肘关节解剖 ppt课件

6、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧位移。
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并发症
前臂缺血性肌挛缩
肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折端刺激血 管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛 桡动脉搏动减弱或消失。阻碍了血液的流通。前臂及 手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。
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“5P征”PPT课件3Fra bibliotek肘关节构成

肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节， 包括3个关节： 肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。



肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头关节凹构成。
桡尺远侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成. 上述三个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁 薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。囊的后 壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后 上方。
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Elbow dislocation
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损伤机制
反复作屈伸腕关节及前臂旋前、旋后的动作！
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症状与诊断

肘关节肿胀、压痛、肘半屈位弹性固定 (约 120～ l40°) ， 活动不能。 肘后空虚感，可摸到凹陷处。 上臂正常，前臂短缩。
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使
使肘关节运动的作用肌
肘 关 节 屈
的
作
用
肌
：
肌拉力线从冠状轴的前方跨越，包括肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前园肌，
以及桡恻腕屈肌、尺侧碗屈肌、指浅屈肌等。
使
肘
关
节
伸
的
作
用
肌
：
肌拉力线从肘关节冠状轴后方跨越。包括肱三头肌和肘肌。 使肘关节旋前的作用肌： 肌拉力线跨越前臂桡尺近、远侧关节中心连线的前、内侧。包括旋前圆肌和
旋前方肌。
使肘关节旋后的作用肌：
肌拉力线跨越前臂桡尺近、远侧关节中心连线的后、外侧。包括肱二头肌和
旋后肌。
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肱骨髁上骨折
伸直型 发生率 多见 屈曲型 少见
损伤机制
远折端 近折端 并发症
跌倒时手掌着地
向后向上 向前向下 易损伤神经、血管
跌倒时肘关节后方着地
向前向上 向下向后 不易损伤神经、血管
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网球运动损伤
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临床特点

一般无明显外伤史 肘外侧疼痛， 以肱骨外上髁压痛最为明显 患肢无力，常不能提拿、捏握物品 MILL试验（+）
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谢谢
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无痛 脉搏消失
Painlessness Pulselessness
皮肤苍白
感觉异常 肌肉麻痹
Pallor
Paresthesia
Paralysis
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肘内翻
是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达 30% 。
神经损伤
正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤
少见。
肘关节骨化性肌炎 肘外翻
肘关节解剖
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目录

肘关节的概念
肘关节的构成
使肘关节运动的作用肌 肱骨髁上骨折分析及诊断


并发症
肘内翻、肘外翻分析 受伤机制

鉴别诊断、及临床特点
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肘关节的概念

肘关节（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、桡骨上端 构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺 近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前 和旋后运动。
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症状与诊断

1、外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄 前儿童 2、以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主，并 应特别注意有无血管、神经损伤 3、肘后三角关系正常，上臂短缩，前臂正常


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4、粉碎型：多见于成人，多因直接暴力所致。 5、青枝型：多见于儿童，髁上有骨折线，但是没有移 位。


肘后三角关系改变，鹰嘴远远移向后上方。
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治疗原则
单纯性脱位
以手法复位为主，复位成功后，于肘关节功 能位石膏固定2~3周。
复杂脱位
可行手术治疗
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鉴别诊断
肱骨髁上骨折（伸直型） 肘关节脱位
肘关节部分活动
肘后三角无变化 上臂短缩，前臂正常
肘关节不能活动
肘后三角骨性标志有变化 上臂正常，前臂短缩