部分性葡萄胎的病因治疗与预防

部分性葡萄胎的病因治疗与预防
部分葡萄胎是一种对妇女危害很大的妊娠疾病。

对于这种疾病，最重要的是它的复发。

那么，部分葡萄胎的复发率是多少呢？一般来说，只要部分葡萄胎采用合理的治疗方法，治疗后定期检查就不会复发。

有些葡萄胎也经常表现出与完全性葡萄胎相同的临床表现。

如更年期、不规则阴道出血、腹痛、妊娠呕吐等。

但大多数子宫增加与实际更年期月基本一致。

葡萄胎是一种良性病变，但它破坏了整个胚胎，必须终止妊娠并进行治疗。

葡萄胎治疗并不困难，但与其他疾病不同，复发率和恶性变化率很高，所以在葡萄胎治疗中有非常严格的原则，只要按照治疗原则，可以使葡萄胎患者恶性变化的可能性最小化，部分葡萄胎清除后病理诊断，术前和完全性葡萄胎不易识别。

部分葡萄胎的治疗原则：
对于部分葡萄胎，可以清宫。

由于葡萄胎随时可能出血较大，诊
断确定后应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。

对于葡萄胎，在吸出内容物的过程中，子宫体逐渐缩小变硬。

虽然吸出物中含有大量的血液，但大部分是宫腔内原有的血液积累，因此患者的脉搏和血压一般变化不大。

对于葡萄胎，许多人主张，如果子宫超过脐带，应进行剖宫取葡萄胎，认为这可以在直视下完全清除，并能更好地止血。

对于葡萄胎，但在实践中，即使子宫膨胀到7、8个月，吸宫术也可以顺利清除。

对于葡萄胎，如果需要切除子宫，可以在吸宫后立即进行。

剖宫取葡萄胎反而会导致葡萄胎种植和转移的可能性。

无吸宫设备扩张宫颈后夹住葡萄胎。

治疗部分性葡萄胎后也要注意很多例子：
1.检查时要注意子宫是否恢复良好，阴道，外阴是否有紫蓝色结节，胸透是否有阴影。

2.葡萄胎完全清除后，约60岁%上述患者30天内妊娠试验呈阴性，40天以上仍呈阳性，应高度怀疑恶变。

3.妊娠试验已转阴，复诊后转阳的，非妊娠应高度怀疑恶性变化。

如果原尿呈阳性，稀释试验呈阴性，复诊稀释试验呈阳性，尤其是稀释度增加的，也应高度怀疑恶性变化。

葡萄胎的真正病因尚不清楚。

病例对比研究发现，葡萄胎的发生与营养状况、社会经济和年龄有关。

病因学中年龄是一个明显的相关因素。

40岁以上的葡萄胎发病率是年轻女性的10倍。

年龄小于年龄也是完全性葡萄胎的高危因素。

这两个年龄段的女性容易受精，有些葡萄胎与孕妇年龄无关。

细胞遗传学与病理学相结合的研究证明，两种葡萄胎各有遗传学特征，部分葡萄胎核型常为三倍体，80％为69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，来自正常卵子和双精子受精，带来一套多余的父亲染色体成分；正常单倍体卵子（或精子）也可与减数分裂失败的双倍体配子结合。

一、闭经由于葡萄系发生在孕卵的滋养层，多有2～闭经3个月以上。

二、阴道出血是葡萄胎自然流产的严重症状，一般从闭经2开始～3
个月，多为少量间歇性出血，但同时可反复出血。

如果仔细检查，有时会在出血中发现水泡。

阴道出血明显来自子宫，除阴道出血外，部分积聚在子宫内；也可能暂时完全积聚在子宫内，从而延长闭经时间。

三、子宫增大大多数患者的子宫大于相应更年期月份的妊娠子宫。

许多患者来看医生是因为他们触摸下腹包块（肿胀子宫或黄素囊肿），但也有少数子宫和更年期月份一致或小于更年期月份，可能有两种情况：①绒毛水泡萎缩，停止发育，形成留存葡萄胎；②部分水泡胎块已排出，缩小子宫体，形成葡萄胎不完全流产。

四、腹痛由于子宫快速增大而肿胀疼痛，或宫内出血，刺激子宫收缩和疼痛，可轻可重。

五、妊娠中毒症状大约一半的患者在绝经后会出现严重呕吐，晚期会出现高血压、水肿和蛋白尿。

六、无胎儿可及闭经8周左右，B超监测，未发现胎囊、胎心及胎儿、孕周，甚至18周仍无胎动，听不到胎心，B超扫描显示雪片
图像，无胎儿图像。

七，卵巢黄素化囊肿部分患者常出现卵巢黄素化囊肿，可通过双合诊发现或更容易发现B超检发现。

咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问是否有此症状。

九、贫血和感染反复出血，不及时治疗，不可避免地导致贫血及其相关症状，有些甚至可能死于出血，反复出血易引起感染，如阴道手术不干净或出血性交，更容易促进感染，感染可局限于子宫及附件，可导致败血。

1.B超：腹部扫描可以看出，子宫内可能有不同大小的暗区，这是由子宫腔内积血引起的。

还可以发现胎儿，即除了雪花光片外，还可能有胎儿和/或胎盘图像，B超仪诊断无创伤，确诊率高，是确诊
葡萄胎的有力措施。

2.hCG测定：hCG对葡萄胎进行诊断和随访，hCG正常妊娠开始时量少，怀孕8～10周时达到高峰，然后逐渐下降，孕周(100天)后，hCG 双(多)胎妊娠明显下降，hCG量也高于单胎，在葡萄胎hCG量远高于正常值，持续高水平，正常非孕妇血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG ＜20mIU/ml，正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml最高值21万mIU/ml，葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml，因此，给合临床和B超，单项hCG高价值可以确定葡萄胎的诊断，如定量检查hCG，在孕14周后hCG如果值仍然很高，诊断可以更清楚。

葡萄胎排除8周以上，经仔细刮宫确认宫腔内无残留葡萄胎，无黄素化囊肿，血清hCG仍维持在1000mIU/ml上述或上升，以后增色证实恶性变化，hCG值在1000mIU/ml以下黄素化囊肿存在时，需要仔细检查转移病变是否存在，或者卵巢黄素化囊肿可能引起的，应密切随访，如黄素囊肿消退hCG根据良性葡萄胎继续随访。

在这种疾病的治疗中，目前单纯依靠中医治疗效果差，难以快速驱除病原体。

现代医学的治疗方法应以清理宫腔为主，快速清除病变，
有效控制疾病。

在此基础上，配合中医辨证治疗，可以矫正祛邪，常使疗效令人满意。

本病的治疗应以调节脏腑阴阳平衡为基本原则，兼顾矫正祛邪。

阳虚血瘀者，注重温肾换阳，活血化瘀；湿热瘀者，应清热除湿，解毒化瘀，注意气血调节。

具体治疗应以口服汤剂或丸剂为主。

一、辨证选方
1.阳虚血瘀
治疗：温肾扶阳，活血化瘀。

方药:少腹逐瘀汤加减。

当归15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。

血瘀重者可加三棱15g，莪术15g;恶心呕吐，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴有气血虚弱加党参20g，黄芪25g，白术15g;腹痛者可加白芍20g。

2.瘀热互结
治疗：清热除湿，解毒化瘀。

方药:加减公英败酱汤。

蒲公英30g，败酱20g，黄柏15g，白花蛇舌草30g，红花15g，红藤30g，丹皮15g，丹参15g，茯苓15g。

低热、胸闷者可加黄芩15g，柴胡10g;恶心呕吐严重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便松弛，身体虚弱，可加党参15g，白术20g，山药20g。

二、其它疗法
1.大黄蛰虫丸：具有祛瘀生新的作用，主要治疗五劳虚极瘦、腹胀腹痛、内有干血等。

可用于治疗葡萄胎。

一丸，一天三次，口服。

2.桂技茯苓丸：它能促进血液循环，消除血瘀，缓解血瘀？块的作用，主要治疗妇女的小腹？块、更年期腹胀疼痛等。

可用于治疗葡萄胎儿。

每次1丸，每天3次，口服。

3.针灸针：曲池穴直刺1～1.2寸，三阴交穴从内到外直刺0.5～
1.0寸。

一天一次。

一、大出血如果葡萄胎没有及时诊断和治疗，可能会反复出血、宫腔积血和失血。

自然排出时也可能发生大出血。

在贫血的基础上，可能会发生出血性休克甚至死亡。

因此，葡萄胎应进行急诊治疗。

短
期延误可能导致更多失血和危害患者。

二、葡萄胎不全流产自然流产或吸宫流产后，可能会有残留的水泡胎块。

葡萄胎患者入院前不长时间自然流产，能承受清宫手术的，应立即清宫，长期排出，有感染迹象的，应用抗生互控几天后清宫。

三、葡萄胎栓塞水泡胎块可随血液转移或游移到身体其他部位，最常见的是肺和阴道，可在局部形成出血炉，少量栓或未经严格检查，可能消退，于佩良报告，1因催产素引起葡萄胎广泛肺转移、肺小动脉挛缩综合征、死于肺水肿、心力衰竭、葡萄胎栓塞可不同于恶性肿瘤转移，可消失，林、苏应宽报道，仍发现化疗。

四、恶变成为侵蚀性葡萄胎或绒癌，恶变率约为10%～20%。

五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转多发生在葡萄胎排出后，发生蒂扭转时，应立即扭转的子宫附件。

所有葡萄胎患者应建议定期随访。

最好长期联系医院。

更重要的是，他们应该目的是早期发现恶性变化，但有时可能有残留的水泡胎块，应建议患者至少2年采取有效避孕措施，最初半年应每月检查一次，如不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适，应立即到医院检查。

除了询问月经是否正常外，还应注意上述症状，检查应注意子宫是否
恢复良好，阴道，外阴是否有紫蓝色结节，胸部渗透（最好拍胸部）有阴影。

妊娠试验在随访中非常重要。

葡萄胎完全清除后，约60个%上述患者30天内妊娠试验呈阴性，40天以上仍呈阳性，应高度怀疑恶性变化或仍有水泡状胎块。

妊娠试验转阴，复诊转阳。

如果不是妊娠，应高度怀疑恶性变化，如原尿阳性，稀释试验转阴性，复诊稀释试验转阳性，尤其是稀释度增加的。

葡萄检测是否恶化的常用方法是妊娠试验，但如果葡萄胎患者术后不避孕，一旦妊娠尿检，很难判断患者是葡萄胎恶化还是妊娠。

葡萄胎是一种由受精卵异常引起的疾病。

子宫腔内没有胎儿，只有多个水泡像葡萄一样，因此被称为葡萄胎。

据统计，大约有10名葡萄胎患者-15发生恶变。

因此，葡萄胎患者在怀孕前至少要避孕一年。

首选是避孕套，其次是外用药具。

口服避孕药或放置避孕环是不合适的，因为口服避孕药可
以延缓葡萄胎残留滋养细胞的退化，放环刺激子宫内膜，间接促进恶性变化。

多吃点饮食方案：
淮河西洋参海参炖海参
处方药及用法：海参96克，西洋参10克（单独包装，只炖15分钟），猪脊250克，淮山65克，盐、花生油适量。

首先将海参切成小块，将猪脊切成小块，放入大炖锅中，放入淮山、水中，用文火炖1小时，然后加入西洋参片、枸杞、生油、盐炖15分钟。

喝汤，吃海参。

功效：抗癌、补气益血。

海参温度高，富含蛋白质、钙和铁。

其粘多糖能有效改善机体免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长，防止其转移。

它所含的海参素也具有抗癌作用；西洋参微苦微甜，性凉，具有补气养阴、清火生津的功效，特别适用于月经"放疗"、"化疗"疲劳、口渴、舌干、头晕干、头晕；淮山味甘平，益气养阴，补脾肾；枸杞味甘平，养血益精，明目护肝，可减少化疗药物对肝脏的损害；猪脊骨补髓，具有抗癌、益气益血的功效。

本方还可用于常人补益、月经净后妇女补益等。

茄子凤尾蘑菇炒鹅血
方药及用法:茄子125克(洗净、留皮、切块)，凤尾菇150克(洗净、切段)，鹅血96克。

首先用花生油和适量盐将茄子和凤尾菇在锅中炒至七八成熟，然后加入鹅血快速炒，上菜。

～2剂，可连用7～
10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

功效：补血，防癌抗癌。

茄子味甘凉，富含维生素A、C、E，龙葵碱能抑制消化道肿瘤的形成，大便通畅，具有抗癌作用；凤尾菇味甘凉，蛋白质含量丰富。