ICU护士职业健康危险因素分析

ICU护士职业健康危险因素分析
近年来，国内外学者逐渐意识到重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）护士和护理员可以遭受各种健康危害，并通过各种方法识别与ICU工作相关的危险因素，以避免护理人员的健
康不被损害。

众所周知，ICU护理团队是以工作不确定性、可变环境和直接行为为特征，不
仅要面对痛苦和死亡的病人，需要高水平知识，高超技巧和能力，而且要承受心理、情感和
认知控制疲劳，处理高风险工作引起的心理负担。

本研究主要通过问卷调查了解ICU护理团
队与工作相关的危险因素，比较工作前后期各种危险因素的差异。

1 材料和方法
1.1 研究对象和研究方法
采用描述性的横截面研究，了解我院ICU护理人员各种危害流行情况及护士和护理员心理变化。

本院ICU共计病床14张，37名护理人员，其中，27名护士，均为本科毕业，主要负责
护理管理；10名护理员，其中，2名专科毕业，8名中专毕业，均在护士指导下直接护理。

由于1例护理员至少连续3个月未能正常上班，被排除在研究中。

1.2 问卷调查
调查时间为2011年12月-2012年3月，向ICU护士长说明调查目的、意义和内容。

制定问
卷调查表，每一位对象调查15-20分钟，内容包括社会人口学资料：婚姻状况、文化程度和
工作时间。

研究采用工作相关症状量表(work-related symptom scale, WRSS)，包含四个等级，
用于诊断关键工作指标的辅助仪器，主要由Ferreira and Mendes开发和确认。

WRSS是Likert
5级评分，包含32个项目，用于评估危害相关因素的存在，值1代表完全没有症状，值5代
表有明显症状。

它被分成三个因素类别：躯体因素、心理因素和社会因素，所引起的情况均
来自于工作环境。

WRSS症状量表评分应用于同一位被调查者工作前7年和工作后15年两个
时间段的工作相关风险评分。

调查获得数据输入Microsoft Office XP Excel，然后采用SPSS
12.0统计包分析。

2 结果
2.1 研究对象基本资料
27名护士均为女性，护理员中，女性占95%，男性占5%；已婚护士和护理员分别占53.8%
和53.1%。

文化程度：100%的护士至少专科毕业，然而，54.3%的护理员第一学历为中专，但后来37.3%护理员达到专科及本科学历。

65.4%的护士每天至少工作8个小时，每周只休息1-
2天并至少1次前夜班和后夜班；86.5%的护理员每天至少工作10个小时，每周只休息1-2
天并至少1次前夜班和后夜班。

2.2 护士和护理员工作相关的危险因素
调查表明，ICU护理人员主要为躯体损害，心理和社会危害程度令人满意。

护士最常见的躯
体损害是腿痛和睡眠障碍；护理员为腿痛和背痛。

护士背痛、躯体痛及循环障碍较轻；护理
员睡眠障碍、躯体痛和手臂痛较轻。

护士的健康危害可以表现为手臂痛、食欲下降、视力、
消化、听力和呼吸障碍，然而，护理员的循环、视力、消化、听力和呼吸紊乱较轻。

关于心理危害，护士和护理员的各种负面感觉（失去自信、难以控制、空虚、辛酸、不明原
因哭泣、自暴自弃和自身负面印象）的分类及等级较轻。

悲哀程度在护士是中等，而护理员
是满意的。

然而，各种社会危害对护士和护理员的程度都是满意的。

ICU护士和护理员工作前7年和工作后15年获得躯体、心理和社会危险因素用Kruskal-Wallis test分析，护士和护理员的躯体危害等级均有轻度减少，但无统计学差异（P＞0.05）；然而，
心理危害，在工作后15年减少更为明显，尤其是护理员，但也无统计学差异（P＞0.05）。

此外，工作后15年护士的社会危害轻度减少，然而，护理员有轻度增加，但也没有统计学
差异（P＞0.05）。

3 讨论
3.1 ICU护理团队的躯体危害研究发现，尽管ICU护士和护理员的心理危害和社会危害程度
较轻，但躯体危害程度明显，因此，主管部门应尽可能改变其工作环境和工作方式。

此外，
结果显示，ICU护士和护理员最常见的躯体痛为腿痛，其次为背痛。

这可能与ICU职业特点
有关。

一方面，ICU工作都需要站立或不断俯身，比如，给昏迷或无意识患者洁身、拍背、
换药等；另一方面，由于患者病情反复变化，需要不断搬运器械及患者。

以往研究显示工作中不恰当的身体姿势导致脊柱损伤，出现背痛和颈痛，随工作强度增加和
工作时间延长而恶化。

研究显示，ICU护理团队的另一个躯体危害为睡眠障碍，尤其是护士。

这可能与ICU劳动强度大、工作时间长、收入偏低，工作三班倒等引发某些情感性疾病有关。

3.2 ICU护理团队的社会及心理危害尽管研究发现ICU护士和护理员心理疲劳较轻，但心理
学研究证实关心护理人员的心理健康是需要的。

因为她们需要经常接触来自于患者痛苦和死
亡的紧张，并遭受依赖患者形成的广泛的矛盾情感。

所有这些都可以影响日常工作导致心身
障碍。

每天面对死亡或即将死亡的患者是ICU护士的另一种痛苦来源，她们的心理危险因素
主要源于对患者的责任感，她们执行的是细致严密工作，稍有疏忽即可致患者死亡，因此，
始终采取防御措施以避免医疗纠纷。

此外，调查发现ICU护理团队工作前7年和工作后15年躯体、心理和社会危险因素并没有显著差异和累积效应。

一个似乎合理的解释是ICU护理人
员经几年工作已经适应现实工作环境。

3.3 研究局限本研究存在以下局限：(1)缺乏面对ICU护士和护理员涉及躯体、心理和社会危
害因素的主体向度研究；(2) 由于大多数护理人员工作时间较长，可能存在回忆偏见并缺乏纵
向研究，没有分析病假甚至退休等与各种危害的相关性。

因此，结果并不能反应大多数ICU
专业人员健康危害现状，需要进一步分析不同职业岗位以及来自家庭和社会对ICU护理团队
健康危害的相关性。

参考文献
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