职业性外照射个人剂量监测相关知识解答教学提纲

职业性外照射个人剂量监测相关问题解答
（供放射工作人员参考）
一、一般概念
1、何谓放射？
——放射即辐射（例如：放射防护即辐射防护；放射损伤即辐射损伤；放射事故即辐射事故,等）、即电离辐射，“在辐射防护领域，指能在生物物质中产生离子对的辐射”。

2、何谓放射工作单位？
——卫生部55号令所称放射工作单位，是指开展下列活动的企业、事业单位和个体经济组织：（一）放射性同位素（非密封放射性物质和放射源）的生产、使用、运输、贮存和废物处理；（二）射线装置的生产、使用和维修；
（三）核燃料循环中的铀矿开采、铀矿水冶、铀的浓缩和转化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中的研究活动；
（四）放射性同位素、射线装置和放射工作场所的辐射监测；
（五）卫生部规定的与电离辐射有关的其他活动。

3、何谓放射工作人员？
——卫生部55号令所称的放射工作人员，是指在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。

4、何谓职业照射？
——除了国家有关法规和标准所排除的照射以及根据国家有关法规和标准予以豁免的实践或源所产生的照射以外，工作人员在其工作过程中所受的所有照射。

5、何谓实践？
——任何引入新的照射源或照射途径、或扩大受照人员范围、或改变现有源的照射途径网络，从而使人们受到的照射或受到照射的可能性或受到照射的人数增加的人类活动。

6、何谓干预？
——任何旨在减小或避免不属于受控实践的或因事故而失控的源所致的照射或照射可能性的活动。

二、个人剂量监测
7、何谓个人监测？
——利用工作人员个人佩戴的剂量计进行的测量，或对其体内或排泄物中的放射性核素的种类和活度进行的测量，以及对测量结果的解释。

8、为什么要进行个人监测？
——首先是遵守国家的法律、法规和标准；
——但最终是为了有效地控制职业照射，保护工作人员及其后代的健康与安全；
个人监测的其他作用诸如：
——提供有关工作条件的信息和这些条件是否得到满意的控制；
——估计工作人员实际受到的剂量以证明符合监管要求；
——根据监测数据的分析，评价和制定操作规程；
——使工作人员了解自己的受照情况，并促使他们减少自己受到的照射；
——为评价事故受照剂量提供信息；
——监测数据还可用于危害利益分析、受监测人群的流行病学研究、法律诉讼以及补充医学记录等。

9、开展个人监测的法律依据是什么？
依据国家的法律、法规和标准有：
——《中华人民共和国职业病防治法》，中华人民共和国主席令第六十一号，2001；
——《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院449号令，2005；
——《放射工作人员职业健康管理办法》，卫生部55号令，2007；
——《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002；
——《职业性外照射个人监测规范》GBZ128-2002；
——《职业性内照射个人监测规范》GBZ129-2002。

10、谁应当为放射工作人员的个人监测负主要责任？
——注册者、许可证持有者和用人单位是为其放射工作人员实施个人监测承担主要责任的责任方；
——他们应根据具体情况，按照辐射防护最优化的原则制定适当的职业照射监测计划，进行个人监测与评价；
——应将监测与评价的结果定期向监管部门报告；
——发生异常情况时应随时报告。

11、外照射个人剂量监测通常监测哪些射线？
——通常监测χ、γ、β和中子等辐射。

12、外照射个人剂量计有哪些种类？
（1）按监测的辐射类型分：
——光子（χ、γ）辐射剂量计（照相胶片*、热释光*、光释光-如OSL*、电子剂量计*和袖珍剂量计——剂量笔）；
——光子（χ、γ）-β辐射剂量计（照相胶片*、热释光*、光释光-如OSL*）；
——中子剂量计（核径迹乳胶、固体核径迹、裂变径迹、反冲径迹-如CR-39*、基于n、α反应的径迹、TLD反照率*、气泡探测器、个人报警中子剂量计）；
以上带“*”者应用广泛；
（2）按佩戴部位分：
——有胸章剂量计（多部位剂量计）；
——指环剂量计；
——腕部剂量计；
——头箍剂量计；
（3）按其功能分：
——有普通式剂量计；
——根据“定义”可测“三个量”的剂量计；
——鉴别式剂量计；
（4）按其供电情况分：
——有源（或主动、或直读、或报警）剂量计；
——无源（或被动）剂量计。

13、何谓“对照剂量计”？
——向用户邮寄个人剂量计时，同时邮寄1只（或几只）与佩戴剂量计相同的“对照剂量计”，用于扣除佩戴剂量计在准备、存放、邮寄、使用过程中接受的天然本底照射或其他附加照射，使之得到需要监测的放射工作人员在其工作中受到的职业受照剂量；
——对照剂量计平时应放在无人工放射源辐照的地方（如办公室内）；
——监测周期结束后，与佩戴剂量计一起邮寄到个人剂量监测服务机构。

14、外照射个人剂量常规监测的监测周期通常是多长时间？
——确定常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、剂量大小、剂量变化的程度及剂量计的性能等诸多因素；
——常规监测周期一般为1个月，也可视具体情况延长或缩短，但最长不得超过3个月。

15、哪些人需要进行个人剂量监测？
——对于任何在控制区工作的工作人员，或有时进入控制区工作并可能受到显著职业照射的工作人员，或其职业照射剂量可能大于5mSv/a的工作人员，均应进行个人监测；
——在进行个人监测不现实或不可能的情况下，经审管部门认可后可根据工作场所监测的结果和受照地点和时间的资料对工作人员的职业受照做出评价；
——对在监督区或只偶尔进入控制区工作的工作人员，如果预计其职业照射剂量在1mSv/a~5mSv/a范围内，则应尽可能进行个人监测。

应对这类人员的职业受照进行评价，这种评价应以个人监测或工作场所监测的结果为基础；
——如果可能，对所有受到职业照射的人员均应进行个人监测。

但对于受照剂量始终不可能大于1mSv/a的工作人员，一般可不进行个人监测。

但必须对工作人员职业照射进行评价，这种评价将以工作场所监测结果以及工作人员接受照射的地点和持续的时间为依据或以个人监测结果为依据；
——《中华人民共和国职业病防治法》第二十三条规定：“保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计”；
——中华人民共和国卫生部发布的《放射工作人员职业健康管理办法》第五条，放射工作人员应当具备下列基本条件：“……接受职业健康监护和个人剂量监测管理”；第十一条，“放射工作单位应当按照本办法和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测”，“建立并终生保存个人剂量监测档案”。

16、如何选择个人剂量计？
——个人剂量计的选择不仅取决于辐射类型，而且取决于除Hp（d）以外的所需资料；
实际上，可从下述剂量计类型中进行选择：
——简易光子剂量计。

适合监测已知辐射能量的光子的个人剂量当量Hp（d）；
——光子-β剂量计。

适合在光子-β辐射场中监测个人剂量当量Hp（10）、Hp（3）和Hp（0.07）；——鉴别式光子-β剂量计。

适合在光子-β辐射场中监测Hp（10）、Hp（3）和Hp（0.07），还可给出某些关于辐射类型、有效能量等信息；
——肢体剂量计。

在光子-β辐射场中监测浅表个人剂量当量Hp（0.07）；
——中子剂量计适合在中子辐射场中监测深部个人剂量当量Hp（10）。

鉴于中子场中始终存在γ辐射，中子剂量计应始终与光子剂量计同时佩戴，一般合二为一（一个剂量计）佩戴；——直读式和报警式电子剂量计。

作为在强辐射场工作的放射工作人员的附加剂量计。

17、个人剂量计应当佩戴在身体的什么部位？
——对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干前方中部位置，一般佩戴在左胸前；
——当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩戴在背部中间；
——对于工作中穿铅围裙的情况（如医院放射科），通常应把剂量计佩戴在铅围裙里面（左胸前），当受照剂量可能很大时，则还需要在铅围裙外面衣领上另外佩戴一个剂量计；
——只有当受照剂量很小且个人监测仅是为了获得剂量上限估计值时，剂量计才可佩戴在铅围裙外面的左胸前位置；
——从事可能受到复杂和非均匀照射的操作时，工作人员除应佩戴常规个人剂量计外，还应在身体可能受到较大照射的部位，或与主要器官相对应的体表部位佩戴适当的局部剂量计。

18、何谓最低探测水平（MDL）？如何测定？
——在辐射监测中，用于评价探测能力的一种统计量的值，指在给定的置信度下，一种测量方法在应用中能够测出的区别于零值的最小值。

——一个测量系统的最低探测水平也称探测下限，它并不是一个固定的值。

它随测量系统（探
测器、读数器、退火炉等设备的性能和操作人员的熟练程度，以及测量的射线种类和能量而改变。

甚至随着时间的推移致测量系统性能的改变而改变。

为了方便，在个人剂量监测中，往往把它取成一个适宜的固定值。

但需每年检验一次，以防此值发生较大的变化。

——最低探测水平的测定方法：取现用的热释光探测器10个，按程序退火后，装到几个现用的剂量盒内，在实验室内存放一个监测周期（从个人剂量计的退火、佩戴到回收测读），然后测读，并把（10个）读数换算成剂量（mSv），最后计算这10个剂量数据的标准偏差，此标准偏差的3倍，即是此测量系统当下的最低探测水平（探测下限）。

国内现有的个人剂量测量系统的最低探测水平MDL一般在0.1mSv以下。

19、何谓名义剂量？
——在个人监测中，当工作人员佩戴的剂量计丢失、损坏或因故得不到剂量数据时，用其它适当的方法赋予该工作人员应有的剂量估算值。

名义剂量的获得方法：
——用同一监测周期内同事们的平均剂量；
——用该工作人员前几个监测周期的平均剂量；
——用管理限值的一个适当分数，等。

20、针对个人剂量监测档案有哪些规定？
——放射工作单位应当为其放射工作人员建立并终生保存个人剂量监测档案；
——允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案；
——个人剂量监测档案应当包括常规监测的方法和结果等相关资料和应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。

21、如何记录工作人员的剂量？
——当测得的工作人员剂量≥MDL时，如实记录测得的剂量；
——当测得的工作人员剂量＜MDL时，记录MDL/2；
——当不能由“剂量计”得到该工作人员的剂量时，该工作人员记录名义剂量；
——当某工作人员的剂量受到怀疑（如高剂量）时，则记录核实后的结果。

22、怎样选择个人剂量监测服务机构？
——应当选择具备“资质”的个人剂量监测服务机构；
——选择的个人剂量监测服务机构所进行的个人监测应当符合国家有关标准、规范的要求；——选择的监测服务机构的监测能力（能够监测的射线种类、拥有的剂量计类型、完善的质量体系、按时提供检测报告的能力以及能满足客户未来需求的能力）应当符合本单位的需求。

23、如何进行个人剂量评价？
——当放射工作人员的年受照剂量小于5mSv时，只需记录个人监测的剂量结果；
——当放射工作人员年受照剂量达到并超过5mSv时，除应记录个人监测结果外，还应进一步进行调查（是否有问题存在）；
——当放射工作人员的年受照剂量大于年剂量限值20mSv时，除应记录个人监测结果外，还应估算人员主要受照器官或组织的当量剂量；必要时，尚需估算人员的有效剂量，以进行安全评价，并查明原因，改进防护措施；
——为了评价防护的最优化，应计算出受监测的全体放射工作人员的人均年有效剂量，此值若在2mSv以下，说明防护实现了目前要求的最优化目标。

（人员的有效剂量计算方法可参考GBZ128-2002，4-5页）
三、辐射量与单位
24、外照射个人剂量监测通常测量哪些量？为什么？
——通常测量可直接测量的、国际辐射单位与测量委员会（ICRU）为涉及外照射放射防护而推荐的三个实用量，即深部个人剂量当量Hp（10）、眼晶体个人剂量当量Hp（3）、浅表个人剂量当量Hp（0.07）；
——因为国家《基本安全标准》规定的三个年剂量限值量为防护量，防护量不能用现有设备直接测量，而实用量Hp（d）可以直接测量；
——还因为这三个实用量通常可以代表国家《基本安全标准》规定的三个年剂量限值，即年有效剂量限值、眼晶体年当量剂量限值、四肢或皮肤的年当量剂量限值。

25、外照射个人剂量监测的量的单位是什么？
——是希[沃特]（Sv），在常规个人监测中更多的用毫希[沃特]（mSv）。

26、什么是剂量当量？
——国际辐射单位与测量委员会（ICRU）所使用的一个量，用以定义实用量-周围剂量当量、定向剂量当量和个人剂量当量。

组织中某点处的剂量当量H是D、Q和N的乘积，即：H=DQN，式中：D—该点处的吸收剂量；Q—辐射的品质因数；N——其他修正因数的乘积。

27、什么是个人剂量当量？
——人体某一指定点下面适当深度d处的软组织内的剂量当量Hp（d）。

这一剂量学量既适用于强贯穿辐射，也适用于弱贯穿辐射。

对强贯穿辐射，推荐深度d=10mm；对弱贯穿辐射，d=0.07mm。

28、什么是当量剂量？
——当量剂量H T，R定义为：H T，R=D T，R·W R，式中：D T，R——辐射R在器官或组织T内产生的平均吸收剂量；W R——辐射R的辐射权重因数。

当辐射场是由具有不同W R值的不同类型的辐射所组成时，当量剂量为：H T=∑W R·D T，R，当量剂量的单位是J·kg-1，称为希[沃特]（Sv）。

29、什么是有效剂量？
——有效剂量E被定义为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组织权重因数后的和：E=∑W T·H T，式中：H T——组织或器官T所受的当量剂量；W T——组织或器官T的组织权重因数。

由当量剂量的定义，可以得到：E=∑W T·∑W R·D T，R，式中：W R——辐射R的辐射权重因数；D T，R——组织或器官T内的平均吸收剂量。

有效剂量的单位是J·kg-1，称为希[沃特]（Sv）。

四、实践的防护
30、对职业性工作人员规定的年剂量限值是多少？
应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：
——由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；——任何一年中的有效剂量，50mSv；
——眼晶体的年当量剂量，150mSv；
——四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。

对于年龄为16岁~18岁的就业培训的徒工和在该年龄段的在校学习的学生从事放射工作，应控制其职业照射使之不超过下述相应的限值：6mSv；50mSv；150mSv。

31、特殊情况下的年剂量限值是怎样规定的？
在特殊情况下，可对年剂量限值进行如下临时变更：
——依照审管部门的规定，可将5个连续年的剂量平均期破例延长到10个连续年；
——在此期间内，所接受的年平均有效剂量不应超过20mSv，任何单一年份不应超过50mSv；——此外，当任何一个工作人员自延长平均期以来接受的剂量累计达到100mSv时，应对这种情况进行审查；
——剂量限值的临时变更应遵循审管部门的规定，任何一年内不得超过50mSv，临时变更的期限不得超过5年。

32、怎样理解工作人员的剂量限值？
——制定剂量限值主要依据辐射危害，还要考虑社会因素；
——ICRP用三个词表述照射的可接受程度，即“可接受的”（受到的年有效剂量≤5mSv），“可忍受的”（受到的年有效剂量≤年有效剂量限值），不可接受的（受到的年有效剂量＞年有效剂量限值）；
——剂量限值与受到的各种剂量水平的关系：不可接受的＞剂量限值≤可忍受的＜可接受的＜最优化的＜可忽略的＜测不出的；
——剂量限值是“不可接受的”和“可忍受的”两个区域的分界线，但它不是“安全”与“危险”的分界线；
——它是辐射防护最优化约束的上限。

33、运用个人剂量限值时应当注意哪些问题？
——个人剂量限值包括外照射与内照射剂量之和；
——它仅适用于实践所引起的照射，不适用于医疗照射，也不适用于无任何责任方负责的天然源的照射；
——它与潜在照射的控制无关，也与决定是否和如何实施干预无关；
——个人剂量限值不是“安全”与“危险”的分界线；
——限值是最优化过程的约束条件，剂量约束值低于剂量限值；
——受到的剂量即使未超过限值，仍要按最优化原则考虑是否进一步降低剂量，直到满足最优化要求；
——就一般情况而言，长期在接近限值条件下工作是不合适的，只有确认具有正当理由，才允许部分人员在接近剂量限值的条件下工作；
——限值不能直接用于设计和工作安排目的，不能作为达到满意的防护标准或设计指标。

34、个人受到多少剂量才算符合年剂量限值的要求？
——当工作人员受到的年剂量-内、外照射之和/年剂量限值≤1时，算是符合年剂量限值的要求。

35、接受的年剂量符合年剂量限值的要求，是否也符合国标“电离辐射防护与辐射源安全基本标准”的要求？
——不一定，因为只有符合剂量限值的要求又符合防护与安全最优化原则的要求，才算符合国标的要求。

36、什么是防护与安全最优化？
——对于实践中特定源照射，应使防护与安全最优化，使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量大小、受照射人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低的水平。

五、辐射危害与健康监护
37、射线对人有哪些危害？
——电离辐射主要通过对人体中DNA分子的作用使细胞受到损伤，导致各种健康危害；——它可以是发生在受照者本人身上的躯体性效应（包括各种急、慢性放射损伤和癌症）；——也可以是因生殖细胞受到照射引起的发生在受照者后代身上的遗传性效应；
——可以是超过一定水平的照射后必然出现的确定性效应；
——也可以是受照水平较低但不能完全避免的随机性效应（癌症、遗传，等）；
——孕妇受照，也可能使胚胎或胎儿受到各种损伤。

38、何谓随机性效应？
——发生几率与剂量成正比而严重程度与剂量无关的辐射效应。

一般认为，在辐射防护感兴趣的低剂量范围内，这种效应的发生不存在剂量阈值。

39、何谓确定性效应？
——通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应，超过阈值时，剂量愈高效应的严重程度愈大。

40、什么是过量照射？
——在具体应用过量照射一词中，因作者的用意和统计的需要，可能作出不同数值的限定；——国标（GB/T 49605—1996）对“过量照射”定义如下：“应急或事故情况下，所受剂量超过年有效剂量限值的照射。

还可以按年均照射100mSv为界划分轻度过量照射与明显过量照射”。

41、受到过量照射后应当怎么办？
——《放射工作人员职业健康管理办法》第二十一条规定：“对参加应急处理或者受到事故照射的放射工作人员，放射工作单位应当及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察。

”
——管理方面的调查：对受照有效剂量＜100mSv者，应作管理方面的调查，查明情况，找出原因，改进工作，防止类似事件的再次发生；
——早期医学检查：指受照后即刻、数日、数周或六个月内所进行的医学检查。

对全身受照剂量＞100mSv者，应作管理方面的调查，并在当地医疗机构进行医学检查；对受照剂量＞250mSv者，应作详细的医学检查和观察。

——远期效应医学检查：指受照六个月以后或数年甚至数十年后才出现的变化，包括对受照者本身及其后代所进行的检查。

检查的频度：受照后5年内，每年检查一次；受照后5—10年，每2—3年检查一次；受照后10年以上，每5年检查一次。