0.2ml，观察并记录血 压变化。 9.耳缘静脉注射0.01 Ach 0.2ml，观察并记录 血压变化。 10.痛刺激：分离出一后肢的坐骨神经，以适 宜强度刺激，观察并记录血压变化。 11.血容量的改变：股动脉放血10ml，血压变 化如何？然后颈静脉注射20ml38度生理盐水， 观察并记录血压变化。
实验六、动脉血压的直接测定
一、家兔颈部血管、神经的识别与辨认 二、RM6240 生理记录仪功能与操作方法 RM6240 三、学习和掌握动脉血压的测定方法 四、动脉血压的神经和体液调节机理
颈动脉体
颈动脉与压 力感受器
神经调节
频率 神经 心脏
心输出量
收缩力
小动脉 外周阻力 血压 回流血量 循环血量 血液重分配